肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的临床分析

发表时间:2017/12/15   来源:《心理医生》2017年33期   作者:李明
[导读] 肝硬化是临床上较为常见的一种慢性肝病,会诱发多种并发症,上消化道出血就是其中之一。

(绵竹市中医医院  四川绵竹  618200)
  【摘要】目的:探究和分析肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的临床特征和治疗方法。方法:从2015年2月起到2017年6月期间本院收治的所有肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者中选取其中的50例患者作为本次的观察组,同时选取同期50例肝硬化合并静脉曲张性上消化道出血患者为对照组;对这两组患者的临床特征进行分析,并进行临床干预和治疗,分析该疾病的临床表现和疗效。结果:观察组患者和对照组患者的发病病因、临床症状等均有显著的差异,P<0.05。结论:肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的发病因素多、临床症状明显,容易引发溃疡并发症,需要采取有效的针对性措施进行治疗。
  【关键词】肝硬化;非静脉曲张;上消化道出血
  【中图分类号】R575.2                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0020-02
  【Abstract】Objective To explore and analyze the clinical features and treatment of cirrhosis with non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Methods From February 2015 to June 2017, all the patients with liver cirrhosis complicated with non-variceal upper gastrointestinal bleeding were selected as the observation group. At the same time, 50 cases of liver The clinical features of these two groups of patients were analyzed and the clinical intervention and treatment were carried out to analyze the clinical manifestation and curative effect of the patients with varicose veins and upper gastrointestinal hemorrhage. Results There were significant differences in the etiology and clinical symptoms of the patients in the observation group and the control group (P <0.05). Conclusion The incidence of cirrhosis with non-variceal upper gastrointestinal bleeding is more than the onset of clinical symptoms, easy to cause ulcer complications, the need for effective targeted measures for treatment.
  【Key words】Liver cirrhosis; Non-varicose veins; Upper gastrointestinal bleeding
  肝硬化是临床上较为常见的一种慢性肝病,会诱发多种并发症,上消化道出血就是其中之一,由于引发上消化道出血的具体病因和发病机制有所不同,因此又包括非静脉曲张性上消化道出血和静脉曲张性上消化道出血,对患者的生命健康安全和生活质量造成了严重的不良影响[1]。为了给肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的临床治疗提供依据,提高其临床疗效,本文对2015年2月起到2017年6月期间的50例肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者进行临床分析。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  从2015年2月起到2017年6月期间本院收治的所有肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者中选取其中的50例患者作为本次的观察组,同时选取同期50例肝硬化合并静脉曲张性上消化道出血患者为对照组;在观察组的50例患者中,男39例,女11例,年龄在28~76岁之间,平均年龄为(43.62±5.73)岁;在对照组的50例患者中,男36例,女14例,年龄在30~74岁之间,平均年龄为(45.32±4.65)岁。两组患者的年龄、性别差异没有统计学意义。
  1.2 方法
  首先,对观察组和对照组两组患者包括年龄、性别、病史、临床症状等基本资料进行收集和分析,通过分析两组患者的基本临床资料查明患者的具体发病原因,并考虑是否存在诱发因素的影响。其次,对两组患者的病症情况进行全面的分析,针对两组患者的基本资料做好相关的统计学分析,并引起患者肝硬化的病因和肝硬化后其他的相关并发症情况进行全面的了解和详细的分析。再次,对两组患者的白蛋白含量、红蛋白含量、血小板含量等血常规和相关化验指标进行检测和对比,对比两组患者的内镜检查结果,确认患者是否并发十二指肠溃疡、胃溃疡等溃疡性疾病。
  1.3 统计学分析
  本文所有数据用SPSS 13.0 统计软件分析处理,计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,并采用t检验,计数资料采用[n(%)]表示,采用卡方检验,以P<0.05 为差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 肝硬化的主要病因
  从两组患者病发肝硬化的病因情况来看,在观察组的50例患者中,属于乙型肝炎病毒肝硬化的有36例,占72%;丙型肝炎病毒肝硬化的有8例,占16%;酒精性肝硬化的有6例,占12%;在对照组的50例患者中,乙型肝炎病毒肝硬化的有27例,占54%;丙型肝炎病毒肝硬化的有6例,占12%,酒精性肝硬化的有5例,占10%,其他原因导致的肝硬化有12例,占24%;两组患者在肝硬化的病因存在较大的差异,P<0.05,差异有统计学意义。两组患者的肝硬化主要病因对比如表1所示。
  
