44例单纯性腰椎压缩性骨折患者的中医护理方法探讨

发表时间:2017/12/15   来源:《心理医生》2017年33期   作者:罗廷英
[导读] 现实中,针对单纯性腰椎压缩性骨折患者,采用科学合理的护理干预措施。

(罗江县中医医院  四川德阳  618599)
  【摘要】目的:分析单纯性腰椎压缩性骨折患者的中医护理方法及效果。方法:选取我院2015年6月—2016年10月期间收治的88例单纯性腰椎压缩性骨折患者作为护理服务对象,采用随机数字分组法将88例患者均分为观察组与对照组2组,观察组44例患者均给予中医综合护理干预模式,对照组44例患者均给予常规护理模式,对比2组患者预后康复水平及护理服务满意度差异。结果: 经不同护理模式干预后,观察组44例单纯性腰椎压缩性骨折患者医护干预效果显著优于对照组44例患者,且护理服务总满意度情况也明显高于同期对照组患者,组间差异对比,P<0.05,具有统计学意义。结论:针对单纯性腰椎压缩性骨折患者实施中医综合护理模式,可良好强化患者病情康复水平同时,提高患者预后生活质量,值得临床综合应用推广。
  【关键词】腰椎压缩性骨折;中医;护理方法;效果
  【中图分类号】R248                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0041-02
  The methods of TCM nursing of 44 patients with simple lumbar compression fracture were discussed 
  Luo Tingying .
  Luojiang county traditional Chinese medicine hospita   Deyang City of Sichuan Province  618599 ,China
  【Abstract】Objective To analyze the nursing method and effect of traditional Chinese medicine in patients with simple lumbar compression fracture. Methods Select our hospital from June 2015 to October 2016 admitted during the period of 88 cases with simple lumbar vertebral compression fractures patients with conservative treatment as the research object, USES the random number grouping 88 patients were divided into observation group, observation group 44 patients were given comprehensive nursing intervention mode of traditional Chinese medicine, the control group of 44 patients were given routine nursing mode, compared two groups patients recovery level difference in clinical nursing service satisfaction and prognosis. Results After different modes of nursing intervention, observation of 44 cases with simple lumbar vertebral compression fractures in patients with various prognostic index significantly betterpatients during this period, the recovery and total satisfaction and corresponding nursing service is better than the control group patients during this period, P<0.05, with statistical significance. Conclusion For patients with simple lumbar vertebral compression fractures of TCM comprehensive nursing mode, can be good to strengthen the patients recovery level at the same time, improve the prognosis worthy of clinical comprehensive application promotion.
