舞蹈治疗改善精神分裂症后抑郁的效果研究

发表时间:2017/12/15   来源:《心理医生》2017年33期   作者:丁婷 宋欣欣 刘振静
[导读] 精神分裂症是一种常见的病因未明的精神疾病。

(青岛市精神卫生中心  山东青岛  266000)
  【摘要】目的:探讨舞蹈冶疗改善精神分裂症患者抑郁状态的效果。方法:将青岛市精神卫生中心精神分裂症后抑郁患者60例随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30),对照组给予常规治疗,实验组在对照组治疗的基础上采用舞蹈治疗。于治疗前及治疗后应用SDS及IPROS各评估1次。结果:治疗组治疗后SDS改善情况优于治疗前,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后康复疗效评定量表总分、生活能力和工作能力与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:舞蹈治疗可以改善精神分裂症后抑郁患者情绪,提高患者生活能力。
  【关键词】舞蹈治疗;精神分裂症后抑郁;康复
  【中图分类号】R473.74                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0054-02
  A study of the effection of dance therapy on patients’depression  after schizophrenia 
  Ding Ting, Song Xinxin, Liu Zhenjing.
  Qingdao Mental Health Center, Qingdao 266034, China.
  【Abstract】Objective  To study the effection of dance therapy on depressive patients after schizophrenia. Methods A total of 60 patients with schizophrenia were randomly divided into two groups, study group (30 cases) treated with dance therapy and control group (30 cases). The patients in study group are treated with dance therapy one hour for each time with a frequency of five times one week for 3 months. All paients are assessed with IPROS and SDS before and after the treatment. Results  After 3 months treatment, the score of positive factor in study group was significantly higher than that of control group (P<0.05), while the negitive factor score in study group was siginificantly lower than that of control group ([P<0.05). Conclusion Dance therapy is effective in alleviating depression and anxiety of patients after schizophrenia. 
  【Key words】Dance therapy;Schizophrenia;Depression
  精神分裂症是一种常见的病因未明的精神疾病。在临床上,很多处于恢复期的精神分裂症患者仍存在明显的抑郁,有的甚至出现自杀。舞蹈治疗又称动作治疗,是现代舞蹈艺术和心理学的结合,是利用舞蹈或即兴动作方式治疗社会、情感、认知以及身体方面的障碍,增强个人意识,改善人们的心智。能帮助患者提高认知能力和记忆能力,加强肢体的协调能力,以及在情绪上变得更加愉悦和自信。舞蹈治疗已经被证明是一种特殊有效的心理治疗方式。
  1.对象和方法
  1.1 对象
  2015年1月—2016年12月青岛市精神卫生中心的住院精神分裂症患者。入组标准:符合ICD-10中精神分裂症后抑郁的诊断标准;汉密顿抑郁量表(HAMD)评分>12分。排除标准:严重躯体疾病者;酒精及药物依赖者,严重药物副作用者。共收集符合上述标准患者60例,随机分为舞蹈治疗组与对照组。其中舞蹈治疗组30例,男性18例,女性12例,年龄16岁~61岁,平均年龄(31±5.12)岁,平均病程(4.13±2.12)年。对照组30例,男性16例,女性14例,年龄16岁~62岁,平均年龄(33.4±4.88)岁,平均病程(4.33±2.51)。以上各项经统计学比较,两组差异均无统计学意义(P>005)。治疗组与对照组在药物治疗方面,应用的抗精神病药物类型及对应剂量经统计学比较差异无统计学意义 (P>0.05)。
  1.2 方法
  1.2.1调查工具  (1)住院精神病康复疗效评定量表(IPROS)[1]IPROS共36个项目、5个分量表(因子)。评分等级为5级,即0分:正常;1分:轻度;2分:中度;3分:较重;4分:严重;9分为无法评分。量表以0~144分判断患者的实际社会功能缺陷程度,分数越低,社会功能缺陷越轻;分数越高,社会功能缺陷越重。(2)抑郁自评量表(SDS)[2],由Zung于1965年编制。用于评定受试者抑郁的主观感受。共有20个条目,根据症状出现的频度,共分4级。评定结束后,将20个项目的各个得分相加,既得总粗分,用总粗分乘以1.25后,取其整数部分,得到标准总分。该量表具有良好的信度和效度。
  1.2.2舞蹈治疗方法  实验组患者进行舞蹈治疗,每天上午9:00到10:00进行1小时治疗,为期3个月。舞蹈治疗共分为3个部分,即现代舞蹈、动作分析和讨论。治疗前嘱病人穿着舒适,与病人讨论治疗的目的、疗程及治疗的反应,并定期与病人一起检查是否向着目标前进。治疗中,仔细观察病人的动作,鼓励病人通过动作表达自己的情感,也可模仿病人的动作,增加病人的被接受感,积极帮助病人建立起认知、情感、记忆与动作之间的联系。
  1.2.3量表测查方法  (1)抑郁自评量表由研究组和对照组病人分别与治疗前和治疗后进行量表评定。(2)住院精神病康复疗效评定量表为他评量表,由1名受过训练的精神科医师在治疗前后分别对每位病人进行评定,该医师对病人分组及治疗情况并不知情。
  1.2.4统计方法  所有数据采用SPSS 13.0统计软件包,进行分析。方法为t检验。
  2.结果
  2.1 两组病人治疗前后SDS评分比较两组治疗前SDS评分差异无统计学意义。实验组治疗前后SDS差异有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后差异亦有统计学意义(P<0.05),治疗后实验组和对照SDS差异有统计学意义(P<0.01),实验组疗效好于对照组,见表1。
  
  3.讨论
  本研究结果显示,在精神分裂症病人的治疗中,采用舞蹈治疗能改善病人抑郁情绪,增加治疗的积极因素,减少消极因素。Xia J等人将90例精神分裂症病人随机分成舞蹈治疗加标准治疗组和支持性咨询治疗加标准治疗组,经过四个月治疗后,发现舞蹈治疗组病人PANSS量表阴性症状分显著低于对照组[3]。病人通过在治疗中尝试各种新的动作,可以达到通过动作更好地了解自我,建立更完整的自我概念,提高自尊[4]。Natalia Oganesian对260例精神分裂症病人进行舞蹈治疗,结果表明,舞蹈治疗可以激发精神分裂症病人不同的心理部分[5]。梁金梅等研究发现,舞蹈治疗能有效促进抑郁患者的康复[6]。本研究结果表明,舞蹈治疗可做为一种特殊的集体心理治疗形式应用于精神分裂症病人的康复中,有效改善患者精神分裂症后抑郁情绪。
  【参考文献】
  [1]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:94-101,214-217.
  [2]王春芳.抑郁自评量表.常用心理评估量表手册.[M]北京:人民军医出版社,2011,136-137.
  [3] Xia J,Grant TJ. Dance therapy for schizophrenia[J]. Cohrane Database Systemitc Reviews,2009,Jun 21(1): CD006868.
  [4]舞蹈论丛:中国舞蹈出版社,1989:23.
  [5] Natalia Oganesia.Dance Therapy as form of communication activiating psychotherapy for schizophrenic patients [J]. Body, Movement and Dance in Psychotherapy,2008,3(2):97-106.
  [6]梁金梅,等.舞蹈疗法对抑郁症患者的影响[J].中国民康医学,2015,10:88-89.
  

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