骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理 吴庆真

发表时间:2017/10/12   来源:《健康世界》2017年15期   作者:吴庆真
[导读] 在骨科大手术下应用系统的护理干预方法,有助于减少下肢深静脉血栓的发生率。

山东省临沂市平邑县仲村镇中心卫生院  273301
摘要:目的:探究骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理措施。方法:本文主要选取2016年5月份至2017年5月份来本院进行骨科大手术的患者78例,随机分成对照组和观察组,每组患者39例,对照组采用常规的护理干预方法,观察组采用系统的护理干预措施。结果:预后,观察组相对于对照组下肢静脉血栓发病率、精神紧张率下降,差异有统计学意义(P<0.05);恢复率及治愈率提升,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在骨科大手术下应用系统的护理干预方法,有助于减少下肢深静脉血栓的发生率。
关键词:下肢深静脉血栓;骨科大手术;血液回流

        下肢深静脉血栓是影响骨科大手术成功与否的关键,临床研究结果表明,之所以出现该种现象,与骨科大手术患者预后出现的剧烈疼痛感有直接关系,患肢会出现骨节疼痛、肌肉组织萎缩、局部胀痛之感及全身乏力等症状。因此,可知降低骨科大手术下肢深静脉血栓的发生率,有助于提升临床治疗效果,帮助患者改善病情,为临床实践工作的开展提供依据。本文将2016年5月份至2017年5月份来本院进行骨科大手术的患者78例作为主要的研究对象,探索骨科大手术下肢深静脉血栓在临床实践中的预防及护理效果,现报告如下。
        1资料及方法
        1.1  一般资料
        本文主要选取2016年5月份至2017年5月份来本院进行骨科大手术的患者78例,随机分成对照组和观察组,每组患者39例。其中,对照组男性患者18例,女性患者21例,年龄为26~66岁,平均年龄(43.6±3.5)岁,使用常规的护理干预方法。观察组男性患者15例,女性患者24例,年龄为25~68岁,平均年龄(45.8±4.2)岁,采用系统的护理干预措施。对两组患者的临床资料进行对比分析,在性别及年龄上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
        1.2  方法
        1.2.1对照组
        采用常规的预防及护理干预措施,护理内容包括:记录和检测患者的各项生命体征情况,用药指导和护理,观察患者病情发展情况。
        1.2.2观察组
        观察组在常规的护理干预基础上,实施系统护理干预措施,预防及护理内容包括:
        (1)预防措施:①手术前预防:对患者进行健康指导和健康宣教,告知患者疾病的发病原因、临床症状及术后需要注意的问题。②手术后预防:手术结束后,对患者的血液流变学指标进行检查,根据血液指标判断患者血液的实时状态,一旦发现异常,要及时做好护理干预,采用药物干预治疗方法。在术后12h进行低分子肝素药物治疗,预防血栓的产生。③药品预防:给予患者以低分子肝素,要求患者保持平卧位,用压力腿套将双下肢包裹好,对腿套及套管的松紧度进行调整,对套管有无打折和扭曲进行观察,以确保套管的通畅性及紧密性。连接电源,对腿套踝部进行充气,要保持缓慢的充气速度,将压力控制在45mmHg,按照小腿到大腿的顺序不断加压。通过腿套的“挤压”使血液流出下肢,对大腿、小腿和踝部进行放气,以促使血液回流[1]。
        (2)护理措施:①心理护理:患者在发生意外受伤后,存在心情烦躁及心理抑郁等情况,给患者的躯体运动造成较大的障碍。护理人员需要结合患者实际心理情况,有针对性的对患者进行心理疏导,给予患者诚挚的关心和鼓励,消除患者的后顾之忧。向患者介绍成功案例,定制健康活动计划,鼓励患者积极主动的参与到肢体功能锻炼活动中来。②患肢护理:要求患者保持平卧位或健侧卧位,将软枕垫在患肢下面,抬高30°为宜,帮助患者减轻水肿,促进静脉回流。当患肢出现水肿现象,需要加以保护,避免出现碰撞、热敷及挤压现象。如果患肢表皮温度升高,则说明出现感染,应及时告知医生,并协助医生快速处理[2]。
        1.3  观察指标
        观察患者预后,下肢静脉血栓发病率、精神紧张率、恢复率及治愈率。
        1.4  统计学处理
        研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理,以数(n)或率(%)表示计数资料,以检验,P<0.05说明差异有统计学意义。
        2  结果
        预后,观察组相对于对照组下肢静脉血栓发病率、精神紧张率下降,差异有统计学意义(P<0.05);恢复率及治愈率提升,差异无统计学意义(P>0.05),如表1所示。


        3  讨论
        深静脉血栓是骨科大手术后常见的并发症,导致患者静脉血管壁遭受到严重的损伤,血流速度变缓。其中,血液高凝是血栓形成的最关键因素,引发该项症状出现的主要原因是由于患者在骨折后,极易引发血液高凝,采用手术这一机体创伤治疗方法,更是加剧了并发症的发生可能性。由于大多数骨科大手术的患者年龄相对较大,伴有糖尿病、高血压、肥胖等疾病,血液常处于高凝状态中。在患骨伤病后,对下肢的活动造成了较大的限制,血液回流受阻,增加了深静脉血栓的发生概率。因此,为了降低骨科大手术后患者出现深静脉血栓的发生率,要求护理人员要做好预防及护理工作,教会患者及其家属术前、术后及药品使用预防方法。对患者进行心理护理及患肢护理,使患者能够直观的了解相关疾病知识及手术治疗方案,消除心理的恐惧感,以良好的心态进行手术治疗[3]。
        本文采用系统的护理干预方法,将其应用于骨科大手术后,患者的下肢静脉血栓发病率、精神紧张率下降,差异有统计学意义(P<0.05);恢复率及治愈率均得到了较大程度的提升,差异无统计学意义(P>0.05)。
        综上所述,在骨科大手术下应用系统的护理干预方法,有助于减少下肢深静脉血栓的发生率,对改善患者的预后效果,提升治疗质量具有重要作用。
参考文献:
[1]米久雪. 骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理[J]. 中国卫生标准管理,2017,8(01):160-161.
[2]李家玲,支乐. 骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理探讨[J]. 当代医学,2016,22(28):101-102.
[3]于成,王晓,曲荣练. 70例骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理[J]. 大家健康(学术版),2015,9(12):245-246.

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