优质护理对ICU机械通气患者非计划性拔管事件影响

发表时间:2017/10/11   来源:《健康世界》2017年15期   作者:梁采枰
[导读] 综合优质护理干预措施能有效降低非计划性拔管发生率,提高重症监护患者的护理满意度,促进机体尽快康复,值得推广应用。

资阳市人民医院  四川资阳市  641300
摘要:目的:探讨优质护理干预对降低ICU气管插管患者非计划性拔管的影响。方法:选取2014年5月一2016年5月在本院ICU接受机械通气治疗的患者共124例进行观察分析,分为对照组62例和实验组62例,对照组进行常规护理,实验组采用综合护理干预措施进行研究。结果:临床指标中实验组患者非计划性拔管的有效率达到98.39%,而对照组只有77.42%,实验组明显优于对照组。护理满意度中实验组满意度为96.77%,而对照组是80.64%,实验组高于对照组。组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合优质护理干预措施能有效降低非计划性拔管发生率,提高重症监护患者的护理满意度,促进机体尽快康复,值得推广应用。
关键词:非计划性拔管;优质护理;机械通气

        非计划性拔管指的是患者自己或是医护人员在患者接受治疗的过程中将放置于患者身体中的各种导管无意拔除的情况,根据拔管的性质,可将非计划性拔管分为自主拔管以及事故拔管[1]。在重症监护病房(ICU)中,较为常见的医疗事故之一就是气管插管非计划性拔管,情节严重者可导致患者病情加剧甚至死亡。所以,ICU机械通气患者的护理工作十分重要,需引起医院的重视。本研究采取了我院收治的124例气管插管患者进行干预,其临床效果显著,报道如下。
        1.材料与方法
        1.1一般材料
        选取我院2014年5月一2016年5月间收治的124例行机械通气治疗患者,根据自愿且随机的原则,将其分为实验组(62例)以及对照组(62例)。对照组中女性患者22例,男性患者40例,年龄60一84岁,平均年龄(68.77±4.72)岁;实验组中男性患者37例,女性患者25例,年龄60一75岁,平均年龄(64.57±4.57)岁。两组患者在年龄、性别、疾病类型等基本资料方面比较无明显差异,具有可比性(P>0.05)。
        1.2方法
        两组患者入院后,均先进行常规护理,例如插管,吸痰,监测气囊压力、血氧饱和度、心率等,保持病房温度、空气适宜,做好口腔、胸部护理,保证液体入量,更换体位,指导咳嗽训练等。实验组在对照组的基础上采取优质护理,具体如下:①让ICU病房一直保持干净、整洁、舒适的环境,以减轻ICU患者焦虑、恐惧的心理,取得患者对医护人员的信赖;②噪音或大的声响会影响患者的心情,因此,医护人员在ICU病房中要浅声交谈、动作轻柔,并尽量将病房里的仪器设备的音量调小,以保证患者心情平缓;③向患者解说使用仪器的功能、用途以及注意事项,以减少意外事故的发生,并能让患者积极配合治疗。当仪器警报响起时要反应迅速并不显慌乱,抢救的同时也要注意安抚患者情绪。④对ICU病房要加强巡视力度(尤其是交接班的时候,要防止有空档的出现),及时了解患者状况并做好准确详细的医护记录,以便能更有效地进行后续治疗。
        1.3观察指标
        比较两组患者的ICU住院时间、机械通气时间、非计划性拔管有效率、呼吸机相关性肺炎发生情况以及护理满意度,其中实验组患者非计划性拔管有效率达到98.39%,对照组有效率77.42%,实验组高于对照组(P<0.05)。
        1.4统计学处理
        用表示护理后各指标情况,采用t进行检验。将所有ICU呼吸衰竭有创机械通气患者数据进行统计分析,采用SPSS20.0软件处理,两组数据之间对比存在显著差异(P<0. O5)。
        2.结果
        2.1两组患者的临床指标比较
        由实验数据可知,实验组患者住院期间的各项临床指标均优于对照组,组间比较差异有统计学意义,P<0.05,见表1。


        3.讨论
        在ICU病房,非计划性拔管会对患者的呼吸循环造成严重影响,甚者会有生命危险,所以在临床上要避免非计划性拔管的出现。有创机械通气主要是针对意识较清醒的患者,患者受疾病的影响常会产生烦躁、焦虑等不良心理,给予常规护理效果一般,为了提高患者护理质量,提升护理依从性,本文采用综合护理干预措施,具体如下,①转入ICU前护理:护理人员对患者体重、性别、年龄、意识以及营养状况进行评估,根据患者临床具体情况制定护理方案,对于语言沟通有障碍的患者应使用非语言方式进行交流,对患者资料进行核实,了解其服药情况以及精神状况。②转入ICU后护理:护理人员应为患者营造舒适的环境,对所有设备进行消毒,给予患者舒适的体位,保证患者肢体不过分屈曲及外展;由于患者长期卧床,护理人员应隔2小时帮助患者翻1次身,对坠积性肺炎的发生进行预防;给予患者吸痰。由实验结果可知,观察组患者在采用优质护理干预后,大大地减少了其住院时间以及机械通气时间,明显地降低了呼吸机相关性肺炎的发生率,但非计划性拔管的有效率达到98.39%,而对照组的非计划性拔管的有效率为77.42%,这说明优质护理的干预措施能有效地降低ICU气管插管患者非计划性拔管的发生率,同时,缩短患者住院时间,也可减轻患者家庭的经济负担。因此,优质护理干预是值得推广应用。
参考文献:
[1]周旸.ICU机械通气患者非计划性拔管的原因分析及护理对策[J].饮食保健,2016,3(11):130-131.
[2]熊利.ICU气管插管患者非计划性拔管的原因和前瞻性护理[J].内蒙古中医药,2014,33(4):168-169.
[3]郭凌翔,史甜,窦英茹等.气管插管非计划拔管的原因分析及对策[J].实用临床医药杂志,2013,17(22):216-218,224.
[4]高露青,黄丽华.气管插管患者发生自我拔管的护理策略研究进展[J].护理与康复,2016,15(1):27-30.
[5]柳学梅.集束化护理对降低 ICU 气管内插管非计划拔管率的效果[J].现代临床医学,2016,42(4):299-301.

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