200例胆结石急性胰腺炎并发症的护理分析

发表时间:2017/10/11   来源:《健康世界》2017年15期   作者:罕柯孜.阿西木1 麦尔甫.麦麦提萨吾提2
[导读] 对胆结石急性胰腺炎患者临床护理服务中渗透预见性护理有助于减少并发症的发生,提高抢救治疗效果。

新疆喀什地区第一人民医院  844000
摘要:目的:研究胆结石急性胰腺炎并发症的护理要点。方法:在我院收治的胆结石急性胰腺炎患者中选出200例随机分组,对照组患者实施常规护理,观察组患者实施预见性护理,对比两组患者的并发症发生率以及存活率。结果:观察组患者存活率比对照组高,且观察组存活患者中出现并发症的概率比对照组低,P<0.05。结论:对胆结石急性胰腺炎患者临床护理服务中渗透预见性护理有助于减少并发症的发生,提高抢救治疗效果。
关键词:胆结石急性胰腺炎;并发症;预见性护理;存活率

        胆结石急性胰腺炎患者容易出现水电解质紊乱、低钙血症、手足抽搐、胰腺脓肿等并发症,甚至还可能造成多脏器功能衰竭,威胁到患者的生命安全。胆结石是引发急性胰腺炎的主要因素,在临床上又被称为胆源性急性胰腺炎,患者主要表现出上腹部疼痛、脱水等[1]。目前临床治疗方法主要为手术、非手术疗法,在治疗期间加强对胆结石急性胰腺炎患者的护理服务能在一定程度上减少并发症发生,促进患者康复。我院对胆结石急性胰腺炎患者采用预见性护理,有效降低了并发症发生率,现报道如下。
        1 资料与方法
        1.1 基础资料
        在2015年9月-2016年9月来我院就诊的胆结石急性胰腺炎患者中选出200例随机分组,对照组患者100例,男53例,女47例,年龄在28-50岁,平均(37.5±5.4)岁,其中胆管感染性胰腺炎47例,饮食不当性胰腺炎40例,胆结石性胰腺炎13例。观察组患者100例,男73例,女27例,年龄在25-51岁,平均(38.2±5.6)岁,其中胆管感染性50例,饮食不当性40例,胆结石性10例。两组患者之间的基础资料差异不大,有可比性。
        1.2 方法
        对照组患者实施常规护理,主要包括对症护理、营养支持、健康宣教、心理干预、病情监测、引流管理等。观察组在对照组的基础上实施预见性护理,主要措施为:①腹腔出血的预防。密切监测患者的病情,每半小时测量一次患者的脉搏、血压、呼吸频率,并增加病房的巡视次数,当发现患者的血压出现下降脉搏增快时,患者可能出现轻微的腹腔出血,立即通知医生对症处理;若患者出现突发性的腹痛,可能出现急性腹腔大出血,立刻恢复患者的血容量,进行止血处理[2]。定时观察患者的切口敷料状况以及引流液的颜色、性状等,若有异常立即处理。②急性呼吸窘迫综合征的预防。定时进行血气分析,评估患者的心肺功能,保持呼吸道的通畅,通过氧疗、机械通气、呼吸道管理等预防肺炎发生,观察患者的有效循环状况,避免出现输液过多、过快现象,预防急性肺水肿。准确记录出入量,每日进行出入量的分析,及时发现水电解质以及酸碱失衡现象,立刻对症处理。③继发感染的预防。胆结石急性胰腺患者可能出现肺部、腹膜、胰腺、泌尿系统等的感染,护理人员早各项护理操作中严格遵循无菌操作规程,胆源性急性胰腺炎患者多伴有感染,全程护理操作保证无菌操作,在使用抗生素时需保证现配现用。在给患者提供护理服务时严格洗手,并加强病房的清洁消毒,预防院内感染;密切监测患者的腹痛症状以及体温变化,早期发现感染并对症护理。④肠麻痹的预防。胆结石急性胰腺炎患者在恢复进食后可能会因胰腺分泌过多而加重病情;同时患者在长时间的禁食后会出现肠蠕动的减弱,诱发肠麻痹、肠胀气等并发症。对此,我院对患者应用肠内营养支持的方式进食、补充营养,预防并发症;通过腹部按摩增强肠蠕动,对于出现肠麻痹征兆的患者,使用生大黄灌肠,缓解患者的临床症状。⑤营养干预。考虑到进食会促进患者胰腺分泌,进而加重病情,对此需控制饮食,合理给予肠胃营养支持,补充能量,提高机体免疫力。
        1.3 观察指标
        观察两组患者的存活率以及并发症发生率。
        1.4 统计分析
        使用SPSS14.0软件进行数据的处理,计数数据对比行x2检验,P<0.05有可比性。
        2 结果
        观察组患者中存活98例,存活率98.00%(98/100),对照组患者存活89例,存活率89.00%(89/100),两组对比,x2=6.6639,P<0.5;观察组存活患者的并发症发生率7.14%比对照组17.98%低,P<0.05。


        3 讨论
        胆结石急性胰腺炎是消化系统的急重症,若不及时抢救治疗可能发展为重症胆结石急性胰腺炎,危及患者的生命安全,由于其是以自身的胰腺分泌过多和消化系统器官障碍为基本特点的疾病,胰腺组织损伤产生大量的炎症介质,引起胰腺血液循环障碍,并且通过血液循环、淋巴管将炎症介质输送到全身,引起多种并发症[3]。加上胆结石急性胰腺炎的病情进展快,很容易出现并发症,尤其是一旦引发全身性并发症,将会危及生命安全,必须采取有效的措施预防并发症发生[4]。
        预见性护理是一种以预见性思想为基本指导思想的护理模式,其强调结合患者的病情、临床经验等总结出可能出现的一种意外事件,从而制定预防措施预防意外事件发生,促进患者康复。我院对胆结石急性胰腺炎患者可能出现的并发症采取预防护理措施,在日常护理服务中重点加强各种并发症的预防以及监测,一方面减少并发症的发生,另一方面早期发现并发症征兆,从而预防病情的恶化。研究结果显示:观察组患者的存活率更高,且存活患者的并发症发生率低,P<0.05。
        综上所述,胆结石急性胰腺炎患者应用预见性护理能提高抢救治疗效果,减少并发症发生,临床护理工作者应在实践中不断总结经验,逐渐将并发症预防作为日常护理内容之一,提高抢救效果和护理质量。
参考文献:
[1]陆婷芬 胆结石急性胰腺炎并发症的临床护理效果研究[J]《引文版:医药卫生》,2015(3):151-151
[2]斯琴高娃 胆结石急性胰腺炎并发症的护理分析[J]《中国保健营养月刊》,2013,23(8):1925-1926
[3]金鑫 胆结石急性胰腺炎并发症的护理分析[J]《中国伤残医学》,2016,24(6):148-149
[4]高晶 胆结石急性胰腺炎并发症的临床护理[J]《中国医药指南》2016 14(18):250-251

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