  
  2.2 两组患者临床表现
  从两组患者的临床表现来看,在观察组的50例患者当中,呕血的有25例,占50%;咖啡样呕吐物的有10例,占20%;在对照组的50例患者中,呕血的有38例,占75%;咖啡样呕吐物的有2例,占4%,两组患者的临床表现存在显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。
  2.3 两组患者的化验结果对比
  从两组患者的化验结果情况来看,观察组患者的尿氮素含量和输血量均显著高于对照组,存在明显的差异,P<0.05,差异有统计学意义;另外,观察组患者和对照组患者在HGB、PLT、ALB、Cr、PT等相关指标没有差异,P>0.05,差异没有统计学意义。两组患者的化验结果与输血量对比如表2所示。
  2.4 两组患者的基础合并症和抗凝药使用情况
  从两组患者的基础合并症和抗凝药使用情况来看,在观察组的50例患者中,合并有高血压疾病的有9例,占18%;合并有冠心病的有8例,占16%;在对照组的50例患者中,合并有高血压疾病的有1例,占2%,合并有冠心病的有1例,占2%;两组患者的基础合并症情况存在显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。在观察组的50例患者中,使用了抗凝药物的有12例,占24%;在对照组的50例患者中,使用了抗凝药物的有2例,占4%;两组患者的抗凝药物使用情况存在显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。
  2.5 两组患者的内镜检查情况
  从两组患者的内镜检查结果来看,在观察组的50例患者中,十二指肠溃疡的有36例,占72%,胃溃疡的有13例,占26%;在对照组的50例患者中,十二指肠溃疡的有20例,只能40%;胃溃疡的有2例,占4%。两组患者在十二指肠溃疡和胃溃疡的发生率方面存在显著的差异,P<0.05,差异有统计学意义。
  3.结论
  3.1 肝硬化疾病的基本概述
  肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝病,主要是因为疾病的长期迁延难愈和反复发作导致患者的肝脏器官受到严重损伤,导致肝脏器官功能障碍的一种疾病。从病理组织学上来看,肝硬化患者存在肝细胞的广泛坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生、形成纤维隔等,导致患者的肝小叶结构被破坏,形成假小叶,最终使患者的肝脏逐渐变形、变硬发展为肝硬化[2]。
  从肝硬化的临床表现来看,早期肝硬化患者并无明显的临床症状和表现,到了肝硬化的后期,临床症状和表现逐渐明显,主要的临床表现是肝功能损害和门脉高压,并存在多系统受累,到肝硬化晚期,肝硬化患者存在多种并发症,比如上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水甚至癌变等,对患者的生活质量和生命健康安全造成了严重的影响和威胁。对于导致肝硬化的主要病因,从上述结果中可以看出,主要包括乙型肝炎病毒肝硬化、丙型肝炎病毒肝硬化、酒精性肝硬化等,其中肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的主要病因就是乙肝病毒、丙肝病毒和酒精性肝硬化所致的,其中乙肝病毒所占的比例最大[3]。
  3.2 肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的基本概述
  上消化道出血是肝硬化常见的临床表现和并发症之一,导致患者发生上消化道出血与门脉高压和食管胃静脉曲张破裂有密切的关系,肝硬化合并上消化道出血的主要临床表现是黑便和呕血,肝硬化合并上消化道出血包括两种情况,一是肝硬化合并静脉曲张性上消化道出血,二是肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血。
  其中对于肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者,从上述结果中可以看出,其主要的肝硬化病因是乙肝病毒肝硬化,以呕血和咖啡样呕吐物为主要临床表现,患者的BUN和输血量明显增高,高血压、冠心病等基础合并症以及抗凝药物的使用等均明显高于静脉曲张性上消化道出血[4]。
  总而言之,对于肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者,其临床特征和表现、生化检验指标、基础合并症等方面具有较为突出的特点,诱发十二指肠溃疡和胃溃疡的概率也比较高,需要根据患者的具体病情状况给予有效的针对性治疗,才能够提高其临床治疗效果。
  【参考文献】
  [1]杨成亮.肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血临床分析探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(24):4580.
  [2]董宪波.肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血临床观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(23):74-76.
  [3]王雪.肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的临床分析[J].中国医药指南,2017,15(10):119-120.

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