  【Key words】Lumbar compressibility fracture;Chinese medicine; Nursing methods; Effect
  现实中,针对单纯性腰椎压缩性骨折患者,采用科学合理的护理干预措施,切实降低病患疼痛同时,进一步强化患者的预后功能康复水平,规避疾病所致的工作、生活影响,现实而必要。本文为选取适宜单纯性腰椎压缩性骨折患者应用的临床护理服务模式,选择性纳入了我院2015年6月以来收治的44例同病症患者,给予了中医护理干预模式,且为便于护理成效观察,特纳入我院同期接收的另44例单纯性腰椎压缩性骨折患者设为对照组,给予了常规护理举措,进而对不同护理模式干预下的2组患者预后情况展开了综合对比,现将研究结果报道如下。
  1.一般资料与方法
  1.1 基础资料
  选取我院2015年6月—2016年10月期间收治的88例单纯性腰椎压缩性骨折保守治疗患者作为护理服务对象,所有患者均经CT、MRI影像学检查及中医综合诊断确诊为单纯性腰椎压缩性骨折,无合并脊神经症状,椎管形态完整。采用随机数字分组法将88例患者均分为观察组与对照组2组。对照组44例患者中,男性23例,女性21例,年龄区间24~78岁,平均(53.5±12.7)岁,伤因:跌落伤17例、滑倒伤15例,轻微交通伤9例,其他伤3例。观察组44例患者中,男性24例,女性20例,年龄区间26~79岁,平均(54.3±11.2)岁,伤因:跌落伤18例、滑倒摔伤16例,轻微交通伤8例,其他伤2例。2组患者的年龄、性别、病因等一般资料无显著差异,P>0.05,具有可比性。



  1.2 方法
  本研究2组患者均采取保守治疗方案,对照组44例患者保守治疗期间均给予常规护理模式,开展患者功能锻炼指导、日常用药护理、疼痛干预等基础护理工作,并加强日常巡视比率,对患者各项症状、体征缓解情况作综合观察,对出现不适者及时上报主治医生作对症治疗,确保患者治疗期间无不良情况发生。观察组44例患者则于常规护理干预之上,采用中医综合护理干预模式,具体护理方法如下。
  (1)中医情志护理:腰椎压缩性骨折属急性突发性伤害,多会损伤筋骨,因气血瘀滞导致患者不同程度的肿痛、功能障碍,且因腰椎压缩性骨折病程较长,患者呈缓慢复元状态,导致患者较大的生理痛苦同时,也为患者正常生活、工作带来了不便。此情况下,患者情志往往存在较大波动,易产生紧张、焦虑、抑郁等负性心理,影响医护工作配合度及预后康复锻炼参与度[1]。因此,患者治疗期间,护理人员需以温和的语气,与患者做好沟通交流,了解患者的内心想法,关注疏导患者的负面情绪,给予其情感关怀,与之阐明腰椎压缩性骨折疾病治疗相关措施,以及治疗方案可行性,使之理解卧床休养及预后锻炼的意义,从而解除患者的心理压力,以最佳状态积极配合医护人员工作。
  (2)康复护理干预:单纯性腰椎压缩性骨折治疗期间,护理人员在患者治疗初期需督促其完全制动卧床静养,骨折复位期患者平卧硬板床,给予叠枕、充气腰枕点在伤椎后凸部位,促使压缩骨折部复位,同时,腰椎局部疼痛减轻时可实施腰椎牵引复健,由护理人员引导患者仰卧在平板床上,以腰椎牵引带实施腰椎持续性牵引,牵引重量维持左右部各4~6kg,牵引时伤椎棘突后方需予以逐层垫高,垫高约4~15cm,腰椎牵引每日2次,牵引时间30min/次,持续牵引时间7d[2]。腰椎牵引期间,为避免长时卧床所致的压疮情况,护理人员定时为患者翻身,由护理人员手扶患者肩髋部同时翻动,注意肩带、骨盆同时轴线转动,避免腰部脊柱扭转,确保受伤椎体局部固定无弯曲。
  (3)功能锻炼护理干预:待患者病情稳定时可戴护腰下床活动,但需要注意起床姿势正确,宜先轴线翻身侧卧,再以手臂支撑缓慢起身,忌腰部用力加重病情。日常注意腰椎平直,降低腰椎负荷,并注意腰部保暖,避免寒湿刺激诱发腰椎疼痛。且因患者病程较长,合理指导患者掌握腰椎功能康复训练技巧十分关键。患者院内治疗期间,护理人员需要指导患者掌握腰背肌功能锻炼的技巧,同时告知其腰背肌持续锻炼的必要性,具体可拟定一套科学的康复锻炼计划,促使患者能够自行掌握出院后康复锻炼的方法。主要方法有:卧位直腿抬高、交叉蹬腿训练,五点支撑训练法、三点支撑训练法、飞燕式腰背肌功能锻炼法。可根据患者实际病情实施活动,如五点支撑式锻炼方法:可将头部、双肩、双足作为支点,持续抬高胸腰背部、臀部3~5s,每日4~8次。飞燕式锻炼方法则以患者腹部为支撑点,将头部、四肢尽可能向上翘起,保持5s后复位,每日4~8次[3]。功能锻炼需以患者不感到疲劳为度,忌剧烈运动。
