耐多药肺结核病治疗药物不良反应的临床观察

发表时间:2017/10/12   来源:《健康世界》2017年15期   作者:陈冰
[导读] 目前所采用的抗结核药物虽能有效改善患者临床症状和控制患者病情发展。

开封市结核病防治所  河南省开封市  475000
摘要:目的:观察耐多药肺结核病患者采用抗结核药物治疗期间的临床不良反应发生情况。方法:选择我院20例耐多药肺结核病患者作为本次研究对象,患者均采用左氧氟沙星、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠、阿米卡星等药物进行治疗,回顾性分析患者的临床资料,包括患者性别、年龄、体重、不良反应症状、不良反应发生时间、各器官系统影响情况等。结果:患者的不良反应症状主要表现为胃肠道不适(基本出现在2个月内),少部分患者用药后出现肝功能异常(治疗3个月内),发生不良症状的患者总计12例(占总病例数的60.0%),其中男性患者不良反应发生率高于女性患者,年龄较大患者的发生率高于年龄较小的患者,体重较轻患者的发生率高于体重较重的患者。结论:目前所采用的抗结核药物虽能有效改善患者临床症状和控制患者病情发展,但也会引起耐多药肺结核病患者出现严重的胃肠道不适反应和降低其机体的肝功能,不良反应发生率较高,为此针对发生肠胃反应的患者需适当改变患者服药方法且给予患者预防性的应用保肝药物,才能有效提高耐多药结核病患者药物治疗的有效率和降低其不良反应的发生率。
关键词:耐多药肺结核病;治疗药物;不良反应

        结核病属于慢性传染疾病,病症由结核杆菌感染引起,结核菌不仅会侵入患者的肺部,还会侵犯患者全身各处器官,从而导致患者出现胸痛、胸闷、呼吸困难、咳血等症状,严重威胁到患者的身体健康和生命安全。结核病疫情回升的原因与耐多药结核病发病率不断升高有关,临床一般采用二线抗结核药物对耐多药肺结核病进行化学治疗,虽能有效控制患者病情发展,但其也易引发患者用药后出现较多的不良反应,不仅无法改善患者的临床症状,还可能对患者机体的器官系统造成一定的损伤,导致患者被迫终止抗痨治疗[1]。本文主要探究了耐多药肺结核病治疗药物的临床不良反应,现报告如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        选择我院自2016年3月至2017年3月收治的20例耐多药肺结核病患者作为本次研究对象,所有患者结核菌检查为人型或牛型,痰抗酸菌培养呈结核分枝杆菌阳性,肝肾功能正常,无其他系统性疾病和严重并发症,在治疗前患者均签署知情同意书。其中男性患者14例,女性患者6例,患者年龄分布:26-75岁,平均年龄为(43.2±1.5)岁。
        1.2方法
        根据患者的病情严重程度以及体重给予患者服用左氧氟沙星、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠、阿米卡星等药物治疗(前1个月住院治疗,后23个月在家治疗)。在患者住院期间记录其临床治疗情况和不良反应发生情况,出院后,对患者进行随访,了解其预后情况。
        1.3观察指标
        观察和记录患者出现的不良反应症状、时间、各器官系统影响情况、临床资料等。
        1.4统计学分析
        对所得数据采用SPSS22.0软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,计数资料采用字x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1患者不良反应症状、不良反应发生时间、各器官系统影响情况
        患者出现的不良反应症状主要有胃肠道反应、头痛、腹泻、肝功能异常等,不良反应症状基本出现在药物治疗后的2个月内,患者服用药物3个月内,有1例患者出现血液系统异常,4例患者出现肝功能异常,后经加用对抗不良反应药物后,患者的不良反应均有缓解和消失。不良反应总发生率为60.0%,见表1。


        3.讨论
        目前控制结核病流行的主要方法是采用结核病的化学疗法,对于普通的结核病,抗结核药物能够发挥巨大的作用,而耐多药肺结核病治疗的特点是药物多、剂量大以及治疗周期时间长,长期服用药物和药物使用过量则会导致药物疗效和药物毒副作用构成抗结核药物的两重性,一方面其能消除结核菌传播和改善结核患者的临床症状,另一方面其也给患者机体带来了严重的损害,导致患者用药后出现毒性反应、副作用、超敏反应、特异质反应、致突变反应以及对药物产生依赖性等多种不良反应,严重时,不仅会使药物治疗无法继续进行,还会对患者产生致命的伤害。因此对抗结核药所致的不良反应需做到早发现、早诊断和早治疗[3]。
        本研究中,通过对我院20例耐多药肺结核病患者采用左氧氟沙星、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠、阿米卡星等多种抗结核药物进行治疗,发现患者出现的药物不良反应的概率较高,研究结果显示,患者出现的不良反应症状主要有胃肠道反应、头痛、腹泻、肝功能异常等,不良反应症状基本出现在药物治疗后的2个月内,患者服用药物3个月内,有1例患者出现血液系统异常,4例患者出现肝功能异常,不良反应总发生率为60.0%,其中患者不良反应发生率高于女性患者,年龄较大患者的发生率高于年龄较小的患者,体重较轻患者的发生率高于体重较重的患者。说明了目前所采用的抗结核药物虽能有效改善患者临床症状和控制患者病情发展,但也会引起耐多药肺结核患者出现胃肠道不适等多种不良反应。因此医务工作者应了解掌握抗结核药物不良反应临床表现及处理措施,应在患者接受抗结核治疗前向其详细介绍抗结核药物可能发生的不良反应及表现,治疗期间随访观察患者,在治疗前了解患者及其家族的药物过敏史、了解患者的有关病史及肝肾功能、血常规、尿常规等状况。对药物的不良反应高发对象合理使用预防性措施,避免与其他增加不良反应的结核药物进行联用。才能有效提高耐多药肺结核病患者药物治疗的有效率和降低其不良反应的发生率。
        综上所述,耐多药肺结核病治疗药物不良反应发生率较高,临床在未研制出新型且有效的抗结核药物之前,需采取针对性的预防措施,才能保证耐多药结核病患者的治疗效率。

参考文献:
[1]史海霞,梁冬梅,吕广波,等.耐异烟肼和利福平结核病治疗药物不良反应的临床观察[J].医学动物防制,2014,1(30):81-83.
[2]刘金玲.53例耐多药肺结核患者抗结核药物不良反应发生情况及处理[J].当代医学,2012,18(2):75-76.
[3]张熙袆,毋永丰,张锦博,等.异烟肼和糜蛋白酶雾化治疗肺结核的临床观察[J].临床肺科杂志,2012,17(12):2294.

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