探究神经内科护理期间的危险因素与对策

发表时间:2017/10/12   来源:《健康世界》2017年15期   作者:王清凤
[导读] 在医院神经内科护理工作的开展中,一定要做好神经内科护理危险因素的分析及预防对策的研究。

大庆龙南医院  163453
摘要:神经内科收治的患者通常还患有其他的疾病,因此在医院治疗的时候必须进行科学、合理的护理,才能够提高治疗效果。但是,在神经内科护理过程中,却存在诸多的危险因素,如果未能有效的对相关危险因素进行防范、精致,就可能引发严重的不良后果,并对患者的人生健康造成影响。同时,极易引发医患纠纷,造成恶劣的社会影响。因此,在医院神经内科护理工作的开展中,一定要做好神经内科护理危险因素的分析及预防对策的研究。
关键词:神经内科;危险因素;误吸;烫伤;法律意识

        引言:
        医院内部的神经内科通常被划归为高危科室,神经内科患者具有病情复杂、病情变化反复,在神经系统疾病影响下存在意识及肢体功能障碍、精神不正常等现象。加上医院对于患者来说属于陌生环境,所以会加剧患者的恐惧心理,从而容易引发患者坠床、跌倒等意外危险事故的发生。因此,做好护理期间危险因素的控制与对策研究十分具有必要性。
        (一)神经内科护理期间的危险因素
        1.患者自身因素分析
        神经内科收治的患者一般会伴有高血压等慢性病,由于患者神经系统发生病变,所以其代谢功能出现紊乱、记忆力发生减退等,以上因素提高了患者生活安全隐患。在对患者的治疗中,大多使用抗精神药物及镇静催眠药,所以就增加了患者跌倒、坠床等风险。除此之外,长时间住院,会给患者家庭带来经济压力,使患者出现悲观厌世情绪,若持续恶化,患者会实施自杀。
        2.护理工作者因素
        护士工作时间短、业务技术水平有待提、缺少临床护理经验,患者出现突发情况时不能单独处理,静脉穿刺技术差,抢救时对医疗设备的使用不够熟练,未能抓住最好的抢救机会,引发恶劣后果。亦或是护理工作者综合职业素质水平低、态度恶劣,刺激了患者情绪,致使其病情急速恶化。
        3.高发意外事故
        首先,误吸:神经内科患者的后组颅神经被损坏,所以有咳嗽反射弱、吞咽难的现象,因此患者极易出现误吸或肺部感染现象,若严重,可能会引发窒息等严重问题。若患者年龄较高,则神经发射力更弱,吞咽肌群活性、协调性丧失殆尽,极易造成吞咽障碍。其次,坠床与跌倒:神经内科疾病的特殊性,大部分患者会出现视力减退、肢体功能失调、抽搐、晕厥等情况。所以,若护理人员安全护理措施未能落实到实处,比如防护栏安装错误、地面未及时进行干燥处理等,都会使患者发生意外坠床、跌倒等危险。然后,走势:若患者是痴呆症或精神失常患者,必须安排护士或家人全天陪护,否则患者极易走丢。再次,烫伤、舌咬伤:有的神经内科患者出现感知障碍,在冬天使用热水袋时对水温不敏感,就很容易被烫伤;舌头咬伤患者通常是发生在会发生抽搐患者身上,在抽搐发作时,患者如果没有戴上牙套,舌头就很容易被咬伤;最后,皮肤损伤:若患者有肢体功能障碍,就必须长期卧床,所以皮肤在长时间受压状态下,容易发生褥疮、破损。


[1]
        4.护理工作者法律意识不足,未能落实医院管理制度要求
        当前,很多护士缺乏法律意识与责任感,未能及时跟踪、观察患者病情变化状况,对于患者突发病情也没有在第一时间进行处理,所以造成了恶劣后果,引发了医患纠纷。除此之外,护理人员护理笔记缺乏完整性、全面性,未能严格落实并执行医院管理制度等原因,也是造成患者意外事故发生的重要因素。
        (二)神经内科护理期间危险因素的预防对策
        1.做好宣传教育
        护理人员应该通过面对面交流、组织患者及家属进行健康知识学习、观看视频等方式,为患者及家属普及、讲解跌倒、坠床的预防对策。对于高血压类疾病患者,要为其普及体位突然改变诱导血压上升等知识,叮嘱患者缓慢进行肢体动作。除此之外,要为患者普及正确的用药方法,明确告知患者“若意识尚不清晰,绝对不能独自服药或行动,同时要叮嘱家属24h进行陪护。”
        2.优化护理工作者专业综合素质
        由于神经内科患者病情变化快,病情复杂,这就要求护理人员要不断提高自身综合素质,包括操作技术、业务知识、职业道德、人文修养等。同时,护理人员应按照要求书写护理文书,做好患者病情治疗情况的记录。若患者出现突发问题,要保持冷静,合理分析患者突发病情原因,及时的采取科学合理的抢救措施,帮助患者转危为安,站在患者的角度处理问题,从而提高护理工作质量。[2]
        3.强化护理工作者法律意识
        要求神经内科中护理工作人员必须具备较强的法律意识,这在护理患者方面意义重大。护理人员必须了解有关法律知识,熟悉护理人员的义务和职责,明白自己的责任,尊重患者的权益,在任何时候患者都享有选择权、知情权以及隐私权。[3]
        4.面对意外事故要使用科学的措施进行防范
        首先,防误吸措施:嘱咐患者食用清淡、易消化、方便咀嚼的食物,要求患者少吃多餐,进食时尽量保持半卧位或坐位,若吞咽困难,可以将食物打碎,喂食患者。若患者有留置胃管,在鼻饲之前,要对微观实施检查后才能喂食。其次,坠床、跌倒防范措施:对于容易发生坠床、跌倒患者,要及时增加护栏,如果患者情绪激动、躁动不安,要使用约束带对身体进行约束。患者在进行肢体功能锻炼时,要有专人陪护;然后,防走失措施:医院应安排护士及家属对患者进行24h陪护。再次,感知障碍患者护理:对于感知障碍患者要尽量由护士及家属满足患者生活需求,若癫痫患者出现抽搐,应立刻用干净毛巾塞入患者空腔内,防治患者咬断或咬伤舌头。最后,防皮肤受损对策:护士要经常帮助卧床患者翻身、铺床、清理床单,并做好患者皮肤观察,若发现冻疮、压疮,要及时进行处理。
        5.建设人文关怀病区
        神经内科患者多数存在肢体障碍,患者行动遭受限制,故而在医院墙壁上设置扶手,病床设置床栏,室内卫生必须要加强管理,保持室内绝对的安静,在容易滑倒的地方,做好警醒标识或实施防滑对策。同时,要对患者因素进行保护,绝对不能侵犯患者隐私权。
        结束语:总而言之,神经内科患者的护理工作具有一定高风险性,且工作量较大。在护理的过程中,护理人员要重视各项危险因素,同时要基于患者实际状况,按照操作规范要求制定科学的护理及预防措施,避免危险事故发生,提高患者的住院安全性与护理质量。

参考文献:
[1]神经内科护理不良事件原因分析及对策[J].李文娟,杨花蓉,高早琼.护理研究.2013(09)
[2]神经内科护理不良事件的管理与控制[J].朱小芳.中国实用神经疾病杂志.2013(01)
[3]优质护理在消化内科护理管理中的应用[J].李莉.医疗装备.2017(12)

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