孕期营养与产后抑郁的相关性

发表时间:2017/12/15   来源:《心理医生》2017年33期   作者:王锦
[导读] 产后抑郁是指产后6周内潜伏起病的不典型抑郁,属神经性抑郁症范畴,病程较产后抑郁长,严重程度较产后精神病轻。

(成都市武侯区第三人民医院妇产科  四川成都  610000)
  【摘要】目的:探讨孕期营养与产后抑郁的相关性。方法:本研究选择我院产科2016年1月至2017年1月之间收治60例产后抑郁患者的临床资料进行统计分析,同时选择60例健康产妇作为对照组,对比分析两组观察对象孕期营养情况及其与产后抑郁的关系。结果:实验组观察对象中产前抑郁、产前焦虑、孕期体重增加20kg以上以及体重指数达到23以上所占比例更高,且明显多于对照组,(P<0.05)。产前抑郁、产前焦虑、孕期增重和超重与肥胖等均为孕期营养和产后抑郁的主要影响因素,且不同影响因素之间对于两者的影响程度对比具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论:孕期营养是影响产后抑郁发生率的主要因素,因而加强产妇孕期营养管理,有助于其产后抑郁发生率的降低。
  【关键词】孕期营养;产后抑郁;相关性
  【中图分类号】R473.71                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0055-03
  【Abstract】Objective To investigate the correlation between nutrition during pregnancy and postpartum depression. Methods Clinical data of 60 cases of patients with postpartum depression between January 2016 to January 2017 in our hospital were analyzed, and 60 healthy women as control group, comparative analysis of two groups of maternal nutrition status and its relationship with postpartum depression. Results The subjects in the experimental group had pre depression, prenatal anxiety, gestational weight gain over 20kg, and body mass index of 23 or more, and the proportion was higher than that of the control group (P<0.05). Prenatal depression, prenatal anxiety and weight gain during pregnancy and overweight and obesity are the main influencing factors of nutrition during pregnancy and postpartum depression, and between different factors to influence the degree of contrast has significant statistical difference (P<0.05). Conclusion Nutrition during pregnancy is the main factor affecting the incidence of postpartum depression. Therefore, strengthening the nutrition management during pregnancy can reduce the incidence of postpartum depression.
  【Key words】Pregnancy nutrition; Postpartum depression; Correlation
  产后抑郁是指产后6周内潜伏起病的不典型抑郁,属神经性抑郁症范畴,病程较产后抑郁长,严重程度较产后精神病轻。产后抑郁(PPD)是指产褥期产妇发生的抑郁症状,其在我国的发生率在3.8%~16.7%左右,该症状的出现一方面会对产妇的身体健康产生不良影响,另一方面还会阻碍新生儿的行为、性格、情感和认知能力发展。所以,产后抑郁的预防和治疗一直是临床医师关注的焦点问题[1-2]。医学研究结果证实,孕期营养供给不良是诱发产后抑郁的一项主要危险因素,一旦产后营养恢复不良或是妊娠期营养损害过多,则都会大大提高产后抑郁的发生率。本研究采取流行病学,心理学和社会学相结合的方法了解妇女产后抑郁的发生现状,并分析影响产后抑郁的心理、生理和社会学因素,为高危人群的防治提供依据,为病因学研究提供线索,为产褥期妇女心理调适发展提出建议。本研究对孕期营养与产后抑郁的相关性进行了分析,现将本次医学研究结果进行如下报道。
  1.资料和方法
  1.1 一般资料
  本研究选择我院产科2016年1月至2017年1月之间收治60例产后抑郁患者的临床资料进行统计分析,最小年龄23岁,最大年龄37岁,平均(28.5±7.3)岁。同时选择60例健康产妇作为对照组,最小年龄21岁,最大年龄36岁,平均(27.8±6.3)岁。两组观察对象基础资料和分娩情况比较不存在显著的统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  对产妇包括营养状况、围产因素和基本资料等在内的基础信息进行统计,结合SDS评分表、SAS评分表和自制调查问卷,对其各项资料进行调查和分析,其中,营养状况包括妊娠前体重和身高;围产因素包括新生儿Apgar评分、产后出血、羊水情况、分娩方式、妊娠期合并症与并发症情况、早孕反应情况、身体情况等;基本资料包括文化程度、婚姻状况、年龄等[3-4]。
  1.3 统计学分析
  本次临床实践过程中所得的全部临床资料均使用SPSS 17.0软件加以处理分析,计数资料使用χ2检验方法进行统计分析,计量资料使用(x-±s)方法进行统计分析,其余数据资料使用单因素方差分析法进行统计分析,如果两项数据比较P<0.05,则说明患者的临床治疗效果之间存在显著的统计学意义。
  2.结果
  2.1 单因素分析
  实验组观察对象中产前抑郁、产前焦虑、孕期体重增加20kg以上以及体重指数达到23以上所占比例更高,且明显多于对照组,两组孕期营养与产后抑郁相关性的单因素分析结果对比具有明显的统计学差异(P<0.05)。如表1所示。
  
