口腔颌面部重症创伤处置的护理配合质量评价

发表时间:2017/10/11   来源:《健康世界》2017年15期   作者:姜娅 郑春霞(通讯作者) 王天祝 李艳 张兰芬
[导读] 按护理评价标准对重症创伤处置患者术前术后的护理能够有效地缓解患者及家属的不良情绪,提高治疗效果。

贵州省人民医院颌面外科  550002
摘要:目的 对口腔颌面部重症创伤处置的护理配合进行探讨。方法  选取2016年1月~2016年12月期间,我院收治的105例口腔颌面部重症创伤患者,对所有患者进行急诊处置护理评估;所有重症创伤处置患者均采用自制护理评价标准对患者进行评估处置。结果 通过对重症创伤处置患者评估及护理,患者及家属对重症创伤处置的流程理解大为加深,能够很好的配合医务人员进行治疗护理,患者术后感受性良好。结论  按护理评价标准对重症创伤处置患者术前术后的护理能够有效地缓解患者及家属的不良情绪,提高治疗效果;对保证患者的安全性具有很高的实用价值。
关键词:颌面部;重症创伤处置;护理;质量评价

        引言
        口腔颌面部创伤平时多因工伤、运动损伤、交通事故等所致,随着汽车和交通事业的发展,交通事故伤约占 30%-40%,战争时期则以火器伤为主。在诊治口腔颌面部损伤时,要注意可能伴发的其他部位损伤和危及生命的并发症,对伤员应做全面检查,并迅速做出伤情判断,根据其轻重缓急,决定救治的先后步骤,妥善处理[1]。治疗重症创伤处置主要是通过手术治疗,配以重症创伤处置手术前后的优质护理,按创伤处置制定的护理质量评价标准对患者进行护理,能够让手术顺利的进行,对保证患者的安全性具有很高的实用价值。选取于2016年1月~2016年12月期间,我院收治的105例重症创伤处置患者按照护理质量评价标准进行术前术后的护理,取得了不错的效果,现报道如下:
        1资料与方法
        1.1临床资料
        选取于2016年1月~2016年12月期间,我科收治的105例重症创伤处置患者作为研究对象,在105例重症创伤处置患者中有男82例,女23例;年龄范围在16~45岁的有85例,年龄范围在0~16岁的有16例,年龄45岁以上8例,年龄最小者仅3个月,年龄最大者72岁。



        1.2护理质量评价
        1.2.1护理评估
        一、健康史 评估患者一般资料:性别、年龄、职业、现病史、既往健康状况、过敏史、用药史;明确外力的方式、性质、程度、评估伤情;二、身体状况:生命体征、意识状态、尿量等,评估出血量;检查全身,查清受伤部位,判断是否有多发伤、复合伤;评估受伤部位有无畸形、末梢血运、感觉和运动情况,判断是否并发血管、神经损伤;评估患者疼痛程度和性质,以及减轻疼痛措施的有效性,有无进行性剧痛;评估患者皮肤情况,评估患者安全状况;评估患者进行基本日常生活活动的能力,了解其对疾病的认知程度和承受能力;了解辅助检查结果,如:X线检查,CT检查,MRI检查,实验室检查等情况;三、评估患者的心理和社会支持状况[2]。
        1.2.2护理措施
        一、一般准备与护理 休息与卧位:根据病情正确安置体位;患者体位舒适,符合疾病要求,能掌握活动的注意事项,无活动不当引起的并发症;病情观察:观察生命体征、意识状态、出入量及受伤部位血液循环、感觉、运动情况及患者主诉;禁食禁饮,保持口腔清洁。二、术前准备 在短时间内做好必要的术前准备:休克病人立即建立静脉双通道,迅速补充血容量;练习床上大小便、深呼吸、咳嗽咳痰,术前呼吸训练器的使用及目的;按护理常规皮肤准备,胃肠道准备,介绍手术方法、麻醉方式和术日晨准备(取下义齿、首饰、眼镜等,更换清洁病员服,排空膀胱),讲解麻醉病人手术前禁食、禁水的目的及配合。做好术前心理辅导。讲解术中的配合及注意事项;讲解术后的配合,术后饮食及要求。三、术后护理 病情观察;引流管护理:各种管道通畅、标识清楚、妥善固定,特别是变换体位时要留出足
        够长度;更换引流时,要遵守无菌操作原则[3],流量记录准确;用药护理,按医嘱用药,患者能知晓药物作用和使用注意事项(抗生素、脱水剂等),药物过敏者有明显标识(病员一览表、床头卡、病历牌);做好疼痛护理,饮食护理,患者知晓保持口腔清洁的重要性;预防并发症护理,患者知晓长期卧床的相关并发症的原因、预防和处理方法;四、护理安全评分:危重、烦躁、高龄患者有护栏,约束带使用合理;预防跌倒、坠床、误吸、压力性损伤、烫伤的发生,预防措施有效。五、做好健康宣教,患者基本掌握饮食、药物等相关知识,依从相关干预措施;教会患者功能锻炼的方法,指导患者进行功能锻炼,采取循序渐进的原则;告知随访时间及电话回访相关事宜,不适随诊。六、物品药品仪器设备管理评价:抢救车清洁、物品放置有序、药品无过期;抢救物品、药品有登记;无菌物品摆放规范、无过期;吸引器、吸氧装置性能完好、呈备用状态;吸痰车按规范管理,呈备用状态;缝针、缝线、器械包齐备,无过期;心电监护仪处于完好备用状态;推注泵处于完好备用状态;手术床、手术灯正常备用状态;各类物品标签清晰;有仪器设备运行检查登记。
        2结果
        参与本次质量评价表要求护理的105例重症创伤处置患者,除外5例因颅脑外伤转科治疗外,其余全部顺利完成了手术,成功率达100%。所有重症创伤处置患者在进行手术后感受性良好,本院对100例重症创伤处置患者术前与术后护理取得了满意的效果,有效地缓解患者及家属的不良情绪,促进患者的术后康复。
        3结论
        口腔颌面部创伤会不同程度地导致解剖结构的破坏和生理功能障碍,面容的影响必然加重患者精神和心理上的创伤。因此在救治伤员时,应及早正确地做出伤情判断,及时有效的进行急救处理,减少伤员的致残率及死亡率,提高治愈率[4];而及时有效的评估及高质量的护理配合为救治患者提供了良好的基础。综上所述,重症创伤处置术前术后护理配合,是手术顺利进行的基础;护理配合的质量高低对患者术后愈合有比较重要的作用。按护理评价标准对重症创伤处置患者术前术后的护理能够有效地缓解患者及家属的不良情绪,提高治疗效果;对保证患者的安全性具有很高的实用价值。
参考文献:
[1]邱蔚六主编.口腔颌面外科学,第六版,北京  人民卫生出版社 】
[2]李乐之  路潜  外科护理学,第5版,人民卫生出版社
[3]黄人健  李秀华主编   外科护理学高级教程,人民军医出版社
[4]杨梨主编   口腔颌面外科外科专科护理操作细则与护理工作流程及优质护理服务考评指南   人民卫生出版社

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