  (4)饮食护理:患者康复期间,可根据中医体质分类特点,给予患者体质养生护理指导,拟定清淡易消化的饮食结构,忌食寒凉食物及生冷瓜果、烟酒、浓茶、辣椒等刺激性食物,因为此类食物易致患者便秘,便秘者给于按摩腹部促进肠蠕动,严重者给予缓泻药,腹张者减少进食,热敷按摩腹部,肛管排气,降低腹内压、降低椎管内压力,减轻腰椎疼痛症状。骨折早期(瘀血内蓄,两周内),饮食以消肿止痛,理气通便为原则,宜进食清淡温热,易消化,高营养,高维生素,富高纤维数素的食物,如牛奶、豆制品、新鲜水果、蔬菜等,不宜过早施以肥腻滋补之品,否则瘀血积滞,难以消散,使骨痂生长缓慢,拖延病程。骨折中期(断骨未续,2~4周),以和营止痛,祛瘀生新,接骨续筋为主,以促进骨痂生长,可予以营养丰富,高热量、高蛋白,钙、磷含量高德食物,如蛋类、排骨汤、廋肉、动物内脏、海带等,以补充大量维生素。骨折后期(风湿阻络、瘀阻督脉、气血两虚,5周后),因损伤日久,久病体虚,筋肉痿弱无力,筋骨气血虚弱,筋骨连而不坚,通过补益肝肾气血,舒筋活络,促进更牢固的骨痂生成,可予以高营养,大量补钙,进食老母鸡汤、猪骨汤、牛骨汤等,并加服滋补肝肾,壮骨生髓的生血补髓汤服用。
  1.3 观察指标
  本研究88例患者医护效果评价,共分为显效、有效、无效3级标准。显效:经医护干预后,患者恢复正常的工作生活,腰痛、椎体压缩体征完全消失,X线影像显示患者损伤椎体原压缩部分基本复原。有效:经医护干预后,患者仍存在轻微腰部疼痛感,X线影像显示损伤椎体高度恢复达4/5,腰部活动功能呈现明显改善,患者基本能够独立生活。无效:经医护干预后,患者的各项症状、体征均未见改善抑或加重[5]。医护干预总有效率=显效+有效。同时,采用科室自制护理满意度调查问卷,调查2组患者的护理服务总满意度情况,共分为十分满意、满意、不满意3级评价指标,护理服务总满意度=十分满意+满意。
  1.4 统计学分析
  本研究数据均纳入SPSS 18.0软件行统计学分析,计量资料以(x-±s)表示,行t检验;计数资料以(%)表示,行χ2检验,P<0.05,代表组间差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组患者的医护干预效果比较
  本研究2组患者经不同医护方案干预后,观察组44例患者中,显效患者29例(65.91%),有效患者13例(29.54%),无效患者2例(4.55%),医护总有效率达95.45%;相比对照组44例患者中,显效患者20例(45.46%),有效患者18例(40.91%),无效患者6例(13.63%),医护总有效率为86.37%。综上可知,观察组44例患者的医护干预总有效率显著高于同期对照组患者,P<0.05,差异具有统计学意义。
  2.2 两组患者护理服务满意度对比
  经不同护理模式干预后,观察组44例患者中,持十分满意态度者34例(77.28%),满意者9例(20.45%),不满意者1例(2.27%),组间护理服务总满意度达97.73%;相比对照组44例患者中,持十分满意态度者19例(43.18%),满意者17例(38.64%),不满意者8例(18.18%),护理服务中满意度为81.82%。2组患者护理服务总满意度对比,观察组显著高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。
  3.讨论
  单纯性腰椎压缩性骨折是骨科临床较常见的骨折类型,多见于中老年群体范畴,患者骨折后若不能及时实施治疗干预,易产生剧烈腰背疼痛、畸形、椎体滑脱等遗留病症,亟待临床合理医护关注[6]。尤其单纯性腰椎压缩性骨折后,患者多需经历较长时间的卧床休养、活动功能受限情况,在保守治疗同期需辅以科学的功能锻炼措施,才能切实强化患者的预后康复效果,提升生活质量水平。
  本研究中,观察组44例患者采用的中医综合护理模式,即是以单纯性腰椎压缩性骨折预后康复水平提升为主要护理原则展开。护理过程中,率先考虑了患者所承受的生理层面痛楚,综合患者自身疾病明确认识程度及负性情绪因素考虑,通过预先同患者展开沟通交流,把握患者心理特点,在中医健康宣教配合心理疏导措施之上,强化了患者护理配合度。进而针对单纯性腰椎压缩性骨折医护服务需求,针对性、主动性的开展了患者康复护理、功能锻炼护理、饮食指导等综合护理工作,为患者提供了高质的中医护理服务措施,利于提高患者治疗认知同时,以积极态度配合康复训练,从而促进腰椎功能的康复水平提升。
  本研究结果显示,观察组44例患者护理效果及护理满意度相比对照组44例患者均显著较高,组间差异对比显著(P<0.05),由此,进一步表明了应用中医综合护理模式,有助于强化患者护理满意度同时,强化患者预后生活质量,值得综合推广应用。
  【参考文献】
  [1]孙艳红.护理干预防治腰椎压缩性骨折的效果观察[J].中国保健营养,2016,26(10):280.
  [3]张君,赵国强.腰椎压缩性骨折护理观察[J].大家健康,2015,(7):224-225.
  [3]邓艳华.腰椎压缩性骨折的中医骨科特色护理[J].湖北中医杂志,2015,(3):66-66.
  [4]朱巧雪.早期康复训练配合舒适护理在老年腰椎压缩性骨折患者护理中的应用[J].临床医学研究与实践,2016,1(7):119.
  [5]李艳芬,曹广民等.腰椎压缩性骨折的护理对策探讨[J].世界临床医学,2016,10(2):142.
  [6]黄瑛,武英,陈晓霞等.68例腰椎压缩性骨折的骨科特色护理体会[J].中国实用医药,2014,(16):182-184.

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