探究膝关节周围骨折术后的早期康复护理干预对策

发表时间:2017/10/12   来源:《健康世界》2017年15期   作者:王本霞
[导读] 早期康复护理对病人膝关节周围骨折术后的全面康复有很大的效果,减少了肌肉萎缩等术后后遗症的发生。

六安市中医院  237006
摘要:目的:探究膝关节周围骨折术后的早期康复护理干预对策的效果。方法:以本院收治的60例膝关节损伤病人为研究对象,将他们随机分为实验组和对照组,两组病人分别为30 例,对试验组的病人采取早期康复护理方式,对对照组的病人采取常规的康复治疗。结果:试验组病人相对于对照组,膝关节功能恢复相对良好,两组膝关节功能比较差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:早期康复护理对病人膝关节周围骨折术后的全面康复有很大的效果,减少了肌肉萎缩等术后后遗症的发生,有利于膝关节周围骨折的愈合以及膝关节功能的恢复。
关键词:膝关节骨折;康复护理;对策

        发生膝关节周围骨折的原因是膝部韧带同时受损、膝盖肌腱粘连,膝关节受到影响无法正常活动,对下肢的功能也会产生影响,发病率相对较高,对病人的正常生活和工作产生很大的影响。早期康复护理可以磨合患者的关节软骨,促进关节面软骨的修复以及血液循环,利于消肿,避免出现深静脉血栓。此外,还可以减少膝关节软组织的粘连,有利于骨折病人的康复。本院选取60例膝关节骨折病人,均进行手术恢复,经过早期康复护理,30例病人的术后恢复效果良好。具体报道如下。
        1资料与方法
        1.1 一般资料
        以本院在2015年4月至2016年11月收治的60例膝关节骨折病人为研究对象,其中有32例男性患者,有28例女性患者。患者的年龄为24~72岁。在60例患者中,有18例病人骨折类型为股骨踝间骨折,有9例病人属于胫骨平台骨折,有11例病人属于髌骨骨折,有22例病人属于股骨踝上骨折。从患者受伤开始,到进行手术这一过程的时间,最长的有4天,最短的是1天。对这两组病人都进行切开复位术。并将他们随机分为两组,分别为实验组和对照组,两组患者例数分别为30例,对试验组的病人采取早期康复护理方式,对对照组的病人采取常规的康复治疗。两组病人的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
        1.2方法
        对两组膝关节周围骨折病人都采取常规的康复护理,与病人进行沟通交流,了解病人受伤的因素以及他们术后的疼痛变化等,还要告知病人缓解疼痛的方法,为病人包扎时要注意动作轻柔,包扎松紧度适合,对敷料要密切观察和更换。在手术过后,为病人放置引流管,要随时观察引流管和引流液的状况,保证引流管的牢固和引流液流通的顺畅。实验组的病人在实施常规的康复护理外,还进行早期的康复护理,具体护理方法如下:
        1.2.1 早期准备:向病人讲述早期功能锻炼对膝关节功能恢复的好处、不锻炼或停止活动会导致的并发症等,以消除病人对病情以及后遗症的担忧、焦虑。提高病人对治疗的依从性,并从病人病情的具体情况以及病人身体的具体情况出发,制定有效具体的康复护理计划,对病人的关节进行适度活动,活动量要循序渐进,直到病人适应了活动以及没有太大疼痛感之后,再提高活动的次数。在对病人进行康复活动外,护理人员也要鼓励病人主动进行膝关节的康复运动,同时在病人运动时,护理人员要注意观察病人的肢体情况,如发现有异常情况,要让病人停止活动,并给予相对应的处理措施。
        1.2.2预防感染与消肿:在病人进行手术后的第七天,要确保病人膝关节功能位,可以将患者受伤的肢体垫到合适的高度,有利于静脉回流,以达到消肿的目的。在第一天的时候,对病人的大小腿肌肉进行适度的收缩与放松的活动,有利于静脉与淋巴液的回流,防止引发肌肉疲劳。对于创面有严重炎症的病人,要给予激光照射治疗的方法。
        1.2.3预防肌肉萎缩:在病人术后的七天内,要给病人进行适度的肌肉收缩练习,可以用腘绳肌做等长的收缩练习,每8秒做一次,每5次为一组运动,一天练习五组。此外,还可用肱四头肌进行等长向心收缩练习,每8秒为一次,每5次为一组运动,一天要练习五组。通过这些运动的练习,预防了病人肌肉的萎缩。
        1.2.4膝关节运动:在对病人进行膝关节的运动训练之前,可以在病人膝关节及周围进行热敷,时长为15分钟,热敷的目的是软化周围组织。在对病人训练完成后,再给病人膝关节处冷敷,以达到缓解局部疼痛的效果,也能够减轻炎症的发生。
        1.3康复标准
        在病人手术后的三个月内,对病人膝关节的恢复情况进行评定是最有效的。如果病人膝关节伸屈度在130度到140度之间,并且日常的生活以及工作中没有障碍,则可判断病人的肌肉没有萎缩,评定为优;如果病人膝关节伸屈度在100度到120度之间,膝关节损伤的症状基本消失,也不会影响到正常生活,则可判断病人的肌肉没有明显的萎缩现象,评定为良;如果病人膝关节伸屈度在70度到90度之间,膝关节损伤的症状减轻,会对正常生活造成一定的影响,则可判断病人的肌肉没有明显的萎缩现象,评定为中;如果病人膝关节伸屈度低于60度,而且膝关节损伤的症状还很明显,并且对正常生活影响很大,则存在肌肉萎缩现象,评定为差。优良率=良+优
        1.4统计学分析
        通过软件SPSS20.0对研究的数据进的行析和统计,采用t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。
        2结果
        通过比较两组病人膝关节功能恢复的情况,可以知道观察组病人比对照组恢复得好(P<0.05)。见表1。


        3讨论
        早期康复护理是一种有效的治疗方法,在术后早期,病人的软组织还没有出现粘连的现象,这时候进行锻炼没有太大的难度,反而能够使膝关节功能快速恢复。所以在病人手术早期,给病人进行连续活动训练,可以缓解病人受损关节的疼痛,此外还有消肿的作用,提高病人的活动度,防止膝关节软组织的粘连,促进膝关节功能的恢复。病人的主动功能锻炼,能够让病人肿痛的受损肢体得以快速消肿,还能够促进骨折的愈合,恢复肢体的正常功能,防止出现肌肉萎缩的现象。肌肉等长收缩有利于静脉血和淋巴液的回流,不仅能够消肿,还可以促进关节功能的恢复。
        综上所述,早期康复护理具有针对性、科学性、合理性的特点,它能够让患者骨折术后得以快速康复,恢复劳动力并不影响正常的工作和生活,具有较高的可行性,值得广泛应用。
参考文献:
[1]张爱玲,白贝.膝关节周国骨折术后的康复护理[J].中外医学研究,2010,8(1):5-6.
[2]梁成华.膝关节周围骨折术后系统康复护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(14):259.
[4]任宏梅,从庆华.膝关节周围骨折术后康复护理体会[J].中国卫生标准管理,2014(19):177-178.

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