阴道正常分娩对盆底组织的影响及产后康复治疗效果观察

发表时间:2017/12/15   来源:《心理医生》2017年33期   作者:张远萍
[导读] 分娩为胎儿脱离母亲子宫呈独立个体的过程,临床上有正常阴道分娩、剖腹产这两种分娩方式。

(四川省高县来复中心卫生院  四川宜宾  645153)
  【摘要】目的:对阴道正常分娩对盆底组织的影响及产后康复治疗效果进行探讨。方法:研究中纳入了2010年1月—2016年12月于我院阴道正常分娩产妇200例为观察组,并选择同期剖腹产产妇200例为对照组,将产妇各项临床资料详细整理后作回顾性分析。结果:观察组产妇肌力评分低、并发症发生率高,与对照组比较存在差异(P<0.05);观察组产妇治疗后耐受力高、持续收缩力高,与治疗前、对照组治疗后比较存在差异(P<0.05)。结论:阴道正常分娩对盆底组织恢复有着较大影响,应予以产妇康复治疗,以促使其盆底组织尽快恢复。
  【关键词】阴道正常分娩;盆底组织;产后康复
  【中图分类号】R714.64                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0060-01
  分娩为胎儿脱离母亲子宫呈独立个体的过程,临床上有正常阴道分娩、剖腹产这两种分娩方式,但若无必要情况,则要求产妇选择正常阴道分娩。妊娠、阴道分娩均会导致产妇盆底肌功能被破坏,盆底虽具有相应的修复功能,但有资料显示:产妇产后3个月内盆底功能根本不能完全恢复。故本次研究对阴道正常分娩对盆底组织的影响及产后康复治疗效果进行了探讨,现将基本情况报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  研究中纳入对象共400例,阴道正常分娩产妇200例为观察组,剖腹产产妇200例为对照组,观察组年龄为23~31岁,平均年龄为(27.18±2.94)岁;孕周为39~41周,平均孕周为(40.02±0.43)周。对照组年龄为22~34岁,平均年龄为(27.83±2.57)岁;孕周为38-41周,平均孕周为(40.25±0.36)周;产妇基本资料组间比较无差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  将两组产妇各项临床资料详细整理后进行对比分析,总结阴道正常分娩对盆底组织的影响;为产妇以Glazer盆底表面肌电治疗,1天1次、1次20min、共治疗20天。       
  1.3 统计学方法
  采用SPSS 20.0统计学软件做数据分析,计量资料以(x-±s)表示,以t检验;计数资料以(%)表示,以卡方检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 产妇盆底功能情况比较
  观察组产妇肌力评分低、并发症发生率高,与对照组比较存在差异(P<0.05);见表1。
  
  3.讨论
  现代化社会经济的飞速发展,人们的生活水平不断提升,对身体健康情况亦是高度重视,尤其是孕妇、产妇,有资料显示:女性产后身体恢复慢,应依据具体情况予以其科学有效的康复治疗,促使产妇各项身体机能尽早恢复,提高其生活质量。产妇产后会出现肌力降低的情况,便极易出现压力性尿失禁,亦或者是产生盆腔器官脱垂的不良情况;而临床上多见剖宫产产妇盆底组织损伤程度低,出现压力性尿失禁或者盆腔器官脱垂的几率小。该情况与产妇自身孕激素、雌激素水平相关,通常较高水平的孕激素、雌激素会促进盆底胶原代谢,增加孕妇的怀孕时间,并使得孕妇盆底支持组织松弛,此时便提高了产妇生殖裂孔几率,随之便增加了压力性尿失禁、盆腔器官脱垂情况产生的几率[1]。
  阴道分娩时胎儿会对产妇骨盆底部造成机械性损伤,且临床上多数产妇需要进行会阴侧切,亦或是出现会阴撕裂的不良情况,致使产妇会阴处的肌力变弱,通常难产的孕妇、胎儿过大时,极易对孕妇的泌尿系统造成损伤,并严重损害孕妇的盆底部组织[2]。本次研究中产妇接受Glazer康复治疗,依据产妇具体情况予以表面肌电评估,以阴道表面电极对产妇盆底横纹肌潜在的运动电位进行记录;再为产妇进行肌电生物反馈治疗,以电子设备对产妇的听觉/视觉模拟进行测量,将所获数据详细分析后提供反馈治疗所需数据,以保证相关生理活动得到相应的感知,再学习神经/肌肉活动以及自律性神经活动,引导产妇进行盆底肌肉收缩,并保证其收缩的正确性,之后再使产妇学习自主性抑制膀胱逼尿肌,确保该肌肉不正常收缩;再以气囊测试法让产妇接受康复治疗,帮助产妇取膀胱截石位,叮嘱其身体放松,要保证气囊为放气后的状态,让产妇将气囊末端握住,气囊约2/3长度置入阴道,再给气囊中开始充气,确保产妇有感觉后叮嘱产妇开始收缩盆底肌肉,同时对气囊进行挤压[3]。此次研究结果显示:观察组产妇肌力评分低、并发症发生率高,但经Glazer康复治疗后,其耐受力高、持续收缩力高,与对照组比较存在差异(P<0.05)。
  综上所述,阴道正常分娩对盆底组织的影响较大,要依据产妇具体情况施以康复治疗,确保其盆底组织尽快恢复。
  【参考文献】
  [1]陈娟,毕冬华,杨颖.不同分娩方式对盆底支持组织的影响[J].中国妇幼保健,2012,27(17):2605-2606.
  [2]刘金华 探讨不同分娩方式及产科相关因素对盆底支持组织功能的近期影响[J].中国医药指南,2013,11(26):466-467.
  [3]王艳红.阴道顺产与剖宫产对孕妇产后早期盆底功能的影响及康复治疗分析[J].中外女性健康研究,2016(12):212-213.

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