腔镜胆囊次全切术疗法对急性复杂性胆囊炎进行治疗的临床效果分析

发表时间:2017/11/13   来源:《航空军医》2017年第17期   作者:李江涛
[导读] 急性胆囊炎是临床上常见的急腹症,患者发病后经常会伴有胆囊结石,导致其病情变得十分复杂,治疗难度也相对较大[1]。

(南华大学附属第一医院  湖南衡阳  421001)
  摘要:目的 研究腔镜胆囊次全切术疗法对急性复杂性胆囊炎进行治疗的临床效果。方法 选取2015年7月到2016年7月与我院接受治疗的急性复杂性胆囊炎患者80例为对象,将其按照手术方式的不同分为对照组和试验组各40例,其中对照组实施传统开放手术治疗,试验组实施腔镜胆囊次全切术治疗。观察两组手术指标及住院时间,对两组引流情况进行观察,并对两组切口感染和胆漏等并发症发生情况进行比较。结果 两组手术指标及住院时间相比试验组均优于对照组,数据相比P<0.05。术后引流量量对照组多于实验组,对照组引流液颜色深,且试验组引流管拔除时间早于对照组,数据相比P<0.05。并且试验组切口感染和胆漏等发生率低于对照组,数据相比P<0.05。结论 腔镜胆囊次全切术疗法与传统开放手术对急性复杂性胆囊炎的疗效相当,但腔镜胆囊次全切术患者预后恢复较快,具有较高临床价值。
  关键词:腔镜胆囊次全切术;急性复杂性胆囊炎;临床效果
  
  
  急性胆囊炎是临床上常见的急腹症,患者发病后经常会伴有胆囊结石,导致其病情变得十分复杂,治疗难度也相对较大[1]。根据临床上对急性复杂性胆囊炎的研究,其在老年人群体中的发病率相对较高,并且患者发病后病情进展较快,伴有各种合并症,对患者的正常生活及身体健康造成严重影响。本研究对腔镜胆囊次全切除术疗法对急性复杂性胆囊炎进行治疗的临床效果进行分析,报道如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  选取80例于我院接受治疗的急性复杂性胆囊炎患者为研究对象,根据手术方式的不同将其归尾对照组和试验组各40例。对照组男23例,女17例,患者年龄43~72岁,平均(57.46±7.92)岁。试验组男25例,女15例,患者年龄42~75岁,平均(57.49±7.85)岁。两组基本资料经统计学软件分析P>0.05,符合对比研究的数据要求。
  1.2方法
  所有患者入院后均对其进行全面检查,其中主要是检查患者的病变情况,并对患者的各项生命体征进行检测。对照组实施传统开放手术治疗,患者进入手术室后指导其保持正确体位,然后给予其气管插管和全麻处理,于患者右下腹直肌开切口或右肋下缘开斜向切口,进入腹腔后观察患者的胆囊病变情况,然后对胆囊进行剥离处理,对患者的腹腔进行全面冲洗,之后间断性缝合胆囊床,依次关闭腹腔并完成切口的缝合处理,常规放置引流管后完成手术。
  试验组在常规治疗的基础上采用腔镜胆囊次全切除术治疗,患者进入手术室后指导其保持正确体位,并给予其全身麻醉处理,使用气管三孔法辅助治疗,将标本袋放置于患者的腹腔内,将患者胆囊从底部切开后吸尽胆汁,检查发现结石后课将标本置入。将患者的胆囊前壁底部和体部切除,之后将剩余胆囊前壁一项胆囊壶腹部,将胆囊动脉切断,移动至壶部,对其进行套扎处理后切断胆囊管,进行缝合处理并留置引流管后完成手术。
  1.3评价指标
  对两组患者手术各项指标及住院时间进行观察,其中手术指标主要包含手术时间、术中出血量和术后排气时间。对两组引流情况进行观察,并对两组并发症发生情况进行观察,其中主要是观察切口感染和胆漏的发生情况。
  1.4统计学分析
  数据处理用SPSS22.0统计学软件完成,用百分率和( )表示计数资料与计量资料,组间对比用X2检验和t检验,P<0.05为有统计学意义。
  2.结果
  2.1两组患者基本治疗情况比较
  两组患者的手术各项指标及住院时间相比试验组均优于对照组,组间对比P<0.05,见表1。
  表1  两组基本治疗情况对比( )

  3.讨论
  急性复杂性胆囊炎是临床上常见的胆囊病变,患者发病后一般会有明显的胆囊肿大、充血及周围组织粘连等情况[2]。由于急性复杂性胆囊炎通常伴有多种合并症,加上患者病情相对严重,因此其治疗难度相对较大。但患者发病后导致正常生活及工作受到严重影响,因此需要根据实际情况及时给予其有效的治疗措施,避免患者的身体健康受到严重损害[3]。
  目前临床上对急性复杂性胆囊炎的治疗主要是采用手术方式,常见的手术类型主要是传统开腹手术和腔镜下的手术。根据临床实践,传统开腹手术和腔镜下的手术均有一定应用,但由于传统开腹手术对患者造成的创伤较大,手术过程中很容易导致肝脏和胆管受到损伤,手术后并发症较多,患者术后恢复较慢,因此其在临床上的应用相对较少[4]。腔镜下胆囊次全切除术是借助腔镜的一种手术,其对患者造成的创伤较小,并且手术操作相对简单,实际手术过程中处理方法具有较高的灵活性,手术后患者并发症发生率较低,术后恢复较快,对患者的手术效果提升及术后恢复速度提升有很大帮助,因此其在临床上的应用相对较多[5]。
  本研究以我院收治的80例急性复杂性胆囊炎患者为对象,采用不同手术方式对两组患者进行治疗后,试验组患者的手术时间、出血量、排气时间和住院时间均少于对照组,组间对比P<0.05。术后引流量量对照组多于实验组,对照组引流液颜色深,且试验组引流管拔除时间早于对照组,数据相比P<0.05。并且试验组患者术后肠梗阻、切口感染和低于对照组,组间对比P<0.05。综上所述,腔镜胆囊次全切除术疗法与传统手术对急性复杂性胆囊炎进行治疗的效果相当,但腔镜胆囊次全切除术能有效缩短手术时间、排气时间和住院时间,减少术中出血量,对患者及早恢复正常生活有很大帮助,值得在临床上推广应用。
  参考文献
  [1]莫春林,朱沛劲. 研究腹腔镜胆囊切除术治疗急性复杂性胆囊炎的效果[J]. 数理医药学杂志,2017,30(07):1013-1014.
  [2]张旭飞. 腔镜胆囊次全切除术在急性复杂性胆囊炎患者治疗中的疗效观察[J]. 结直肠肛门外科,2016,22(S2):74-75.
  [3]朱小俊,孙亚伟. 观察腔镜胆囊次全切术治疗急性复杂性胆囊炎的临床疗效[J/OL]. 临床医学研究与实践,2016,1(20):68-69.
  [4]门中俊. 28例复杂性胆囊炎患者行腔镜胆囊次全切术的可行性探讨[J]. 中国卫生标准管理,2015,6(21):57-58.
  [5]柴继军. 腔镜胆囊次全切术治疗急性复杂性胆囊炎30例临床观察[J]. 中国民族民间医药,2014,23(24):77+79.

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