新法消毒与护理干预预防留置尿管患者尿路感染的效果研究

发表时间:2017/12/15   来源:《心理医生》2017年33期   作者:罗典清
[导读] 导尿及留置尿管均为临床上常用的操作,其主要在患者手术后、排尿困难及麻醉后实施,当患者出现危机情况时应慎重使用[1]。

(德阳市人民医院  四川德阳  618000)
  【摘要】目的:观察新法消毒与护理干预预防留置尿管患者尿路感染的效果。方法:选取我院100例尿路感染患者,将其进行随机分组,分为对照组(采用常规护理)、观察组(采用新法消毒与综合护理干预),各50例。结果:观察组各项指标均优于对照组,P<0.05。结论:对尿路感染患者实施新法消毒与综合护理干预,能够有效降低尿路感染发生率,值得研究。
  【关键词】新法消毒;护理干预预;留置尿管;尿路感染
  【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0021-03
  Effect of new method of disinfection and nursing intervention on prevention of urinary tract infection in indwelling catheter 
  【Abstract】Objective To observe the effect of new method of disinfection and nursing intervention on prevention of urinary tract infection in indwelling catheter.Methods 100 patients with urinary tract infection were randomly divided into control group (routine nursing), observation group (using new method of disinfection and comprehensive nursing intervention), 50 cases. Results The indexes of the observation group were better than the control group, P <0.05. Conclusion The new method of disinfection and comectively reduce the incidence of urinary tract infection, worthy of study.
  【Key words】New method of disinfection; Nursing intervention;Indwelling catheter; Urinary tract infection
  导尿及留置尿管均为临床上常用的操作,其主要在患者手术后、排尿困难及麻醉后实施,当患者出现危机情况时应慎重使用[1]。虽然以上方式具有一定效果,但易导致患者发生尿路感染,其发病率在40%。本文当中,对本院2016—2017年收治的尿路感染患者展开研究,选择合适的护理方案,见正文描述。
  1.资料、方法
  1.1 资料
  选取在我院治疗尿路感染患者(共收集100例),所选时间属于2016年1月20日—2017年1月20日期间,将这100例尿路感染患者进行分组,分为观察组、对照组这2组,50例为一组。纳入标准:尿路感染患者(100例)均签署知情同意书,尿路感染患者(100例)均经过我院医学伦理委员会批准和同意,排除标准:伴有精神疾病、精神病家族史、其他严重疾病患者。
  观察组其中男性患者28例、女性患者22例;年龄范围上限值:77岁,下限值3岁,年龄在(40.25±1.35)岁之间。
  对照组其中男性患者29例、女性患者21例;年龄范围上限值:76岁,下限值3岁,年龄在(39.56±1.03)岁之间。
  对比2组尿路感染患者的各项资料数据差别较小(P值大于0.05),由于其差异性不强,则2组可以实施比对研究。
  1.2 方法
  对照组尿路感染患者实施常规护理,其主要内容包括对患者实施日常生活照料及基本的健康教育等,为尿路感染患者日常护理措施。
  观察组尿路感染患者采取新法消毒与综合护理干预,具体措施:
  (1)新法消毒:采用碘伏消毒,于患者尿管插入,在对患者将尿管置入前,3~5ml的碘伏进行尿道内,从而起到润滑及消毒尿道的作用。将尿袋连接好后,对患者尿道口进行常规护理,并每日采用碘伏对其尿道口进行擦拭,每日2次。
  (2)综合护理干预:
  ①心理护理:由于患者需长时间卧床,同时对自身基本的不了解,易产生较多不良情绪,如焦虑、抑郁等,因此,护理人员应主动与患者进行沟通,并引导患者说出内心疑虑,使其能够释放心理压力,以最佳的心态面对疾病,消除不良情绪。
  ②环境护理:为患者营造一个良好的精神环境对改善患者不良情绪具有重要作用。护理人员应每日对病房内进行打扫,调整室内温室度,可摆放花草植物,按时开窗透气,使其能够提高舒适感及护理满意度。
  ③饮食护理:由于患者伴有尿路感染,因此,应根据其具体情况选择一个合适的治疗方案,并叮嘱患者在饮食方面以清淡、易消化、高维生素、高营养为主,禁食辛辣刺激食物,从而改善身体状态。
  1.3 观察指标
  观察2组尿路感染患者尿路感染发生率。
  观察2组尿路感染患者护理满意度。
  1.4 统计学处理
  用“%”的形式,表示2组尿路感染患者尿路感染发生率及护理满意度,并用卡方值检验,选择SPSS 20.0软件进行核对后,当2组尿路感染患者的各项数据之间具有差别时,用P<0.05表示。
  2.结果
  2.1 2组对比尿路感染发生率
  观察组尿路感染患者尿路感染发生率为2.00%与对照组相比,具有高度的差异性,P值<0.05。如表1。
  
