含乌头碱类中药中毒中医急救护理研究

发表时间:2017/10/12   来源:《健康世界》2017年15期   作者:晏琴
[导读] 中医急救护理干预可以提高含乌头碱类中药中毒患者的生存率。

无锡市中医医院
摘要:目的:总结含乌头碱类中药中毒的中医急救护理方法与护理效果。方法:选择2014-2017年期间收治的20例含乌头碱类中药中毒患者,均采取中医急救护理干预,分析急救护理效果。结果:经中医急救护理后,死亡1例,19例患者均痊愈康复出院。轻度中毒患者住院1-5d,重度患者住院6-10d。结论:中医急救护理干预可以提高含乌头碱类中药中毒患者的生存率。
关键词::乌头碱类;中药中毒;中医急救护理;死亡情况;住院时间

        引言:
        乌头碱既是附子、川乌、草乌等中药的有效成分也是毒性成分,所以其在起到治疗效果的同时也有明显的中毒表现,并可能直接危及患者的生命安全,急救护理工作尤为重要[1]。相关资料指出,中医急救护理干预可以降低乌头碱类中药中毒患者的死亡率[2]。基于此,本文就我院收治的20例乌头碱类中药中毒患者,对其资料进行回顾性分析,总结中医急救护理价值。
        1 资料与方法
        1.1基本资料
        实验对象均为含乌头碱类中药中毒患者,病例选择时间为2014年2月到2017年1月,总计20例。男性患者16例,女性患者4例;患者年龄在25-72岁之间,年龄均值(46.50±3.50)岁;中毒原因::自饮生草乌酒中毒患者12例,附子、草乌加川乌中毒患者各4例。12例患者为中药煎煮时间太短导致中毒,8例患者由于偏方导致过量服用中毒;患者中毒—就诊时间在30min到16h之间,多数患者均在中毒30min到2h期间就诊;患者有不同程度的恶心、呕吐以及头晕、冷汗等症状表现,且个别患者有意识障碍、休克等表现。
        1.2中医急救护理方法
        判断病情——护理人员对入院患者进行简单询问,并观察患者症状表现,向家属了解患者情况,综合判断患者病情,并在明确毒物种类、途径以及使用剂量、具体中毒时间等基础上进行对症急救。
        清除毒物——明确中毒患者的具体病情,采取催吐以及洗胃等方式及时清除其体内残留的毒物。20例患者中19例均采取催吐/洗胃处理,1例患者昏迷状态未进行洗胃处理。在洗胃处理后,经胃管向体内注入活性炭(15g左右)、灌入磷酸钠(25g左右)完成到泻处理。
        药物治疗——建立静脉输液通道,安排患者持续吸氧,一旦患者出现呕吐、恶心等症状进行药物静脉滴注(醒脑静25ml稀释生理盐水5%、250ml),一旦患者出现血压下降情况,在葡萄糖溶液中加生脉注射液50ml。
        心理护理——患者中毒情况下恐惧、紧张情绪明显,且中毒发病急、症状明显,影响抢救工作的开展。护理人员与患者进行交流,说明中毒治疗大致方案以及效果,缓解其不良心理状态,建立抢救治疗信心。
        中药灌肠——对于合并缓慢型心律失常中毒患者进行中药灌肠处理,包括甘草、人参各10g,水煎取汁200ml。对于合并神经系统症状中毒患者进行中药灌肠处理,包括甘草、绿豆各20g,水煎取汁200ml。


对于合并严重腹痛中毒患者进行中药灌肠处理,包括甘草、白芍各20g,水煎取汁200ml。
        病情监测——急救期间护理人员监测患者生命体征变化、心电图变化,对于有面色、瞳孔、神志等异常的患者,及时向急救医师汇报。另外,对于合并心律失常患者采取利多卡因静滴,控制给药速度。
        血液灌流——将患者血液引致灌流器并在毒素清除后进行血液输回,20例患者中5例患者采取血液灌流治疗,灌流期间监测患者生命体征,规避空气栓塞以及出血等问题,保证患者生存质量。
        2 结果
        20例中毒患者经过抢救护理后,死亡1例,其余患者均逐渐恢复健康。其中,轻度中度患者住院时间在5d以内,重度中毒患者住院时间在10d以内。
        3 讨论
        附子、川乌、草乌等毛茛科植物中的成分之一——乌头碱,此成分在治疗关节疾病的同时也有明显的毒副作用,若剂量过大会造成迷走神经异常,并诱发心脏麻痹,口服4mg会直接导致死亡[3]。一旦中毒,患者有明显的心悸、面色异常、心律失常、血压骤降等症状表现,还会出现恶心呕吐、腹痛腹泻、血尿问题。具体总结造成乌头碱中毒的因素[4]。主要表现为3个方面[5]:剂量大——在药典中指出,制草乌、制川乌服用剂量要控制在1.5g到3g之间,附子为3g到15g之间,但是个别医师在用药时即便使用了多种乌头碱类药物仍旧维持剂量不变,造成服用剂量过大中毒问题。煎煮方式不合理——此类中药必须先煎30min到1h,一旦未进行提前煎处理,就无法降低毒性。煎煮时间不合理——此中药成分为水解产物,煎煮时间太短无法保证乌头碱转为乌头原碱,造成患者服用中毒问题。
        本文就我院2014-2017年期间收治抢救治疗的20例含乌头碱类中药中毒患者作为实验对象,并对其采取中医急救护理干预。结果显示,经过急救护理后,1例患者抢救无效死亡,其余19例患者均逐渐康复并顺利出院。
        结语:
        综上所述,乌头碱作为诸多中药中的主要成分之一,在起到明显效果的同时,也存在显著的毒副反应,抢救处理不及时患者直接死亡。中医急救护理可以确保患者生存率,满足患者身心需求。造成乌头碱中毒的原因可能是剂量服用过多,也可能是煎煮方式以及煎煮时间不合理等,要求服用相关中药的患者做好用药前详细询问工作,明确药物使用禁忌情况,保证用药安全的基础上提高治疗效果,避免患者发生用药中毒问题。


参考文献:
[1]谌婷婷.含乌头碱类中药中毒中医急救护理研究[J].亚太传统医药,2015,11(6):100-101.
[2]黄秀丽,吴姬敏.有机磷农药中毒患者中西医结合急救护理[J].中国中医急症,2014,23(3):553-554.
[3]杨巧玲,陈志国.58例急性酒精中毒病人的救治与中医护理体会[J].医药前沿,2017,7(18):327-328.
[4]张有琼,杨宝仙,业云丽等.45例突发群体性乌头碱中毒患者的抢救与护理[J].中华护理杂志,2009,44(10):924-926.
[5]巫爱桃,梁小敏,黄莹等.救治乌头碱类植物急性中毒致心律失常的方法与护理[J].现代医院,2013,13(4):81-83.

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