内镜下贲门括约肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理

发表时间:2017/10/11   来源:《健康世界》2017年15期   作者:石晓红
[导读] 围手术期护理的应用可改善患者的疼痛状况,抑制并发症的发生,临床价值较高。

绵阳市中心医院内镜中心  四川绵阳  621000
摘要:目的:分析内镜下贲门括约肌切开术治疗贲门失弛缓症患者的护理。方法:本文随机抽取我院于2016年8月-2017年5月收治的52例贲门失弛缓症患者为研究对象。根据患者护理方法的不同将其区分成对照组和观察组2个组别,给予患者常规护理、围手术期护理,观察患者的疼痛评分、住院时间和并发症发生率。结果:观察组患者的疼痛评分、住院时间、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期护理的应用可改善患者的疼痛状况,抑制并发症的发生,临床价值较高。
关键词:内镜下贲门括约肌切开术;贲门失弛缓症;围手术期护理

        前言:
        贲门失弛缓症的病因主要与患者的原发性食管神经肌肉病变有关。临床上多采用内镜下贲门括约肌切开手术的方式进行治疗。在临床治疗过程中,患者的护理质量会对其预后产生一定影响。本文将围手术期护理用于内镜下贲门括约肌切开术患者的护理,取得显著效果。现将患者的护理流程分析如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        本文随机抽取我院于2016年8月-2017年5月收治的52例贲门失弛缓症患者为研究对象。根据患者护理方法的不同将其区分成对照组(24例)和观察组(28例)2个组别。对照组男性患者14例,女性患者10例;年龄29-65岁,平均年龄(42.0±8.1)岁;病程8个月-9年,平均病程(4.2±3.6)年。观察组男性患者15例,女性患者13例;年龄24-68岁,平均年龄(44.0±5.5)岁;病程2-10年,平均病程(5.3±3.8)年。两组贲门失弛缓症患者在年龄、性别、病程这3个维度上的差异均无统计学意义(P>0.05)。
        1.2方法
        1.2.1常规护理方法
        给予对照组患者常规护理,具体包含病房无菌环境保持、用药指导等。
        1.2.2围手术期护理
        给予观察组贲门失弛缓症患者围手术期护理,具体护理流程如下:①术前护理。健康教育。术前为患者详细讲解内镜下贲门括约肌切开手术流程及注意事项,减轻患者的恐惧、担忧情绪;心理护理:通过增加与患者间的沟通频率、指导患者完成放松训练等方式,解除患者的心理负担;术前准备。综合评估患者的病情,要求贲门失弛缓症患者术前12h停止进食,确保患者心功能处于II级以上,且凝血功能正常。②术中护理。贲门失弛缓症患者取左侧卧位,进行全身麻醉后,实时监测患者的心率、呼吸等生命体征。若发现异常,及时通知临床医师给予适当处理。术中减少患者的暴露面积,避免患者体温波动过大。③术后护理。体位护理。术后贲门失弛缓症患者取去枕平卧位,并将患者头部偏向任意一侧。定期清除患者呼吸道、鼻腔中的分泌物,避免患者发生呛咳或窒息。患者生命体征平稳后,将体位调整为斜坡卧位,同时将床头抬高20-30°;疼痛护理:多与患者沟通,转移患者的注意力。若患者主诉剧烈疼痛,遵医嘱给予患者适量止痛药物;并发症观察:定期检查并清洁患者各管道处皮肤,防止发生感染;动态监测患者的体温变化,若出现发热,应及时给予酒精擦浴等物理降温措施;饮食护理:内镜下贲门括约肌切开术后1-2d内,要求患者禁水、禁食。术后第3d,指导患者食用豆浆、米汤等流质食物。第4d允许患者食用粥、面条等半流质食物。若患者进食状况良好,可允许患者逐渐恢复正常进食。
        1.3观察指标
        观察贲门失弛缓症患者的疼痛程度评分和住院时间。
        观察贲门失弛缓症患者的并发症发生率,评分项包含感染、纵隔气肿2种。
        1.4评价方法
        采用数字分级法对贲门失弛缓症患者的术后疼痛程度进行评价:0-10分,疼痛程度逐渐递增。重度疼痛:7-10分,患者主诉无法忍受的剧烈疼痛,睡眠受到一定干扰;中度疼痛:4-6分,患者产生剧烈疼痛,睡眠受影响;轻度疼痛:1-3分,患者主诉轻微疼痛;无痛:0分。
        1.5统计学方法
        本文选用SPSS21.0软件对52例贲门失弛缓症患者的数据进行统计。若P<0.05时,可判定两组患者间的差异有统计学意义。
        2结果
        2.1贲门失弛缓症患者的疼痛程度评分和住院时间
        观察组患者的疼痛程度、住院时间均优于对照组患者,二者间的差异有统计学意义(P<0.05)。结果如表1所示。


        2.2贲门失弛缓症患者的并发症发生率
        对照组贲门失弛缓症患者感染发生率29.17%、纵隔气肿发生率20.83%;观察组患者无纵隔气肿发生,仅1例患者出现感染。对照组并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果如表2所示。
        3讨论
        行内镜下贲门括约肌切开术治疗后,贲门失弛缓症患者很容易出现术后疼痛、感染等问题[2]。围手术期护理分别于术前、术中、术后给予患者适宜的护理措施,有效促进患者获得良好预后。
        上述研究结果表明,围手术期护理的应用可降低患者的疼痛评分,缩短住院时间,降低并发症发生率。与常规护理组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。
        结论:医院可为贲门失弛缓症患者提供围手术期护理。

参考文献:
[1]李世群,李琳. 经口内镜下贲门括约肌切开术治疗贲门失弛缓症10例的护理配合[J]. 海南医学,2013,24(05):774-776.
[2]秦争艳,李雯,周晓亮等. 内镜下贲门括约肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理[J]. 护士进修杂志,2013,28(13):1185-1186.

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