妇科腹腔镜术后并发症的预防与临床护理效果探讨

发表时间:2017/10/11   来源:《健康世界》2017年15期   作者:侯爱珍
[导读] 预见性护理的应用可有效降低妇科腹腔镜手术患者的并发症发生率,具有极高的临床价值。

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摘要:目的:分析妇科腹腔镜手术并发症的预防与临床护理效果。方法:本文随机抽取我院妇科于2016年10月-2017年5月收治的80例腹腔镜手术患者为研究对象。根据患者护理方法的不同将其区分为对照组和观察组2个组别,给予对照组腹腔镜手术患者常规护理,观察组患者在常规护理基础上,应用预见性护理,观察患者的并发症发生率及护理满意度。结果:对照组妇科腹腔镜手术患者的切口感染发生率、腹腔出血发生率、胃肠道不适发生率、皮下气肿发生率均高于观察组患者,二者间的差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性护理的应用可有效降低妇科腹腔镜手术患者的并发症发生率,具有极高的临床价值。
关键词:妇科腹腔镜手术;切口感染;腹腔出血

        前言:
        腹腔镜手术的微创性特点、安全性特点使其在临床妇科疾病的治疗中得到了较为广泛的应用[1]。由于受到某些因素的影响,行腹腔镜手术治疗后,部分患者可并发腹腔出血等并发症。本文将预见性护理用于妇科腹腔镜手术患者的临床护理中,取得良好效果。现将80例患者的护理流程分析如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        本文随机抽取我院妇科于2016年10月-2017年5月收治的80例腹腔镜手术患者为研究对象。根据患者护理方法的不同将其区分为对照组(35例)和观察组(45例)2个组别。入选标准:①2w内未接受其他治疗;②签署知情同意书;③年龄在21-63岁之间。排除标准:①排除有大创伤手术史、盆腔结核的患者;②排除长期服用抗凝血药物的患者;③排除存在严重糖尿病、心、肺、肾功能不全的患者;④排除不配合的患者。对照组年龄23-60岁,平均年龄(44.1±10.8)岁;异位妊娠手术患者10例,子宫切除术患者11例,其他手术患者14例。观察组年龄22-62岁,平均年龄(42.5±16.2)岁;异位妊娠手术患者11例,子宫切除术患者14例,其他腹腔镜手术患者20例。两组妇科腹腔镜手术患者在年龄、手术类型这两个维度上的差异均无统计学意义(P>0.05)。
        1.2方法
        1.2.1常规护理方法
        给予对照组患者常规护理,主要包含以下几种:①心理护理。告知患者腹腔镜手术流程、注意事项,以帮助患者对手术形成正确的认知,解决患者的抑郁、焦虑等不良心理问题。②生命体征监测。监测患者的心率、呼吸等生命体征。
        1.2.2预见性护理方法
        在常规护理基础上,给予观察组患者预见性护理,具体护理方法如下所示:①切口感染护理。术前以无菌棉球蘸取适量松节油棉球软化患者的脐窝污垢,清除污垢后采用酒精进行消毒;妇科腹腔镜手术中严格执行无菌操作;术后定时更换辅料,以生理盐水清洁皮肤,检查患者切口周围皮肤的变化。②腹腔出血护理。腹腔出血多发发生于术后8h。为避免腹腔出血的发生,这段期间内,应按照1h/次的频率,加强对腹腔镜手术患者脉搏、血压的监察。③胃肠道不适护理。指导患者进行腹式呼吸训练:呼气、吸气时分别保持腹部收缩及隆起,使得患者以良好的心态面对预后。患者呕吐后,及时清除呕吐物,并帮助患者更换干净的衣物及床单。给予出现严重胃肠道不适患者5mg盐酸托烷司琼针(静脉滴注)。④皮下气肿护理。术中尽量保证一次穿刺成功,合理控制手术时间。术后告知患者定时翻身,尽早下床活动,以避免或改善皮下气肿引发的腹胀感。⑤腹腔引流护理。患者腹腔内积液未抽吸干净是腹腔镜手术中的常见问题之一。为避免出现这种状况,可将腹腔镜手术患者的体位调整为头高脚低仰卧位,头部仰角以10°-20°为宜。在该体位下,患者腹腔中的积液可有效汇集于直肠凹陷位置,有利于积液全部抽吸干净,进而促进腹腔镜手术的顺利完成。
        1.3观察指标
        观察妇科腹腔镜手术患者的并发症发生率,评分项包含切口感染、腹腔出血、胃肠道不适、皮下气肿4种。
        观察妇科腹腔镜手术患者的护理满意度,评分项包含满意与不满意2种。
        1.4统计学方法
        本文选用SPSS20.0软件对80例妇科腹腔镜手术患者的数据进行统计处理。两组妇科腹腔镜手术患者间的并发症发生率数据、护理满意度数据的对比分析均采用检验完成。当P<0.05时,可认为两组妇科腹腔镜手术患者间的差异有统计学意义。
        2结果
        2.1妇科腹腔镜手术患者的并发症发生率
        观察组患者无腹腔出血发生,切口感染患者及皮下气肿患者各1例,2例出现胃肠道不适。对照组患者的切口感染发生率20.00%,腹腔出血发生率、皮下气肿发生率均为17.14%,胃肠道不适发生率22.86%。对照组患者的并发症发生率显著高于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结果如表1所示。


        3讨论
        妇科腹腔镜手术患者术后易并发腹腔出血、切口感染等并发症,这些并发症的发生加剧了患者的痛苦体验,严重影响患者的预后[2]。预见性护理通过脐窝清洁、无菌操作、密切监察生命体征、开展腹式呼吸训练、体位护理等方法,有效预防切口感染、腹腔出血等并发症的发生,帮助患者获得良好的预后。
        本文将80例妇科腹腔镜手术患者分成对照组、观察组,对照组给予常规护理,观察组给予常规护理、预见性护理,结果表明:观察组患者的并发症发生率、护理满意度均优于对照组患者,两组患者间的差异有统计学意义(P<0.05),值得临床推广应用。
        结论:出于减轻患者痛苦体验的目的,医院可为妇科腹腔镜手术患者提供预见性护理,进而降低患者的并发症发生率。

参考文献:
[1]徐亚红,谭文. 妇科腹腔镜术后并发症的预防与临床护理效果探讨[J]. 中华全科医学,2015,13(04):613-615.
[2]林莉芝,邸晓君,田晓莉. 妇科腹腔镜术后并发症的预防及护理[J]. 白求恩军医学院学报,2011,9(01):73-74.

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