无创呼吸机在慢阻肺并呼吸衰竭护理中的应用

发表时间:2017/10/11   来源:《健康世界》2017年15期   作者:方蓉
[导读] 慢阻肺并呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗,明显提高了治疗效果,降低了复发率,治疗期间加强对患者的护理.

云南省腾冲市中医医院老年病科  云南腾冲  679100
摘要:目的:分析慢阻肺并呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗效果及护理方法。方法:选取2016年5月-2017年4月期间我院收治的68例慢阻肺并呼吸衰竭患者作为研究对象,随机将患者分为实验组及对照组,对照组采用常规治疗方法,实验组则采用无创呼吸机治疗,比较治疗效果,总结护理要点。结果:实验组的PaCO2水平明显低于对照组,实验组的PaO2水平及HR明显高于对照组,组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义;实验组患者的治疗有效率(94.12%)明显高于对照组患者的治疗有效率(76.47%),实验组患者的复发率(2.94%)明显低于对照组患者的复发率(17.65%),组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义。结论:慢阻肺并呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗,明显提高了治疗效果,降低了复发率,治疗期间加强对患者的护理,有助于促进患者康复,值得临床推广。
关键词:无创呼吸机;慢阻肺;呼吸衰竭;护理

        急性加重期的慢阻肺患者,易并发呼吸衰竭,严重影响了患者的生活质量。近些年,无创通气技术在临床广泛开展,其中无创呼吸机的应用在慢阻肺合并呼吸衰竭疾病的治疗中,取得了满意疗效[1]。本次研究选取了2016年5月-2017年4月期间我院收治的68例慢阻肺并呼吸衰竭患者作为研究对象,进一步探讨了无创呼吸机的应用效果及护理方法,现报道如下。
        1、资料与方法
        1.1一般资料
        选取2016年5月-2017年4月期间我院收治的68例慢阻肺并呼吸衰竭患者作为研究对象,本次研究所有患者均符合慢阻肺及呼吸衰竭相关诊断标准,需排除合并肝肾功能不全的、排除呼吸抑制的、排除意识障碍的患者。采用随机分组方法将患者分为实验组和对照组,每组34例,实验组患者中有男16例,女18例,年龄49-72岁,平均(60.23±2.52)岁,病程3-12年,平均(5.24±1.52)年;对照组患者中有男15例,女19例,年龄51-73岁,平均(61.47±2.63)岁,病程2-11年,平均(5.31±1.46)年,将两组患者的一般资料加以对比研究可知,组间数据未见显著差异,P>0.05,无统计学意义。
        1.2治疗方法
        对照组按照常规治疗方法治疗及护理患者,包括吸氧、抗炎、平喘、镇咳、祛痰、维持水电解质平衡等对症支持治疗方案,必要时应用糖皮质激素。
        实验组除了常规治疗方法外,增加应用无创呼吸机治疗,方法如下:飞利浦伟康全自动双水平无创睡眠呼吸机,型号为BiPAP Auto,767P,生产厂家:飞利浦伟康(美国)公司[2]。
        护理方法:第一、体位调整:呼吸机治疗期间确保患者体位舒适,保持头颈肩在同一水平面,初始阶段应手持面罩吸气,送气时关闭双唇并经鼻腔呼吸。期间注意询问患者有无不适。第二、参数设置:将呼吸机的模式调整为压力支持/压力控制(S/T),经过面罩予以通气治疗[3]。将吸氧流量设置为6-8L/min,并调节呼吸机参数,其中将吸气压力设置为12cmH2O,呼气压力则设置为5cmH2O,控制呼吸频率在每分钟12次。第三、治疗中护理:需确保应用无创呼吸机治疗期间呼吸机管路及面罩连接良好,且无漏气情况发生,此外,治疗中还需根据患者具体血气分析等指标,调整呼吸机参数,保证血氧饱和度在95%以上。每日通气时间在14h以上,患者病情稳定后,方可减少通气时间及频率,夜间需予以持续通气[4]。协助患者翻身,为患者叩背,以利于痰液顺利排出,必要时可予以吸痰。
        1.3观察指标
        (1)0统计学软件进行数据的分析和处理,计数资料采用(n/%)表示,采用卡方检验,计量资料采用均数±标准差()表示,采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
        2.结果
        2.1两组患者的相关指标比较
        实验组的PaCO2水平明显低于对照组,实验组的PaO2水平及HR明显高于对照组,组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义。见表1.


        3.讨论
        慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭属于危重疾病,好发于老年人,临床表现包括气促、喘憋等,此外部分患者还可合并失眠、嗜睡等全身症状。本次研究中采用无创呼吸机进行治疗后,有效改善了患者的肺部通气功能,使肺泡内及气道压力增加。其中采用无创呼吸机治疗的实验组患者,PaCO2水平明显低于对照组,PaO2水平及HR水平明显高于对照组,说明通过呼吸机提供的低水平呼气压力能够提高功能残气量,改善血气指标,缓解临床症状,此外还能够降低疾病复发率,对于患者生活质量的改善具有重要作用,值得临床推广。
参考文献:
[1]井轩,张彩莲,杨宁等.家庭机械通气在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的应用进展[J].临床肺科杂志,2016,21(12):2296-2299.
[2]马小梅.用无创呼吸机对合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺患者进行治疗的效果评析[J].当代医药论丛,2016,14(23):43-44.
[3]崔卫正,刘爽,李冰等.支气管镜联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2016,15(22):2241-2243.
[4]王同莉,何美燕,张颖洁等.无创通气治疗慢阻肺急性加重期的临床效果[J].黑龙江医药,2016,29(5):962-964.

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