亲水涂层导尿管在SCI患者间歇导尿中应用的临床研究

发表时间:2017/10/11   来源:《健康世界》2017年15期   作者:易盈
[导读] 亲水涂层导尿管的应用,有助于提高SCI患者间歇导尿效果,降低泌尿感染和尿道损伤的发生风险。

中国人民解放军第一六三医院  湖南长沙  410003
摘要:目的:探讨亲水涂层导尿管的应用对于改善SCI患者间歇导尿效果的影响。方法:选取北京301医院康复科2016年10月~12月期间收治的30例SCI患者作为研究对象,将其随机分为观察组(亲水涂层导尿管)和对照组(常规导尿管)各15例,比较两组患者的对于间歇导尿的耐受性以及并发症发生情况,调查其满意度。结果:与对照组相比,观察组患者对于间歇导尿的满意度(93.33%>66.67%)、耐受性(86.67%>60%)相对更高,其并发症发生率(0<26.67%)相对更低,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:亲水涂层导尿管的应用,有助于提高SCI患者间歇导尿效果,降低泌尿感染和尿道损伤的发生风险,
关键词:亲水涂层导尿管;SCI患者;间歇导尿

        脊髓损伤(SCI)是一种严重的骨科疾病,患者脊柱受损后,其受损脊柱节段以下肢体会出现不同程度的运动、感觉、反射和植物神经功能障碍,出现截瘫。患者在治疗恢复期间,需要长期卧床。SCI患者多存在神经源性膀胱障碍,无法正常排尿,需要采取间歇导尿的方法,帮助患者排空尿液,解决患者在日常生活当中的困扰[1]。但是间歇导尿属于侵入性操作,容易对患者的尿道形成刺激和损伤,诱发尿路感染等并发症。因此,选择合适的导尿管是十分重要的,减少插管过程中导尿管与尿道之间的摩擦,更好的保护患者的尿道,减轻患者的不适感。本研究以北京301医院康复科收治的46例SCI患者作为研究对象,探讨亲水涂层导尿管在间歇导尿中的应用效果,现报告如下。
        1资料与方法
        1.1 一般资料
        本组研究对象为北京301医院康复科2016年10月~12月期间收治的30例SCI患者,对其进行分组对照研究。在15例观察组患者当中,男性9例,女性6例,最高龄62岁,最低龄27岁,平均年龄(38.6±6.1)岁。在15例对照组患者当中,男性10例,女性5例,最高龄59岁,最低龄25岁,平均年龄(40.1±5.6)岁。两组患者的基本资料对照相仿(P>0.05),本研究具有可行性。
        1.2方法
        对照组则使用常规导尿管进行间歇导尿,准备好无菌导尿管、无菌弯盘。尿壶等导尿相关物品和工具,明确置管的具体流程。病房内温度需要控制在26℃左右。为了保护患者的隐私,必须屏风或者围帘予以遮挡。首先使用清水对患者的会阴部进行清洗,并使用柔软、洁净的毛巾予以擦干。同时保证护理人员的手卫生,使用肥皂或洗手液,规范进行洗手。使用导尿管,使用润滑剂对其一端进行润滑处理。然后将导尿管轻缓插入导尿管,女性患者在置管时需要借助镜子予以引导。最后缓慢拔出尿管,并对耻骨施压,促进排尿,排空膀胱,并测量和记录导尿量。间歇性实施上述操作[2]。
        两组患者在间歇导尿期间,需要配合以饮水计划,停留尿管者可行夹闭尿管,4h后放尿≤500 ml。根据患者排尿意念,选择拔除尿管的时机。患者需要饮用400~500 m的水后,自行解便后10min测量膀胱残余尿量。
        1.3统计学处理
        以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析,应用(±s)和(%)进行计量和计数,由t值和χ2检验,P<0.05代表对比具有统计学意义。
        2结果
        观察组患者对于间歇导尿的满意度、耐受性分别为93.33%和86.67%,间歇导尿期间无并发症发生;对照组患者对于间歇导尿的满意度、耐受性分别为66.67%和60%,间歇导尿期间发生尿路感染1例,尿道黏膜损伤2例,并发症发生率为26.67%,对比差异显著(P<0.05),见于表1:


        3结论
        SCI患者的病情严重,其脊柱受损节段以下的运动、感觉、反射和植物神经功能存在明显的障碍,其正常的排尿也会受到影响,需要借助导尿管来排空膀胱,进行间歇导尿。但是在间歇导尿的过程中,受到导尿管更换频率、留置时间等因素的影响,容易引起尿路感染。而置管所导致的尿道损伤,则在很大程度上增加了尿路感染的发生风险。而尿道损伤是由于导尿管与尿道之间的摩擦所产生的,引起尿道黏膜受损,并产生明显的不适感[3]。为了防止膀胱的过度膨胀和逆行感染,需要在间歇导尿期间执行饮水计划,以适当充胀膀胱的效果,其粘膜有充足血运提高排尿通畅程度。由此可见,选择合适的导尿管是十分关键的。使用亲水涂层导尿管进行间歇导尿时,其涂层遇水后会变得湿润光滑,在插入尿道的过程中,导尿管和与尿道黏膜间的摩擦得以显著降低,减轻了导尿管对于尿道的不良刺激,确保患者耐受,进而有效预防尿路感染、血尿以及疼痛等并发症的发生,进而提高SCI患者间歇导尿效果,更好的保障患者的健康[4]。
        综上所述,亲水涂层导尿管在SCI患者间歇导尿中应用,有效减轻了导尿管留置过程中患者的不适感,更好的保护尿道,避免造成损伤,预防相关并发症的发生,使患者获得舒适的治疗和护理体验,赢得其满意与肯定。

参考文献:
[1]黄厚强,宋如,郭声敏,余彬,郑思琳.亲水涂层导尿管对脊髓损伤患者尿路感染影响的Meta分析[J].中华护理杂志,2016,51(11):1302-1307.
[2]陈晓青,梁英,姚宁.亲水涂层导尿管在脊髓损伤病人间歇导尿中的应用[J].护理研究,2014,28(33):4192-4193.
[3]廖利民,吴娟,鞠彦合,等.脊髓损伤患者泌尿系管理与临床康复指南[J].中国康复理论与实践,2013,19(04):301-317.
[3]田甜.亲水涂层性导尿管在脊髓损伤后间歇导尿患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2014,30(1):40-41.

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