精神病患者拒药原因分析与护理干预对策

发表时间:2017/10/11   来源:《健康世界》2017年15期   作者:杨雪珍
[导读] 针对性护理干预能有效降低精神病患者的拒药和藏药行为,减少精神病患者的高危行为。

浙江省温州市第七人民医院  325000
摘要:目的:分析精神病患者拒药的原因及相应的护理干预措施。方法:选择我科近3年收治的217例精神病患者作为研究对象,通过分析患者拒绝服药的原因,制定对性护理干预措施,按照随机数字表分组法将217例患者分为两组,对照组采用精神科常规护理干预,观察组采用针对性护理干预,比较两组高危行为发生率和拒药发生率。结果:观察组患者伤人、外走、自杀自伤、易激惹等高危行为发生率相比对照组都更低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组相比对照组拒药和藏药行为发生率都更低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对性护理干预能有效降低精神病患者的拒药和藏药行为,减少精神病患者的高危行为,在精神病患者临床治疗中有较高应用价值。
关键词:精神病;拒药;原因;护理对策

        拒药行为是精神病患者常见的不遵从医嘱行为,拒药药物治疗的原因多种多样,为有效降低我科精神病患者拒药行为发生率,本文将针对性护理干预应用于临床中,现将应用效果汇报如下。
        1资料与方法
        1.1患者资料
        选择我科2014年1月至2017年1月收治的217例精神病患者作为研究对象,所有患者均为男性,年龄在17-65岁之间,按照随机数字表分组法将217例患者分为两组。观察组114例,平均年龄(39.4±2.1)岁,初发患者21例,复发患者93例,病程在1-11年之间,平均病程(6.1±0.5)年,其中10年以上患者19例,疾病类型中精神分裂症52例,其他精神病62例,患者文化程度中高中以上者41例,已婚者32例,离异者59例,未婚者23例。对照组103例,平均年龄(38.7±2.6)岁,初发患者17例,复发患者85例,病程在3-12年之间,平均病程(5.7±0.8)年,其中10年以上患者14例,疾病类型中精神分裂症46例,其他精神病57例,患者文化程度中高中以上者36例,已婚者28例,离异者53例,未婚者20例,两组基线资料差异无统计学意义(P>0. 05)。
        1.2护理方法
        对照组采用精神科常规护理,观察组采用针对性护理干预,该护理模式是在分析患者拒药原因的基础上制定的干预措施,具体包括:监测病情,精神疾病的特殊性要求对患者的病情进行全面掌握和诊断,监测内容包括患者的情绪变化、生理状态、日常生活行为等,以此作为临床护理干预的切入点[1]。建立良好护患关系,积极主动与患者进行交流沟通,以消除患者的敌意,在确保安全前提下尽量满足患者要求,多在生活中照顾患者,取得患者的信任。监测药物副反应,药物副作用是患者拒药行为的重要原因,加上精神病患者的治疗周期一般较长,药物副作用会极大增加患者拒药行为发生率,为此要在患者用药期间密切监测不良反应发生情况,对于出现的不良反应要及时介入干预措施,以减轻不良反应给患者带来的不适感和痛苦。健康宣教,患者认为自己没有病或是认为药物有毒,是拒药行为发生的主要原因,为此要加强对患者和家属的健康宣教,让患者和家属正确认识病情,认识到合理规范治疗对控制病情的重要性,病情改善能进一步促进患者治疗依从性[2]。
        1.3观察指标
        比较两组高危行为发生率、拒药行为和藏药行为发生率。观察两组患者护理后各种高危行为发生率,精神病患者临床常见的高危行为包括伤人毁物、暴饮暴食、自杀自伤、行为紊乱、体位性低血压、易激惹、吞咽困难和噎食、孤僻独处、跌倒、外走、误食误饮,通过比较两组患者高危行为发生率,评价不同护理模式对患者行为的影响[3]。
        1.4统计学方法
        采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析,计数资料组间比较采用x2检验,计量资料组间比较采用两独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
        2 结果
        2.1两组患者高危行为发生率比较
        观察组患者伤人、外走、自杀自伤、易激惹等高危行为发生率相比对照组更低,比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。


        2.2两组患者拒药藏药情况比较 观察组护理后发生拒药行为4例,发生率为3.5%(4/114),藏药行为9例,发生率为7.9%(9/114),对照组发生拒药行为15例,发生率为14.6%(15/103),藏药行为27例,发生率为26.2%(24/103),观察组相比对照组拒药和藏药行为发生率都更低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。
        3 讨论
        针对性护理能根据患者的拒药原因介入干预措施,从而有效降低患者的拒药和藏药行为发生率,规范合理的药物治疗能有效控制患者病情,从而提高临床治疗效果,为此本文观察组患者高危行为发生率相比对照组更低,而评价患者行为能力、社会适应能力及日常生活能力的NOSIE量表评分相比对照组更高,由此说明,针对性护理能有效降低患者拒药行为和藏药行为,从而有效提高临床治疗效果。

参考文献:
[1]周小莉. 48例住院精神病患者藏药、拒药行为分析与护理对策[J].中国民康医学,2014,26(8):128-130.
[2]许凤琴,吕粉琴,刘彩琴,等.精神病患者拒药原因分析与护理干预对策[J].中国伤残医学,2013,21(6):369-370.
[3]王丽丽.精神病患者拒药藏药的原因构成及护理干预措施[J].基层医学论坛,2014,18(18):2331-2332.

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