不同病程脑外伤患者康复治疗效果及经济学分析

发表时间:2017/11/13   来源:《航空军医》2017年第17期   作者:张宪祥
[导读] 脑外伤患者应该尽早进行康复治疗,以免耽误病情。分析发现脑外伤患者进行康复治疗越早效果越好,同时康复费用低。

(江西省赣州市信丰县人民医院神经外科  341600)
  摘要:目的 探究分析不同病程脑外伤患者康复治疗效果,统计分析不同病程脑外伤患者康复费用。方法 选取100例不同病程的脑外伤患者作为研究对象,按不同病程分为五组(小于3个月、3到6个月、6个月到1年、1到2年、大于2年),记录每位患者入院时的临床资料,每位患者需接受一个疗程的康复治疗,对照研究不同病程脑外伤患者的治疗效果,并分析患者康复费用。结果 不同病程的患者进行康复治疗,研究发现疗程越短成本越低,效果越好。第2个疗程的成本疗效比大于第1个疗程比值,1年后脑外伤患者基本恢复,但还需要预防其他并发症,如脑积水。1到2年的患者进行康复治疗,患者的肢体功能不会明显改善。2年后患者进行康复治疗,患者只能增加生活活动能力。结论 脑外伤患者进行康复治疗越早效果越好,同时康复费用低。
  关键词:脑外伤;康复治疗;临床效果;经济学分析
  
  
  脑外伤指由于外物造成的、头脑部肉眼可见的伤,主要表现为脑振荡综合症、昏迷、谵妄、遗忘综合症等。近年来,脑外伤的发病率主要发生在中青年,重度脑外伤会导致患者运动功能以及认知功能障碍,同时伴有其他并发症,如癫痫、脑积水、记忆模糊等。严重影响患者的日常工作和生活[1]。本文研究不同病程脑外伤患者康复治疗效果及经济学分析,具体报告如下。
  1、临床资料及方法
  1.1一般资料
  随机选取2015年5月至2016年5月我院收治的100例脑外伤患者作为研究对象,按照不同病程分为5组:小于3个月、3到6个月、6个月到1年、1到2年、大于2年,所有患者均经临床诊断为脑外伤,排除脏器功能不全、语言沟通困难以及精神疾病患者。患者均签署知情同意书[2]。所有患者康复前需进行康复评定,治疗2个月后后再次进行康复评定,康复治疗结束后进行康复评定。医护人员需登记所有患者的基本资料,以及患者进行康复治疗的恢复情况和康复费用。根据患者实际情况每位患者至少进行1个疗程康复治疗。
  1.2方法
  医护人员要悉心开导患者,解除患者对“脑震荡后遗症不能医治”的误解。鼓励病人下床活动,多参加户外活动,锻炼身体,生活规律化,纠正不良习惯和嗜好,尽早恢复力所能及的工作,学习新的知识和技能,主动参与社会交往,在身体上、精神上和社会适应上的完全康复。
  1.3诊断标准
  所有患者在治疗前后进行进行康复评定,具体有采用Fugl-Meyer运动功能评定量表,共七个项目,满分100分,分数越高恢复越好;采用洛文斯顿认知功能评定量表(LOTCA)进行评分,共20项,每项满分5分。采用Barthel指数计分法测量患者日常生活活动能力(ADL),得分越高恢复越好。将所有患者的康复费用进行统计,康复费用=治疗费用+其他费用;成本效果比=康复费用/每阶段康复水平(本次采用ADL进行评定)。
  表1  五组患者的康复情况情况对比(n=20)

  1.4统计学方法
  采用SPSS20.0统计学统计分析软件对数据进行分析处理,计量资料以( )表示,用t检验。计数资料以[n(%)]表示,用 2检验。P<0.05具有统计学意义。
  2、结果
  2.1五组患者的康复情况对比
  经过护理后,五组患者的项能力都有所恢复,且越早治疗恢复情况越好。如表1所示。
  2.2康复费用对比
  患者具体费用有:床位费、护理费、诊疗费、检测费、康复评定费、治疗费、陪护费等。1个疗程(60d)费用合计20438.05元。病程延长则康复费用增加,康复成本效果比增加,病程2年以上的患者由于ADL变化不大,成本效果比较高。
  3、讨论
  不同区域的脑损害可引起不同的症状,局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状[。本次研究中无论患者病程长短,康复治疗都能不同程度的恢复患者各项能力。目前研究表明,脑外伤进行康复治疗的最佳时间是六个月左右,患者在六个月内进行康复治疗的临床效果最好,脑外伤并发后的6个月到1年,患者进行康复治疗并预防并发症,1到2年内应着重患者的生活能力以及上肢平衡,2年以上则只能帮助患者恢复生活能力。从经济学角度分析,小于3个月治疗,成本最大但是治疗效果好;3个月到1年内治疗,成本效果比值相对低但是患者的各项能力均有改善;大于1年后治疗,成本效果比较高。临床效果不理想[3]。
  脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍,本文研究分析结果不同病程脑外伤患者康复治疗效果及经济学分析,发现经过护理后,五组患者的项能力都有所恢复,且越早治疗恢复情况越好。且病程延长则康复费用增加,康复成本效果比增加,病程2年以上的患者由于ADL变化不大,成本效果比较高。所以脑外伤患者应该尽早进行康复治疗,以免耽误病情。
  综上所述,脑外伤患者应该尽早进行康复治疗,以免耽误病情。分析发现脑外伤患者进行康复治疗越早效果越好,同时康复费用低。
  
  参考文献
  [1]张皓,张小年,王晓艳,等. 不同病程脑外伤患者康复治疗的成本-疗效分析[J]. 中国康复理论与实践,2010,16(10):966-968.
  [2]叶晓芬,张意仲,喻森明,等. 影响脑外伤患者康复效果的相关因素分析[J]. 中华理疗杂志,2001,(02):11-13.
  [3]曾海军,谭红兵,赵海翔,罗劼. 脑外伤康复治疗效果分析[J]. 中外医疗,2011,30(04):70-71.

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