喹诺酮类抗菌药物合理应用与药学干预方式探究

发表时间:2017/11/28   来源:《中国误诊学杂志》2017年第17期   作者:邓秋鹏
[导读] 探讨分析药学干预方式对喹诺酮类抗菌药物合理应用的影响。

江西省吉安市吉水县人民医院  331600
摘要:目的 探讨分析药学干预方式对喹诺酮类抗菌药物合理应用的影响。方法 对2013年6月至2015年6月的1890张处方进行喹诺酮类抗菌药物的处方分析,以2013年8月至2014年8月期间的喹诺酮处方945张为对照组(干预前),以2014年8月至2015年8月期间的喹诺酮处方945张为观察组(干预后),对两组临床合理用药进行分析。结果 观察组超出适应症用药、不合理联合用药、不合理用量用法、耐药率均明显低于对照组(P<0.05)差异具有统计学意义,两组处方的禁忌症用药率的差异无统计学差异(P>0.05)。结论 在系统性处方合理性评价下,开展临床药学合理用药可降低处方不合理用药率,提高喹诺酮药物的用药合理性。
关键词:喹诺酮类;抗菌药物;药学干预;合理应用

 
        喹诺酮类抗菌药是一种人工合成的抗菌药物,具有较广的抗菌谱、交叉耐药较少、临床使用方面等作用特点,在感染性治疗的应用较为广泛【1】。喹诺酮类药物如用药不合理可引起消化系统、神经系统的不良反应,严重的会引起肝肾损伤,严重影响患者的身体健康和生活质量。为了研究喹诺酮类抗菌药物临床合理应用的药学干预情况,为喹诺酮类药物的合理应用提供合理参考依据,现进行报道。
        1资料和方法
        1.1一般资料
        本次研究我院2013年8月至2015年8月期间1890张喹诺酮类药物处方,以2013年8月至2014年8月期间的喹诺酮处方945张为对照组(干预前),以2014年8月至2015年8月期间的喹诺酮处方945张为观察组(干预后),比较两组处方的合理用药情况。
        1.2方法
        对照组干预前临床用药应用常规用药方案,观察组干预后实行系统化的评估方案及药学干预措施,具体干预方法如下:根据感染科、外科、呼吸科、重症监护室等应用喹诺酮药物使用率较高的科室,抽取专家组成专家小组,参考《抗菌药物临床应用指导原则》和具体用药情况【2】,制定喹诺酮类抗菌药物的临床使用准则和评估标准,内容包括适应症、注意事项、禁忌症、时间、给药途径、安全性、联合用药、疗程等信息,并订制成册分发到各科室。根据世界卫生组织《不合理用药原因以及干预研究》结合本院的实际情况【3】,制定系统化评估标准和干预方法。评估内容包括:用药情况、药物耐药性、处方合理性,每月对所产生的处方进行回顾性分析,将用药准则与处方信息进行比较和评估,总结不合理用药情况,整理不合理用药问题,分析不合理用药原因,提出相对性的干预方法,并在全院范围内推广确保措施落实到位。根据处方评估不合理用药问题可分以下几方面【4】:呼吸道疾病以病毒感染为主的患者应用喹诺酮药物,围手术期无指征的应用喹诺酮类药物,未进行药敏实验或病原菌培养等试验就应用喹诺酮药物。各科室应在抗感染治疗中,根据药敏试验结合用药方案,对细菌耐药率在百分之七十五以上,应停止使用喹诺酮类药物,对细菌耐药性进行评估,再调整用药剂量。加强临床医生合理用药的重视程度和用药水平,对不合理用药的人员应进行相应的处罚,一旦发现临床不合理用药情况应作出相应处理,及时解答扩诺酮类抗菌药的相关资讯和问答。定期将喹诺酮类抗菌药物的用药信息进行汇总,进行评定,根据评定结果进行公布,开展不合理用药的讨论,以实现用药的及时监控和持续改进。
        1.3疗效观察
        统计分析对照组和观察组喹诺酮用药处方合理用药及不合理用药情况,对喹诺酮类的临床耐药性进行评价,对药学干预效果和情况进行评估。
        1.4统计学方法
        将本次研究数据录入统计学软件SPSS22.0进行分析,计数资料用百分比构成,进行卡方分析,P<0.05两组差异具有统计学意义。
        2结果
        观察组超出适应症用药、不合理联合用药、不合理用量用法、耐药率均明显低于对照组(P<0.05)差异具有统计学意义,两组处方的禁忌症用药率的差异无统计学差异(P>0.05),见表一。
 
 

 
        3.讨论
        喹诺酮类抗菌药具有吸收性好、半衰期长、抗菌普广、抗菌作用强等特点,通过抑制细菌核酸的合成过程起到发挥抗菌的作用,与多种抗菌药物无交叉耐药性,被广泛应用于多系统感染的疾病治疗中【5】。随着抗菌药物的广泛应用,临床合理用药现象也日益严峻,扩诺酮类抗菌素不合理现象较为普遍。喹诺酮类药物如用药不合理可引起消化系统、神经系统的不良反应,严重的会引起肝肾损伤,严重影响患者的身体健康和生活质量。为了提高喹诺酮类抗菌药物的临床合理用药性,减少用药不良反应和细菌耐药性的发生,本次研究引入喹诺酮类药物进行药学干预,有针对性的提出临床调整措施,院内制定临床用药准则、处方评估发难,根据细菌耐药性、药敏性试验等结果进行用药干预措施。
        为了减少细菌耐药性和喹诺酮类抗菌药物的合理性,本次研究进行了系统化的处方评估,提出有效的药学干预措施,进行了调整治疗方案,对临床细菌培养和药敏制定合理的用药方案,对药学服务质量进行持续性改进。本次结果显示,观察组超出适应症用药、不合理联合用药、不合理用量用法、耐药率均明显低于对照组(P<0.05)差异具有统计学意义,两组处方的禁忌症用药率的差异无统计学差异(P>0.05)。可见系统化的处方评价,对开展药学干预服务具有重要的作用,可有效提高喹诺酮类药物的临床用药合理性。经药学干预后的不合理联合用药率、不合理用量用法、超适应症、耐药率等均明显低于干预前的不合理用药情况,虽然在禁忌证用药率。综上,在系统性处方合理性评价下,开展临床药学合理用药可降低处方不合理用药率,提高喹诺酮药物的用药合理性。

参考文献:
[1]屈光雄,喹诺酮类抗菌药物临床合理应用的药学干预对策研究[J],中国处方药,2016,14(3):25-26.
[2]吴建新,洪澜,王晔,药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响[J],中国药物经济学,2014,(7):24-25.
[3]李燕,浅析药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响[J],当代医药论丛,2014,12(16):136-137.
[4]董慎,曹志超,药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响[J],中国处方药,2014,13(4):33-34.
[5]宋惠珠,合理应用喹诺酮类抗菌药物[J],中华医院感染学杂志,2011,21(5):951-952.
[6]伍玉萍,探讨药学干预对喹诺酮来药物使用事况的影响[J],中外医学研究,2012,10(12):142-143.
[7]宋惠珠,合理应用喹诺酮类抗菌药物[J],中华医院感染学杂志,2011,21(5):951-952.
[8]李真,戴丽,氟喹诺酮类抗菌药物在成人社区下呼吸道感染中的临床应用[J],中华医院感染学杂志,2012,20(4):595-597.
 

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