预见性护理干预在宫腔镜术后并发症预防中的应用

发表时间:2017/10/11   来源:《健康世界》2017年15期   作者:梁红平 蓝果
[导读] 预见性护理干预可显著降低宫腔镜术后并发症发生率,改善患者的心理状态,促进患者术后恢复,值得临床上推广。

柳州市妇幼保健院  广西柳州  545001
摘要:目的 观察并分析预见性护理干预在宫腔镜术后并发症预防中的应用价值。方法 选取我院2016年4月~2017年4月行宫腔镜手术的女性患者96例,进行回顾性分析,随机划分为对照组和干预组,分别进行常规围手术期护理和预见性护理干预,比较两组患者并发症发生率以及术前与术后3天抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分。结果 干预组患者出现并发症总共8例,占16.7%,而对照组患者出现并发症18例,占37.5%,干预组并发症发生率明显低于对照组的,差异明显,具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前的心理状态差异不明显,无统计学意义(P>0.05),术后3天的心理状态相较于术前有所改善,且干预组改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 预见性护理干预可显著降低宫腔镜术后并发症发生率,改善患者的心理状态,促进患者术后恢复,值得临床上推广。
关键词:预见性护理;宫腔镜;术后;并发症

        宫腔镜是目前可以对子宫腔内病变进行诊断以及治疗的设备[1]。宫腔镜用于诊断时,能够清晰并且直观的观察腔内的病变,定位采集病变部位组织,诊断准确、及时、全面;宫腔镜用于治疗时,具有创伤小、痛苦轻、恢复快的优点[2]。主要的适应症有:子宫异常出血、月经过多或稀少、周期紊乱、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等。但宫腔镜术后也常出现一些并发症,盆腔感染、阴道出血、子宫穿孔、水中毒、腹胀、心脑综合征等。围手术期有效的护理干预可减少宫腔镜术后并发症的发生。本文主要分析预见性护理干预在宫腔镜术后并发症预防中的临床效果。具体报告内容如下:
        1 资料和方法
        1.1 一般资料
        选取我院2016年4月~2017年4月性宫腔镜手术的女性患者96例,所有患者已婚,术前检查均完善,均具有宫腔镜手术指征,排除严重心肝肾功能不全、生殖系统急性感染、妊娠、子宫或宫颈恶性肿瘤、凝血功能异常等患者。根据随机数字表划分为两组,对照组48例,年龄23岁~47岁,平均年龄34.3±4.5岁,病程5天~49天,平均病程13.2±3.1天,手术原因子宫黏膜下肌瘤5例,宫腔粘连9例,不孕症19例,子宫内膜息肉10例,其他5例;干预组48例,年龄24岁~46岁,平均年龄34.5±4.3岁,病程7天~51天,平均病程14.1±3.3天,手术原因子宫黏膜下肌瘤4例,宫腔粘连8例,不孕症21例,子宫内膜息肉6例,其他9例。比较上述两组患者的年龄、病程、手术原因等基线资料,差异不明显,无统计学意义(P>0.05),具有良好的可比性。
        1.2 方法
        两组患者均在月经干净后第3~5天进行宫腔镜手术。
        对照组患者给予常规性护理,包括术前健康宣传以及教育、心理护理、术后饮食护理等。
        干预组在上述常规护理基础上给予预见性护理干预[3],主要有以下内容:
        (1)术前护理:协助患者完善术前检查,排除手术禁忌症;术前1天进行阴道擦洗,降低术后感染几率;术前对患者进行心理护理,详细介绍手术过程,耐心回复患者提出的疑问,缓解患者紧张焦虑情绪,解除思想顾虑,提高患者对手术的信心以及对医护人员的信任,增强依从性。
        (2)术后护理:密切观察患者的生命体征,以及详细记录阴道排出物的性质、颜色及量;预防感染,护理人员应严格对手进行消毒,防止交叉感染,术后及时更换会阴垫,可给予抗生素治疗;由于宫腔镜创伤小,大部分患者术后8小时基本可以下床活动,应向患者讲解早期活动的目的以及作用,纠正患者“静养”的错误观念,鼓励患者早期下床活动;术后麻醉药物代谢后,患者会有不同程度的疼痛,对于轻度疼痛者,可不用镇痛,加强与患者的交流以转移患者注意力,对疼痛较为严重者,可适当使用小剂量镇痛药物;术后患者因疼痛以及对并发症的担心而出现紧张及焦虑的情绪,护理人员应及时发现并进行心理疏导;针对患者术后出现的各种并发症及时进行处理;详细记录患者术后尿量,对排尿困难者进行导尿。
        (3)出院指导:术后2周禁止性生活,保持外阴干燥清洁,忌盆浴,术后1个月应避免重体力劳动,进行适量运动,多休息,禁止熬夜,按时复诊。
        1.3 评价指标
        比较两组患者并发症(盆腔感染、阴道出血、子宫穿孔、水中毒、腹胀、心脑综合征)发生率以及术前与术后3天抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分。
抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分,满分均为100分,分数越高,心理状态越差。
        1.4数据处理
        数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,计数资料以率(%)表示,采用卡方检验比较;计量资料以(`c±S)表示,采用t检验比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。
        2 结果
        2.1 两组并发症比较
        干预组患者出现并发症总共8例,占16.7%,而对照组患者出现并发症18例,占37.5%,干预组并发症发生率明显低于对照组的,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1:


        3.讨论
        尽管宫腔镜手术有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优势,但还是属于侵袭性操作,术后并发症比不少见。随着技术的不断发展以及设备的不断更新,术后并发症相对减少,但一些并发症,如心脑综合征、水中毒等一旦发生,将对患者身心造成极大的负面影响[4]。
        临床上发现,在围手术期进行有效的护理干预可显著降低患者并发症的发生率。预见性护理是指通过提高护理人员的预见意识以及采取积极主动的护理措施,以增强护理工作的预见性,及时发现并解决患者潜在以及存在的护理问题,使护理人员更加全面的去评估患者的思维及行为模式,提高工作效率,从而降低患者术后并发症发生率[5]。本文显示预见性护理干预对宫腔镜术后并发症起到显著的预防作用,有效降低了并发症发生率。
        综上所述,预见性护理干预可显著降低宫腔镜术后并发症发生率,改善患者的心理状态,促进患者术后恢复,值得临床上推广。
参考文献:
[1]孙立红,王彩霞.预见性护理干预应用于宫腔镜术后并发症预防中的效果分析[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z2):149-150.
[2]蒋丽珍.预见性护理干预在宫腔镜术后并发症预防中的应用[J].中外医学研究,2016,14(28):74-76.
[3]范素梅.预见性护理干预在宫腔镜术后并发症预防中的应用[J].中国保健营养,2017,27(5):266.
[4]孙融.妇科宫腔镜术后并发症的早期护理干预[J].医药前沿,2015,5(36):304-305.
[5]覃菊玲.早期护理干预在妇科宫腔镜术后并发症预防中的应用[J].中外医学研究,2017,15(17):87-88.

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