  3.讨论
  产后抑郁不仅是一种精神科疾病,也是各科室门诊常见症状之一,一般人群中重症抑郁症发病率约为3%~5%,然而有轻度抑郁等其他抑郁状态者可能是其数倍属于一种常见的抑郁倾向,随着生活水平的飞速提高,呵护心理健康,塑造个人完善的心理素质越来越被人们所重视。产后抑郁患者针对的是处于产褥期的产妇,主要发病在产后一个月内,临床症状主要表现为抑郁、悲伤、激动、心烦、哭泣等等,甚至表现为自杀自残的不良行为,对产妇的身心造成严重的影响,同时在一定程度上也对婴幼儿的正常发育产生负面的影响,必须对该疾病的发生予以高度的关注。随着我国对围产保健工作的关注越来越高,孕产妇围产期心理和营养保健已经成为保健工作中的重点内容。产后抑郁是一种发生率较高的产科并发症,指的是产妇分娩后产褥期内发生的抑郁症状,该疾病的治疗和预防需要全社会、医疗单位和产妇家属的共同努力,家庭和社会支持具有十分中亚的作用,能够让产妇感受到关爱与呵护,从而改善抑郁症状[5-7]。心理退化的现象通常会在产妇孕期的阶段以及产后月子期间发生,出现心理退化的产妇在情绪与行为方面都表现出孩子气的任性特征,而且会变得焦虑,烦躁,对任何事物都没有兴趣,或者缺乏自信。孕期营养供给不良是诱发产后抑郁的一项主要危险因素,一旦产后营养恢复不良或是妊娠期营养损害过多,则都会大大提高产后抑郁的发生率。导致产妇产后难以在短时间内适应产后的生活,胡思乱想,这也一定程度上形成心理上明显的落差,使得情绪变得失落沮丧,甚至对生活无所期待。
  产后抑郁的发生与其孕期营养供给之间存在直接的联系,若孕期体重控制不当,则会出现肥胖、超重等问题,进而提高产后抑郁的发生率,其主要原因在于,产妇妊娠期间身体内分泌状况异常,甲状腺激素和雌性激素的分泌量较大,而分娩后其分泌激素的量明显降低,导致体内激素分泌失衡,最终诱发产后抑郁状况。孕期营养过量摄入所致体重快速升高,会导致处于肥胖或是超重状态,进而影响内分泌的平衡。随着妊娠和分娩过程的发展,产妇身体内分泌也会发生明显的改变,特别是在分娩后24h内,其体内内分泌激素水平快速变化,而这也是产后抑郁发生的主要原因。
  从本文研究结果可知,孕期心理状态也会直接影响产妇产后抑郁的发生率,产前焦虑和抑郁等均为产后抑郁的主要影响因素,其主要原因在于,产妇分娩后对日后的生活充满期待,而产后实际情况与其预期不符,加之自身身材变化明显,经济负担加大,自己的时间无法有效控制,则都会对产妇的心理状态产生一定的刺激,进而加大其心理的落差,诱发沮丧和失落的情绪,最终发展成为产后抑郁。
  由本次医学研究结果可知,实验组观察对象中产前抑郁、产前焦虑、孕期体重增加20kg以上以及体重指数达到23以上所占比例更高,且明显多于对照组,两组孕期营养与产后抑郁相关性的单因素分析结果对比具有明显的统计学差异(P<0.05)。产前抑郁、产前焦虑、孕期增重和超重与肥胖等均为孕期营养和产后抑郁的主要影响因素,且不同影响因素之间对于两者的影响程度对比具有明显的统计学差异(P<0.05)。
  综上所述,孕期营养是影响产后抑郁发生率的主要因素,因而加强产妇孕期营养管理,动态监测孕妇的心理和情绪状态,采取针对性的心理干预措施,使其保持积极正面的心理状态,从而降低其产后抑郁的发生率,保证产妇和新生儿的健康。
  【参考文献】
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