循证护理在血液透析低血压患者中的应用 王艺霏

发表时间:2017/10/12   来源:《健康世界》2017年15期   作者:王艺霏 李颖
[导读] 对低血压患者实施循证护理能够有效降低患者低血压的发生率。

首都医科大学附属北京佑安医院  100069
摘要:目的 分析在预防血液透析中实施循证护理中低血压发生的临床效果。方法  选取2015年1月至2016年10月来本院持续实施透析的40例患者为研究对象,对这些患者随机分成两组,每组患者各20例,参照组患者在此期间共做110次透析,研究组患者在此期间共做107次透析。给予参照组患者实施常规护理措施,研究组患者实施循证护理措施,对研究结果进行分析,对比患者出现低血压的发生例数及发生率。结果 经过研究表明对照组患者低血压出现率明显高于研究组患者,P<0.05,差异显著优统计学意义。结论 对低血压患者实施循证护理能够有效降低患者低血压的发生率。
关键词:循证护理;低血压;临床效果

        循证护理(EBN)是一种全新的护理措施,该护理理念以遵循实践为本,对护理人员在护理过程具有专业性的指导作用,能够对患者所出现的血液透析中低血压情况有其独到的见解,其对相关护理知识的总结,与临床经验相结合,因此对预防低血压情况的方生有重要的影响。血液透析低血压是比较常见的一种并发症,发病率高达25%左右,对患者的心率有严重的影响,甚至对患者的生命造成严重威胁,同时影响患者的生活质量,所以需要相关的学者寻找出能够有效降低血液透析出现低血压的有效护理措施显得尤为重要。本次研究主要对循证护理措施与常规护理措施进行对比,可以明显发现研究组患者血液透析中低血压的发生率低于对照组患者低血压的发生率,P<0.05,差异有统计学意义,现将报告具体陈述如下。
        1 资料与方法
        1.1一般资料
        血液透析中低血压患者被选入研究对象的标准为:首先所选患者全部都能定期来本院实施透析治疗,同时每一位患者透析时间均超过半年。其次患者以及家属对护理方式有知情权,且对护理方式积极配合。还有就是患者在透析时都发生超过两次的低血压现象。不符合选入研究的患者为:首选不积极配合医护人员研究的患者、存在精神类疾病的患者以及心、肺疾病的患者。选取2015年1月至2016年10月来本院持续实施透析的40例患者为研究对象,对这些患者随机分成两组,每组患者各20例,参照组患者中男性为13例,女性患者为7例,且年龄在25岁至80岁之间,平均年龄为(45.2±3.8)岁,在此期间共做110次透析;研究组患者中男性为12例,女性患者为8例,且年龄在23岁至82岁之间,平均年龄为(47.1±4.6)岁,在此期间共做107次透析。对所选为研究对象的两组患者基本资料进行对比,P>0.05,差异均无统计学意义,因此其有可比性。
        1.2 方法
        给予参照组患者实施常规护理措施,需要对患者进行透析前、中、后的监测与护理。严格遵照无菌操作,并且对患者的心率、血压与有无其他疾病等进行严密检测,透析过程中让患者处于舒适的体位。对研究组患者实施循证护理措施,护理模式如下:
        1.2.2探讨引起患者出现血液透析低血压的诱发因素,同时对这些诱发因素进行分析并提出相应的护理措施:其一,透析速度以及透析量都会诱发患者出现血压降低现象;其二,患者神经功能异常,致使其交感神经出现反差现象,造成低血压;其三,透析过程中血压与透析膜接触,导致细胞因子和补体激活出现异常;第四,患者自身因素出现问题,如年龄过高以及患有心血管疾病等;第五,透析技术问题,如钠离子温度高于标准,将会导致表皮血管膨胀,循环的血液出现不足现象,引发的低血压发生。
        1.2.3遵循实证进行有效的护理措施:第一,控制好透析的速度以及透析量,防止因为透析超滤总量和速度高于标准而出现低血压现象。预算透析速度需要对患者的年龄、血压、体重等患者的自身情况,计算出与之相符的透析速度,而透析量最好控制在患者体重的5%以内。透析前计算出患者干体重量,能够有效的预防频繁出现低血压患者过度超滤的发生,这种办法通过减少血流量,达到防止低血压出现[1];第二,对患者的体质进行评估,如果有体质较弱的患者,需要对其补充营养,制定合理的饮食习惯,增强患者体质。高龄患者可能存在心脑血管疾病,对其进行透析时,最好使用序贯或“先快后慢”法对其实施透析,该透析方式能够有效降低心血管的负担[2];第三,有效预防透析膜过敏现象的出现,对此需要选取高分子聚矾膜透析器,其优势在于生物相容性良好,同时在透析前对相关仪器用生理盐水冲洗,此方法降低透析器产生不良反应的有效方式。第四,为了防止血管扩张现象,对患者进行透析时可以采用低温透析。温度控制在35至36.5度为最佳,即保证了透析的顺利进行,还能有效抑制血管扩张。第五,对患者实施透析时需要严密观察患者的病情变化,如果出现低血压先兆,护理人员应该对患者静脉滴注氯化钠、碳酸氢钠溶液,病症得到缓解后,慢慢恢复血流量。
        1.3 统计学方法
        采用SPSS19.0软件数据处理,按照95%为可信区间,采用t检验,计数资料以X2表示,若P<0.05,则差异具有统计学意义。
        2结果


        3讨论
        本研究表明,对液透析患者实施遵循护理措施能够有效的降低低血压的发生。比较两组患者血液透析中低血压发生例数与发生概率,其中研究组患者11(10.28%)出现低血压现象明显低于对照患者31(28.18%)的发生率,P=0.003<0.05,差异有统计学意义。
        综上所述,循证护理理念对护理学的发展起着推动性作用,是当前比较有效的提升医护人员护理水平的手段之一。因此,对血液透析患者进行循证护理,对降低血液透析中低血压的发生有着良好的临床效果,有效的提升了患者的生存质量。
参考文献:
[1]余金波,邹建洲,刘中华,等.维持性血液透析患者透析中低血压的危险因素研究[J].中国血液净化杂志,2012,11(4):189-193.
[2]贾 茵,邱 宏,谢玉贤.维持性血液透析患者透析前及透析中低血压的危险因素研究[J].临床荟萃,2012,27(23):2087-2089.

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