重度颅脑损伤患者术后在ICU的护理体会

发表时间:2017/10/11   来源:《健康世界》2017年15期   作者:李丹
[导读] 重度颅脑损伤患者在术后病情多变且并发症状多,优质的临床护理服务对重度颅脑损伤患者的治疗效果较好。

资阳市人民医院  四川资阳市  641300
摘要:目的:探讨重度颅脑损伤患者术后在ICU的护理体会。方法:将本院2014年至2016年ICU病房收治的100例重度颅脑损伤患者随机分配成两组;实验组和对照组各50例。试验组患者给予优质护理服务措施,对照组给予常规护理措施。比较两组患者ICU住院时间、ICU住院费用、并发症发生率和护理的满意度。结果:实验组患者ICU住院时间(13.37±5.14)d,ICU住院费用(3100±2600)元以及并发症发生率36%(18/50)均明显低于对照组(18.56±5.35.)d、(3500±3446)元、70%(35/50),差异有统计学意义(P<O.O5)。实验组护理总满意度达98%(49/50)明显高于对照组82%(41/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结果:重度颅脑损伤患者在术后病情多变且并发症状多,优质的临床护理服务对重度颅脑损伤患者的治疗效果较好,值得推广应用。
关键词:颅脑疾病;护理;重症加强护理病房

        颅脑损伤是一种普通常见的外伤,但由于重度颅脑损伤的患者昏迷时间长、病情变化快、并发症多,治疗困难护理复杂[1],所以死亡率一直居高不下。此次通过试验结果研究找出了关于脑颅损伤患者在术后护理中存在的不足,总结以往工作中有效的经验,在原来的护理服务模式上进行优化,把优质的临床护理服务模式,应用于医疗服务之中。
        1资料与方法
        1.1 一般资料
        我科2014年6月至2016年3月收治重度颅脑损伤患者100例,其中男60例,女40例;年龄18~65岁,平均(43.8±5.5)岁。将患者按随机数字法分为两组;实验组和对照组各50例,100例患者性别构成和年龄等一般资料比较,差异均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
        1.2护理干预
        对照组患者给予常规护理措施,为防止患者细菌感染对呼吸道进行护理以避免患者误吸和细菌移植。除此之外,还对患者进行营养支持、功能上的锻炼等[2]常规护理和指导。实验组在常规护理的基础上进行优质护理服务模式,主要措施如下:①体位护理:颅底骨折耳鼻出血时且无休克状态,患者应采取头高足底防血液倒流加重颅内积血。每日做四肢关节活动2至3次,以防止患肢的肢体挛缩和畸形[3-4]。②引流管的护理:引流口处纱布应保持清洁干燥以避免污染。引流袋的高度放置应与头位于同一水平或者低于头颅位置,能有利的流出血肿腔内残留积血,防止反流[5]。③心理护理:对意识清醒的病人及时做好心理护理,由于患者暂时不能用语言交流,常常采取摇头、皱眉等肢体语言和医护人员沟通,但这些语言往往被忽略和不被理解而让患者产生焦虑、烦躁等情绪,影响病情的恢复,医护人员应该用自己的热情和平静良好的心态去安抚患者积极配合治疗,营造良好的护患氛围,以缩短撤机时间,使患者早日康复。
        1.3观察指标
        对实验组、对照组患者在住院期间并发症的发生率以及住院时长、费用和对护理人员护理服务的满意度进行综合观察和比较。
        1.4统计学方法
        所有资料都使用SPPS 18.0 软件进行统计学分析,计量资料进行正态性检验,符合正态分布者采用`х±s表示,采用χ2检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。
        2结果
        2.1对比实验结果表明试验组患者在ICU住院期间并发症发生率、住院时长、费用等综合效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1
        2.2  采用本院自制的护理满意度评价表,分值为100分,护理满意度:满意(≥80,<90)分,基本满意(≥70,<80)分,不满意(<69)分;分值越高,评价越好。(满意率+基本满意)/n=护理总满意度


        3 讨论
        重度颅脑损伤患者病情变化快,并发症多,治疗困难,护理复杂,死亡率高。除有效的治疗外,良好的临床护理措施可以巩固手术治疗效果、降低死亡率。通过实验结果表明[6],在患者术后治疗期间,优质的护理服务能降低病人的并发症发生率,减少其住院时间以及住院费用。而实验组护理总满意度达98%(49/50)也明显高于对照组82%(41/50)。因此优质的临床护理服务措施是促进病人健康的重要环节,值得大力应用推广。

参考文献:
[1]孙晖.重度颅脑损伤患者术后在ICU的护理体会[J].黑龙江医药科学,2014,37(5):54-55.
[2]付柯.重度颅脑损伤患者术后在ICU的护理体会[J].大家健康(下旬版),2015,4(11):186-187.
[3]徐金萍.重度颅脑损伤患者术后在ICU的护理体会[J].医药与保健,2015,7(10):142-142.
[4]李翠侠,王惠芳.36例重型颅脑损伤患者气管切开术后护理[J].中国实用医药,2012,7(36):186-187.
[5]张丽华,全丽芳.重型颅脑损伤患者持续腰大池引流护理体会[J].临床肺科杂志,2009,14(12):1714.
[6]Jourdan C. and Bosserelle V. Azerad,S. ET al.Predictive factors for 1-year outcome of a cohort of patients with severe traumatic brain injury(TBI):Results from the Paris-TBI study [J].Brain injury:BI,2013,27(9):1000-1007.

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