高龄产妇的妊娠结局分析及护理干预方法

发表时间:2017/10/12   来源:《健康世界》2017年15期   作者:王永辉
[导读] 高龄产妇实施剖宫产的概率提高,且有较大的产后出血风险,在围产期应加强护理干预,为产妇安全提供更多保障。

平度市妇幼保健院妇产科
摘要:目的:分析高龄产妇妊娠结局,探讨护理措施。方法:选取在我院同期分娩的38例高龄产妇(观察组)与36例适龄产妇(对照组),比较两组妊娠结局。结果:观察组剖宫产率65.8%、产后出血率21.1%明显高于对照组的30.6%、2.8%(P<0.05)。结论:高龄产妇实施剖宫产的概率提高,且有较大的产后出血风险,在围产期应加强护理干预,为产妇安全提供更多保障。
关键词:高龄产妇;分娩方式;妊娠结局;护理干预方法

        近年来在晚婚晚育政策、生育观念转变、开放二胎政策、女性独立理念增强等众多因素影响下,我国生育年龄有逐渐提高趋势[1]。现如今高龄产妇已十分常见,而因生理机能的退化及内科疾病的合并发生,高龄产妇分娩风险增加[2]。本研究选取38例高龄产妇,通过与适龄产妇的对比探讨其妊娠结局,并探讨围产期护理措施,现报道如下。
        1资料与方法
        1.1临床资料
        选取2016年3月至2017年5月在我院分娩的38例高龄产妇为观察组,年龄36~43岁,平均(39.4±2.6)岁;产次0~4次,平均(1.6±0.3)次;选取同期分娩的36例适龄产妇为对照组,年龄22~35岁,平均(27.5±3.7)岁;产次0~5次,平均(1.7±0.4)次;两组产妇均为单胎妊娠,除年龄外其他基本资料无显著差异(P>0.05),可对比。
        1.2方法
        回顾性分析产妇临床资料,分娩方式(自然分娩、剖宫产)及母婴结局(产后出血、新生儿窒息、畸形、早产)等。
        1.3统计学分析
        用SPSS20.0软件分析数据,计数资料对比采用检验。P<0.05为差异显著。
        2结果
        2.1分娩方式


        3讨论
        高龄产妇指的是年龄高于35岁的产妇,属于特殊孕妇群体,其在生理与心理上与适龄产妇均有一定区别,在分娩期间面临的风险更高[3]。本研究通过对比分析,发现高龄产妇更易出现难产,这是因为产妇位于中年时期,因盆腔结构固定,胎儿于宫内发育时易发生迟缓,进而可导致分娩时胎儿娩出的难度增加,因此分娩方式以剖宫产为主,且产妇发生产后出血的风险与适龄女性相比明显升高[4]。虽然本研究中两组新生儿预后差异不显著,但仍可看出,高龄产妇新生儿窒息、早产的概率略高于适龄产妇,可见高龄分娩对新生儿也会造成一定影响,只不过并不十分明显。
        为提高高龄产妇的健康水平,助力于产妇妊娠结局的改善,我们在围产期应加强护理干预。通过总结临床护理经验,笔者认为,应从以下几方面着手实施护理措施:(1)健康教育:在高龄产妇产检期间,通过门诊宣传、孕妇学校等让孕妇掌握自我检测方法,告知如何关注血糖、血压变化,如何有效控制孕期体重及确保营养摄取均衡。向孕妇发放妊娠期注意事项的宣传手册,介绍相关视频、网站等,讲解分娩方式的方法及优劣,使患者有一定心理准备。告知孕妇因高龄产前需适当增加产检次数[5],提高配合度。(2)心理护理:很多高龄产妇在心理上存在焦虑、担忧等情绪,这些不良情绪与适龄产妇相比更为严重。护士应主动了解孕妇的心理状态,在每次产检时给予安抚、鼓励,讲解成功分娩的高龄产妇案例,并建立一个高龄产妇微信群或qq群,增强产妇间的交流,提高其治疗信心。(3)制定分娩计划:指导孕产妇掌握观察胎动、宫缩的方法并讲解临产发动表现,告知处理对策。通过沟通了解产妇关于分娩的需求及住院计划,对其疑问耐心解答。和孕产妇协同制定分娩计划,结合其具体情况推荐分娩方式,并展开分娩时镇痛、体位的探讨。结合产妇意愿实施陪伴分娩、人工破膜或会阴侧切等。(4)产前教育:在产前重点讲解分娩期间配合方法,告知如何呼吸、如何通过拉玛泽分娩法减痛并在产前演练,借助神经肌肉控制、产前体操展开呼吸技巧训练。告知产妇分娩时可采取自由体位,增强其产时应对能力。鼓励孕妇在宫缩间歇期进食高纤维、高蛋白食物,确保获得充分能量支持。(5)分娩期护理:在高龄产妇入院之后为之讲解病房环境、产房位置及待产室,说明探视制度,介绍主治医师、护士与助产士,消除产妇陌生感。当产妇出现分娩征象后密切观察,对于无剖宫产指征者鼓励自然分娩。分娩期间助产士教导患者放松、屏气、应用腹压的方法,对产程密切观察,鼓励产妇并帮助其拭汗。(6)产后护理:在分娩1h后协助产妇与婴儿展开皮肤接触,指导母乳喂养技巧并帮其开奶。观察子宫收缩、阴道流血情况,若产后2h无异常则送患者回病房,并向家属交待注意事项、饮食护理方案,嘱咐产妇尽早小便,加强会阴部位清洁。鼓励家属多给予产妇支持与关爱,多和产妇交流,帮助产妇照顾婴儿,减轻产妇心理压力。
        总而言之,高龄产妇实施剖宫产的概率提高,且有较大的产后出血风险,在围产期应加强护理干预,为产妇安全提供更多保障。
参考文献:
[1]谢爱亮.高龄产妇妊娠危险因素及对结局影响的分析[J].延边医学,2015,19(11):125-126.
[2]徐秋霞.高龄产妇与正常产妇母婴情况对比分析[J].中国妇幼保健,2015,30(7):1018-1020.
[3]余淑芳.187例高龄产妇妊娠结局的临床分析[J].中华全科医学,2015,13(3):426-427.
[4]周辉,闫清波.320例高龄产妇临床妊娠分析[J].中国计划生育和妇产科,2015,7(6):60-62.
[5]陈霞,许剑.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(4):536-538.

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