  3.讨论
  尿路感染为临床上十分常见的并发症之一,其主要是由于导尿及留置尿管所致,给患者的生活质量及身体健康造成了严重的影响。有研究认为,患者发生尿路感染的因素与导尿及留置尿管具有密切相关性。因此,为了能够防止患者出现尿路感染,应采用新消毒方法及综合护理干预进行联合应用,以此降低尿路感染发生率,而实施一项有效的护理干预措施尤为重要[2]。因此,我院能对新法消毒与护理干预预防留置尿管患者尿路感染的效果进行分析和研究。
  留置导尿管和导尿是临床各个科室最常用以及最普通的操作,是导致医院感染常见因素,研究显示,医院感染发生中有50%和临床泌尿系密切相关,导尿为引起尿路感染的主要因素,和尿管留置时间密切相关,留置时间越长其感染几率就越高,因此,控制留置导尿管和导尿导致的尿路感染为降低医院感染发生率的主要措施,应在临床以及医护人员中引起高度重视,要求医务人员具有认真负责的精神,以严谨方法和科学的态度实施护理和操作,降低尿路感染情况发生。而根据研究显示:留置尿管和导尿引起的尿路感染与下列因素密切相关:
  (1)医务人员未能进行严格无菌操作,在导尿过程将细菌带入患者尿路里,而尿液冲刷和尿路通畅为降低尿路感染前提,在置入尿管后,应避免对患者尿道实施冲刷,能有效避免患者尿道口附近细菌侵入尿道内,管壁机械性刺激易导致患者尿道分泌物增多,使细菌在患者尿路内繁殖,集尿袋和导尿管接口处会由于更换尿袋、膀胱冲洗等操作而引起污染,尿袋内尿液反流也是引起感染的因素之一;
  (2)细菌粘附作用:导致尿路感染的多数细菌、例如大肠埃希氏菌易分泌有机胶,使其粘附在导管表面和尿道黏膜,同时尿道黏膜易分泌多糖蛋白,使其难以排出,导致抗生素抗菌效果受到影响。
  由于传统消毒方式易消毒直至尿道和会阴,为低效消毒剂,其消毒作用不佳,难以达到临床要求。应用新法消毒后,取得较为显著的效果,碘伏为中效消毒剂,其消毒作用较为可靠,利于人体黏膜消毒。在本次研究中,采用新法消毒与综合护理干预具有显著的效果,有效降低了患者尿路感染发生率,对提高护理满意度具有重要意义。尿路感染常见的发病因素为留置导尿管所致,且该疾病的发生因素与留置导尿管的时间具有一定相关性,因此,留置导尿管为临床上发生尿路感染的重要因素之一。有研究发现,患者留置导尿管时间在3天以内引起患者发生尿路感染的几率为30%,留置导管时间为1周以上的发生率为75%,而长期依靠导尿管留置进行小便的患者发生尿路感染的几率为100.0%,从上述研究内容可见,留置导尿管的时间越长,患者发生尿路感染的几率就越大。因此,临床护理工作人员应具备较强的责任心、细心和爱心,以科学的态度面对患者的治疗及护理工作,应促进患者较快恢复,避免尿路感染情况发生,同时还能提高患者的各项满意度[3]。
  通过本次研究,观察组尿路感染患者尿路感染发生率为2.00%,与对照组相比,具有高度的差异性,P值<0.05。观察组尿路感染患者护理满意度为98.00%(满意28例,占总例数的56.00%;部分满意20例,占总例数的40.00%;不满意1例,占总例数的2.00%),优于对照组的各项指标情况,P<0.05。
  综上所述,将新法消毒与综合护理干预应用于尿路感染患者中,能够有效降低临床尿路感染发生率,还能有效提高患者护理满意度,值得进一步推广与探究。
  
  【参考文献】
  [1]陈晓红,彭根英,吴金香,等.神经内科病房导尿管相关尿路感染的目标监测及护理[J].护士进修杂志,2014,26(24):2292-2294.
  [2]徐妍妍,秦学娟,沈小芳,等.护理干预对老年患者留置导尿漏尿及其并发症的影响[J].护士进修杂志,2015,7(13):1155-1157.
  [3]彭羽,吴运春.神经外科留置尿管患者发生尿路感染的相关因素分析[J].护士进修杂志,2015,10(4):295-297.
  

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