探讨护理干预在腹腔镜下胰腺手术中的应用

发表时间:2017/10/12   来源:《健康世界》2017年15期   作者:赵升辉
[导读] 在腹腔镜下胰腺手术患者围手术期,对患者行护理干预,可以有效降低患者术后并发症发生率,值得推广。

哈尔滨市第二医院  150056
摘要:目的 研究分析腹腔镜下胰腺手术患者行护理干预。方法 此次研究的对象是选择62例腹腔镜下胰腺手术患者,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为干预组与参照组,各31例。参照组患者行常规护理,干预组患者行常规护理+护理干预,观察两组患者的术后并发症情况。结果 干预组有3例患者存在术后并发症,发生率为9.68%;参照组有22例患者存在术后并发症,发生率为70.97%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在腹腔镜下胰腺手术患者围手术期,对患者行护理干预,可以有效降低患者术后并发症发生率,值得推广。
关键词:护理干预;腹腔镜;胰腺手术;应用效果
[Abstract] Objective To investigate and analyze the nursing intervention of laparoscopic pancreatic surgery. Methods the subjects of this study were 62 cases of laparoscopic pancreatic surgery. The clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into the intervention group and the reference group,each with 31 cases. The patients in the reference group received routine nursing,and the intervention group received routine nursing + nursing intervention. The postoperative complications of the two groups were observed. Results there were 3 cases of postoperative complications in the intervention group,the incidence rate was 9.68%. There were 22 cases with postoperative complications in the reference group,the incidence rate was 70.97%. The difference between the two groups was statistically significant(P<0.05). Conclusions perioperative nursing intervention for patients undergoing laparoscopic pancreatic surgery can effectively reduce the incidence of postoperative complications and is worthy of promotion.
Keywords nursing intervention;Laparoscopy;pancreatic surgery;application effect;

        腹腔镜下手术存在腹壁瘢痕较小、创伤小以及恢复快等优点,被广泛应用于腹腔手术中[1]。由于胰腺发生位置较深,而且邻近肠系膜上血管、下腔静脉、腹主动脉以及门静脉,供血丰富,但胰腺组织非常脆弱,手术过程中,极易出现严重并发症,如肠瘘、胰瘘以及出血等,弱化治疗效果[2]。本院为了保证患者手术效果,对患者行护理干预,有效降低了患者的术后并发症发生率,现进行报告如下。



        1 资料与方法
        1. 1 一般资料
        择取本院2013年10月~2015年12月期间收治的62例腹腔镜下胰腺手术患者,对患者行核磁共振成像(MRI)、逆行胰胆管造(ERCP)、CT、B超以及血常规诊断,确保患者均不存在血管侵犯象征、手术禁忌证、淋巴结肿大,或远处转移的情况。将患者随机划分为参照组与干预组,各31例。参照组中女10例,男21例,年龄40~67岁,平均年龄为(55.8±4.2)岁;24例患者接受胰体尾部切除术,7例患者接受腹腔镜胰十二指肠切除术。干预组中女9例,男22例,年龄42~69岁,平均年龄(56.1±4.4)岁;23例患者接受胰体尾部切除术,8例患者接受腹腔镜胰十二指肠切除术。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
        1.2 护理方法
        参照组患者行常规护理;干预组患者行常规护理+护理干预。
        1.2.1 术前护理
        ①心理护理:腹腔镜下胰腺手术尚不完善,而且难度系数较大,患者以及家属极易产生巨大的心理负担,导致患者出现负面心理情绪,弱化手术效果。护理人员应对患者以及家属进行相关知识宣教,帮助其明确手术的必要性以及重要性,并告知患者手术安全性,帮助患者树立手术信心,提高患者的手术依从性[3]。② 饮食护理:护理人员要叮嘱患者多食用营养价值较高的食物,禁止食用易产生气体的食物(如豆浆、牛奶等),术前,患者要禁食12 h,禁水6 h[4]。③ 皮肤护理:帮助患者清洗脐部与脐周穿刺,确保脐腔不存在污垢。护理人员可以用棉球蘸双氧水或松节油进行清洗,然后以棉球蘸酒精进行擦拭。④ 术前训练:术前指导患者进行有效咳嗽、深呼吸,并告知患者如何在咳嗽时保护伤口,指导患者下床活动以及床上翻身,降低患者出现术后并发症。
        1.2.2 术后护理
        ①一般护理:患者术后回房后,护理人员要调整患者体位,确保呼吸畅通,观察患者的体温、血常规、伤口渗血、渗尿、腹痛腹胀以及意识等情况,并做好相关记录,如果患者存在上述情况,要及时告知医生。患者清醒后,鼓励患者多下床活动,促进排尿排便,加快新陈代谢[5]。②并发症护理:患者如果存在出血情况,做到及早发现及时处理,并对引流管进行妥善固定,保证畅通。③皮下气肿与肩背酸痛:保证患者吸氧达到2~4 L/min,持续1~3 d。④胰瘘:观察患者是否存在腹胀发热以及腹痛等情况,保证引流管畅通,密切观察引流液,直至患者引流液淀粉酶值正常,才能拔管。⑤感染:对患者切口进行定期处理,及时更换敷料,保证切口清洁、干燥[6]。
        1.3 观察指标
        记录并对比两组患者的术后并发症发生情况。
        1.4 统计学方法
        采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
        2 结果
        干预组有患者存在术后发生并发症3例(9.68%);参照组患者术后并发症发生22例(70.97%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
        3 小结
        本次实验过程中,对腹腔镜下胰腺手术患者行护理干预,术后并发症发生率为9.68%;参照组患者的术后并发症发生率为70.97%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在腹腔镜下胰腺手术过程中,对患者行适当的护理干预十分关键且重要,护理干预可以有效优化患者的治疗效果,改善患者生活质量,值得应用及推广。
参考文献:
[1]柴会荣,黄建业.护理干预在腹腔镜下胰腺手术中的应用效果. 国际护理学杂志,2015,11(9):1289-1291.
[2]王利娟.腹腔镜下胰腺手术的围手术期护理.中国实用医药,2015,10(19):214-215.
[3]史戎康.对重症胰腺炎手术护理的探讨.大家健康(中旬版),2013,7(4):127.
[4]杜艳彩.重症胰腺炎的手术护理特点及预后探讨.中国医药指南,2014,3(29):371.
[5]王莉.重症胰腺炎手术护理2例.临床医学,2010,30(3):125-126.
[6]朱以敏. 重症急性胰腺炎术后护理进展. 临床护理杂志,2005,4(1):49-51.

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