综合护理干预在预防鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎中的应用

发表时间:2017/10/12   来源:《健康世界》2017年15期   作者:诸葛勤
[导读] 综合护理有助于缩短口腔粘膜发生的时间,减轻反应的症状。

金华广福医院  浙江金华  321000
摘要:目的:评价综合护理预防鼻咽癌患者放疗后口腔黏膜反应效果,总结护理经验。方法:选取60名患有鼻咽癌的患者作为实验对象,所有患者在2015年12月~2016年12月之间在我院接受过诊治。按照每组30人将所有患者分成两组,使用常规护理对对照组患者进行护理,使用综合护理对观察组患者进行护理,将两组患者护理后的结果进行比对。结果:两组的口腔粘膜反应时间和持续时间对比,观察组优于对照组,两组的KPS评分在治疗后都发生了一定幅度的上升,比较差距较大,有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理有助于缩短口腔粘膜发生的时间,减轻反应的症状。
关键词:鼻咽癌;放疗;口腔黏膜反应;综合护理

        鼻咽癌是一种临床上常见的恶性肿瘤,由于鼻咽癌发生的部位比较特殊,因此,治疗和手术的操作具有一定的难度和复杂性,手术的风险比较大,所以在临床上多数采用放射治疗,但放射治疗虽然具有一定的效果,但由于放射治疗具有不少的副作用,还会给患者带来吞咽功能障碍等不便之处,痛苦相对来说是比较大的,有不少患者由于不能接受治疗时带来的巨大痛苦,所以选择中断甚至放弃治疗,纵然使病情发展[1]。鼻咽癌发病原因十分复杂,受感染炎症等多种因素的影响。我院为探究使用综合护理的护理模式对鼻咽癌的影响特进行次试验,下面是实验报道:
        1资料及方法
        1.1一般资料
        2015年12月~2016年12月,医院共收治并应用放疗治疗鼻咽癌患者60人,其中对照组和观察组各30人。观察组患者中男18人女12人,年龄18~68岁、平均(43±10)岁,对照组患者中男20人,女10人,年龄22~67岁、平均(42±11)岁,在年龄性别等一般资料方面,两组情况类似,可以进行比较。
        1.2方法
        均采用3DCRT或IMRT技术,根治性放射治疗,标准处方剂量,1.8~2.2Gy/次,5次/周,同步化疗者,联合顺铂,静脉滴注。
        1.2.2 对照组
        采用常规的护理模式对对照组患者进行护理。包括饮食管理,放疗后锻炼下颚骨防止肌肉萎缩,疼痛严重时给予抗生素和静补充营养液治疗。
        1.2.2 观察组
        在对照组基础上,给予综合护理,主要内容如下。
        (1)放疗前准备:①对患者进行健康教育,告知患者病情的基本情况和治疗的意义;②了解患者心中的情绪和想法,患者由于疾病很可能产生恐惧、担心焦虑的情绪,要耐心的开导和鼓励患者;③为患者打造一个温馨、舒服的空间,保持屋内空气清新,温度良好;④在准备化疗的前几天,每天使用桂林西瓜霜喷口,使用后半小时到一小时之内不要喝水。放疗中:①洗必泰溶液对口腔进行护理,每小时一次,每次吃饭前要使用一次。观察患者的感受和不良反应的发生情况,对口干红肿,排尿无力等不良反应使用聚维酮碘口腔护理液治疗。②做好口腔管理,按规律吃饭,饭前最好喝点水,润滑口腔,不要吃对口腔有刺激的食物。③不要吃饭太早,也不要吃得太饱,以免食物不消化引起腹胀呕吐等症状。若发生呕吐,要多漱口并服用抗呕吐的药物。
        (2)1.3观察指标
        口腔黏膜反应等级,口腔黏膜反应发生、持续时间、治疗前后KPS评分。
        1.4统计学处理
        以SPSS25软件进行计算处理,以(±s)表示计量资料,采用t检验,以n(%)表示计数资料,以P<0.05为有统计学意义。
        2结果
        两组的口腔粘膜反应时间和持续时间对比,观察组优于对照组,两组的KPS评分在治疗后都发生了一定幅度的上升,比较差距较大,有统计学意义(P<0.05)。(见表1)。


        3讨论
        鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的癌症,具有很高的死亡和致残率。发病的原因十分的复杂,主要与心理、环境、患者口腔条件和遗传等因素有关。过去临床上对鼻咽癌患者的护理基本很简单,主要以多喝水、多漱口等为主要方法,治疗上也以抗生素激素治疗为主,同时给予患者营养液补充营养[2]。护理方法十分单一,效果也不是特别明显。现在临床上采用综合护理的护理模式对鼻咽癌患者进行护理,主要包括几个方面的护理。心理护理,主要是给与患者心理上的支持和情绪上的调节,使患者保持良好的状态的情绪。健康教育,通过告知患者治疗的方法和必要性,获得患者的支持和理解。环境护理,给患者创造一个比较合适的、空气和温度比较良好的环境作为依托,使患者感到舒适安心。口腔护理,使用西瓜霜和口泰溶液对患者进行口腔护理,口泰溶液溶液杀菌消炎的效果很好,西瓜霜溶液有助于患者消肿止痛,可以减轻患者的不适感。本研究显示:两组的口腔粘膜反应时间和持续时间对比,观察组优于对照组,两组的KPS评分在治疗后都发生了一定幅度的上升,比较差距较大,有统计学意义(P<0.05)。
        综上所述:综合护理有助综合护理有助于缩短鼻咽癌患者口腔粘膜发生的时间,减轻反应的症状,具有极其深远的临床意义。
参考文献:
[1]林月双,江锦芳,黄春叶,等.鼻咽癌患者放射治疗后张口困难危险因素的Logistic回归分析[J].中 国 实 用 护 理 杂 志,2013,29(20):14-16.
[2]汪雪梅,杨冬花,陈瑜,等.张口锻炼康复训练管理项目方案的制订及应用[J].护理管理杂志,2015,15(9):667-669.
作者简介:诸葛勤(1984/5/13-),女,金华人,汉族,本科学历,护理专业,主管护师

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