腹腔引流管在普外科手术中的临床应用效果 温福海

发表时间:2017/10/11   来源:《健康世界》2017年15期   作者:温福海1 王秀波2
[导读] 普外科手术中应用腹腔引流管是安全有效的。

1.山东省诸城市桃园卫生院  外科  262223;2.山东省诸城市孟疃医院  内科  262205
摘要:目的:研究腹腔引流管在普外科手术中应用的安全性和有效性,以指导临床应用。方法:选取普外科手术患者100人,随机分为对照组和实验组,对照组术后常规治疗,实验组放置腹腔引流管,对两组患者大出血、积液等症状的恢复情况和不良反应发生情况进行对比研究。结果:实验组的有效率为90%显著高于对照组的55%(P<0.05);实验组的不良反应发生率为2%,显著低于对照组的18%(P<0.05)。结论:普外科手术中应用腹腔引流管是安全有效的。
关键词:普外科;腹腔引流管;安全性;有效性

        临床上应用的外科引流管种类很多,如用于伤口、腹腔、胃肠道、胆道等[1]。外科引流是把人体组织间或体腔中积聚的脓、血等液体或者积气导出体外,防止术后发生感染以及影响伤口愈合[2]。但是在实际应用过程中,仍然出现较高的不良反应发生率,因此引流管受到了较多的质疑。本实验就是将腹腔引流管应用于普外科手术中,通过对比实验研究其有效性和安全性。
        1.实验资料
        1.1一般资料
        选取2015年6月—2016年6月在本院普外科就诊且需要手术的患者100名,随机分为对照组和实验组各50人,对照组行胆囊切除术患者13人,肝移植患者12人,行上消化道穿孔患者15人,肠梗阻10人,其中实验组男性23人,年龄49.3±2.5岁,女性27人,年龄41.0±2.7岁;对照组行胆囊切除术患者11人,肝移植患者10人,行上消化道穿孔患者18人,肠梗阻11人,男性25人,年龄50.1±2.0岁,女性25人,年龄41.7±2.2岁。两组患者在年龄、性别、疾病程度等方面无统计学差异(P>0.05)。所有患者及家属对本实验知情同意。
        1.2病例入选标准
        ①患者年龄18—60周岁。
        ②患者头脑清醒、情绪稳定,无精神类疾病,可以配合实验。
        ③患者无家族遗传病、严重内分泌疾病、严重肾功能不全、恶性肿瘤等。
        ④就诊前未服用过对本实验有影响的药物。
        1.3实验方法
        根据不同疾病类型正常进行手术,实验组放置引流管,根据患者病情不同,引流管的留置时间不同,留置时间最长为7d,最短为2d,其中置管时间最长的患者为肝移植。对照组不放置引流管进行常规治疗。两组患者均加强术后护理。
        1.4评价指标
        本实验对治疗方法的评价分为显效、有效、无效三个等级。显效:患者的疼痛、大出血、积液等症状完全消失;有效:患者疼痛、积液等症状得到缓解并未消失;无效:患者的疼痛、积液等症状无改善或恶化。总体有效率=(显效例数+有效例数)/总数×100%
统计两组产生的不良反应,计算不良反应发生率。不良反应发生率=不良反应例数/总数×100%
        1.5统计学方法
        利用统计学软件SPSS19.0对上述指标进行统计处理,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,以P<0.05为二者比较差异具有统计学意义。
        2.实验结果
        2.1有效性评价


        根据表2可以看出实验组的不良反应发生率为2%,显著低于对照组的18%,二者差异具有统计学意义。认为在手术中应用引流管能够显著降低不良反应发生率,促进患者康复。
        3.讨论
        腹腔引流分为治疗性引流和预防性引流[3]。在外科手术中,大都会产生积液、出血等,因此外科手术大都需要使用引流管将组织液、血液、积气等排出体外,以减轻患者疼痛、肿胀的症状,帮助创口愈合,减少感染等不良反应的发生,这就是治疗性引流。预防性引流是对患者腹腔内是否有血液、组织液等进行检测[4]。腹腔引流管的适应症为空腔脏器穿孔或外伤破裂,常发生继发性腹膜炎;腹膜和脏器内的脓肿,为了治疗目的可用穿刺置管或手术切开引流;手术创面大,局部渗液或渗血多,易继发感染时也可使用腹腔引流管[5]。
        但是在临床应用中引流管导致的不良反应仍然时有发生,使其成为一个存在争议的外科技术。为此大量学者对引流管的安全性和有效性做了研究,有学者研究发现在腹腔镜胆囊切除术中应用腹腔引流管,结果应用了引流管的实验组有效率显著高于对照组,且不良反应发生率较低[6-8]。本实验将腹腔引流管应用于普外科手术中,患者疾病类型多样,实验证明引流管的应用确实能够降低不良反应发生率,促进患者康复。随着引流管的研究逐步深入,未来手术中引流管的应用也必定会更加广泛。
参考文献:
[1]张媛媛,马玉红,张福新. 40例腹腔引流管在普外科中的临床应用价值[J]. 中国城乡企业卫生,2016,31(10):49-51.
[2]王春清. 腹腔引流管在普外科中的临床应用价值研究60例[J],2015,31(35):84+86.
[3]车晓程. 普外科中腹腔引流管的临床应用价值探讨[J]. 中国医药指南,2015,13(30):165-166.
[4]江尊淮,任建科. 腹腔引流管在普外手术中的应用浅析[J]. 内蒙古中医药,2013,32(08):88.
[5]刘滇生,刘静,吴淑媛,张升宁,李铸,李来邦,冉江华,李立. 肝移植术中腹腔引流管的临床应用[J]. 中国普外基础与临床杂志,2008,(07):487-488. [2017-08-05].
[6]严立俊,汤利民,张赟,张棉成,王益强. 腹腔镜胆囊切除术中腹腔引流管的应用体会[J]. 腹腔镜外科杂志,2007,(04):336-337.
[7]巴明臣,张红卫,陈训如,陈积圣,毛静熙,周正东. 腹腔镜胆囊切除术中放置腹腔引流管的临床意义[J]. 肝胆胰外科杂志,2000,(03):130-131+136. [2017-08-05].
[8]史振军. 浅谈腹腔引流管在普外科手术中的临床应用效果[J]. 当代医药论丛,2014,12(01):48. [2017-08-05].

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