疏肝和胃汤联合枸橼酸莫沙必利片治疗胆汁反流性胃炎的疗效分析

发表时间:2017/12/15   来源:《心理医生》2017年33期   作者:张艳
[导读] 胆汁反流性胃炎又被称为碱性反流性胃炎,指的是由于胃幽门手术或者幽门括约肌功能失调等因素导致的胰液。

(山西省长治市中医医院  山西长治  046000)
  【摘要】目的:研究并分析治疗胆汁反流性胃炎患者时使用疏肝和胃汤联合枸橼酸莫沙必利片的效果。方法:收集胆汁反流性胃炎患者共88例,通过区组随机化分为对照组(44例)和观察组(44例),对照组接受枸椽酸莫沙必利片治疗,观察组联合疏肝和胃汤,将两组临床疗效进行观察和对比。结果:观察组的总有效率为95.45%,显著高于对照组的68.18%,χ2=11.000,P=0.001。结论:在胆汁反流性胃炎患者的治疗过程中,疏肝和胃汤联合枸橼酸莫沙必利片能够进一步提升临床疗效,患者预后更佳,值得推广应用。
  【关键词】胆汁反流性胃炎;疏肝和胃汤;枸橼酸莫沙必利片;联合治疗;治疗效果
  【中图分类号】R259                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0068-02
  胆汁反流性胃炎又被称为碱性反流性胃炎,指的是由于胃幽门手术或者幽门括约肌功能失调等因素导致的胰液、胆汁等十二指肠的内容物向胃部反流,导致胃黏膜出现炎症、出血、糜烂等症状,并降低其屏障功能,使胃黏膜出现慢性病变[1]。目前临床上对胆汁反流性胃炎患者通常使用西药进行控制和干预,患者的短期疗效较为理想,但无法彻底治愈,而且非常容易复发[2]。在本次研究中,对胆汁反流性胃炎患者采用了疏肝和胃汤联合枸椽酸莫沙必利片进行治疗,现报道如下:
  1.一般资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2015年7月至2017年5月,我院胆汁反流性胃炎患者共88例,通过区组随机化分为对照组(44例)和观察组(44例),其中,对照组男27例,女17例;年龄在23岁~62岁之间,平均年龄为(42.6±6.9)岁。观察组男28例,女16例;年龄在23岁~63岁之间,平均年龄为(42.8±6.8)岁。纳入标准:患者均经胃镜检查确诊;对本次研究知情同意。排除标准:合并其他肝胆疾病者;合并心脑血管疾病者;精神异常者;存在交流沟通障碍者。两组患者基线资料均无统计学差异(P>0.05),存在可比性。
  1.2 方法
  对照组接受枸椽酸莫沙必利片(生产厂家:鲁南贝特制药有限公司)治疗,每日3次口服,每次剂量为5mg;口服硫糖铝(生产厂家:新乡市常乐制药有限责任公司)。每日3次,剂量为1g,均为餐前服用。观察组联合疏肝和胃汤,中药成分包括:代赭石15g、郁金15g、白芍12g、白术10g、竹茹10g、制半夏10g、木香10g、炒柴胡10g、枳壳9g、甘草6g、黄连5g。若患者兼脾胃气虚型胃炎,可在方中加入15g黄芪和10g党参;若患者兼食滞胃脘型胃炎,可在方中加入12g鸡内金和12g莱菔子;若患者兼肝胆湿热型胃炎,可在方中加入20g金钱草、10g黄芩和6g大黄;若患者兼反酸糜烂性胃炎,可在方中加入20g乌贼骨、10g瓦楞子。每日1剂以水煎服,取汁300mL,分早晚2次温服。疗程均为1个月。
  1.3 评价指标
  将临床疗效作为本次研究的评价指标。痊愈标准:患者体征、症状消失,经胃镜检查发现胆汁反流现象消失,结果正常;显效标准:患者症状、体征改善,经胃镜检查发现胆汁反流现象减少,结果基本正常;有效标准:患者体征、症状有所缓解,经胃镜检查发现胆汁反流现象相较之前有所减少,结果有所改善;无效标准:患者体征、症状、胃镜检查以及结果均存在异常[3]。
  1.4 统计学分析
  SPSS 22.0处理数据,过程中计量资料由t检验,计数资料由卡方检验,若P<0.05,则提示数据对比存在统计学意义。
  2.结果
  相较于对照组,观察组的治疗总有效率更高,P<0.05。见表1。
  
  3.讨论
  相关的研究发现,胆汁反流性胃炎主要是由于植物神经功能失调、幽门括约肌松弛等因素的出现使十二指肠中的内容物反流到胃部,削弱了胃黏膜的保护和屏障功能[4]。若胆汁频繁反流,就会使反流处胃部的胃黏膜受损,导致患者胃部出现炎性改变,使其出现腹胀、胃灼热、呕吐等症状。枸椽酸莫沙必利片能够加快胃部和十二指肠的运动,进而促进胃部排空;而硫糖铝则能够帮助患者胃部抵抗胆酸、胃蛋白酶、胃酸等消化酶的侵蚀,减轻胃黏膜受到的损伤[5]。
  虽然单纯的西药治疗能够使患者症状迅速消失,但是在停药后其病情容易反复,反而会加重患者痛苦以及内心的压力。在本次研究中,对观察组44例胆汁反流性胃炎患者联合使用了疏肝和胃汤,经对比可知,观察组的总有效率为95.45%,显著高于对照组的68.18%,χ2=11.000,P=0.001。中医学研究认为,肝为刚脏,性喜条达,职司疏泄,而胆汁的分泌、脾胃的降浊和升清均依赖于肝脏[6]。而一旦肝胆气机不畅、疏泄失职、郁久化热,就会导致横逆犯胃、胆胃失和,使患者出现胃脘痛、呕吐等症状。因此治疗应以降逆和胃、疏肝利胆、清泻郁热为主要原则。研究中所有柴胡、郁金均具有通络活血、疏肝利胆的作用;枳壳和木香均能够行气宽中;黄连、竹茹则均具备清热和胃的功效;半夏和黄连能够辛开苦降;白术具有健脾、燥湿的效用;白芍则能够养阴血、柔肝体;代赭石则具备镇肝胃之气上逆的功效。诸药合奏,就能够达到肝胃同治、标本兼治、降胃气、辛开苦降、清肝火、降逆和胃、行气疏肝的目的。另一方面,研究中根据患者分型给予辨证分治,因此更加保证了治疗的针对性。
  综上所述,在胆汁反流性胃炎患者的治疗过程中,疏肝和胃汤联合枸橼酸莫沙必利片能够进一步提升临床疗效,患者预后更佳,值得推广应用。
  【参考文献】
  [1]王智斌.和胃降逆汤加减治疗胆汁反流性胃炎临床疗效观察[J].养生保健指南,2016,27(18):16-16.
  [2]颜延凤,陈昱倩,刘万里,等.中西医结合治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎42例临床观察[J].吉林中医药,2012,32(01):53-54.
  [3]杨志广.熊去氧胆酸联合构橼酸莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎疗效分析[J].内蒙古医学杂志,2016,48(04):432-434.
  [4]李义涛.枸橼酸莫沙必利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎的临床价值探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,03(51):10247-10248.
  [5]南丽红,路明房.枸橼酸莫沙必利分散片联合磷酸铝凝胶治疗胆汁反流性胃炎的效果观察[J].河南医学研究,2015,15(08):86-87.
  [6]卢进军,钟锋,陈桂妹,等.磷酸铝凝胶联合枸橼酸莫沙必利分散片对胆汁反流性胃炎的治疗效果分析[J].北方药学,2015,22(08):170-170,171.

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