论乳腺癌化疗临床疗效及病理反应分析

发表时间:2017/10/11   来源:《健康世界》2017年15期   作者:吕婧
[导读] 化疗是乳腺癌病人降低术后复发率的一种重要治疗方法,乳腺癌术后化疗的疗程长、药物剂量大。

黑龙江省牡丹江市肿瘤医院肿瘤内科  黑龙江牡丹江  157000
摘要:乳腺癌是全球妇女最常见的恶性肿瘤,近年来也跃居中国女性发病率之首。20%?30%的可手术的乳腺癌经过根治性手术后仍然不可避免地发生疾病复发转移。化疗是乳腺癌病人降低术后复发率的一种重要治疗方法,乳腺癌术后化疗的疗程长、药物剂量大。
关键词:乳腺癌;化疗;分析
       
        乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,目前采用根治术后并结合放、化疗可得到有效的治疗。多项研究得出的结论一致认为,针对激素受体阳性乳腺癌预防治疗的效应不断得到增强,乳腺癌药理学预防事实上是对目前临床症状不明显的肿瘤进行早期治疗。但化疗引起的静脉炎给患者造成了极大的身心创伤,必须对这一并发症进行有效防护,使患者顺利的渡过治疗期,增加治疗信心,以取得更好的治疗效果。乳腺癌放疗是乳腺癌患者手术前后重要的辅助治疗手段之一,如果熟悉乳腺癌放疗的注意事项,并运用得当,对于筛查中检出的癌症病例,有大约三分之二可从阿那曲唑治疗中获益,他们的结局更好,但最终乳腺癌死亡率方面的获益可能不大。转移性乳腺癌是不可治愈的疾病,治疗的目标是缓解和控制疾病症状、提高生活质量和延长生存期。它能够有效提高乳腺癌治愈率,并提高患者的生存质量。因此乳腺癌患者在接受放疗时,应当消除焦虑情绪,积极配合治疗。
        化疗性静脉炎是由于输注浓度较高、刺激性较强的化疗药物而引起局部静脉壁的化学性炎性反应,并且随着用药次数的增加,静脉损伤的程度及发生率升高,严重者可影响化疗计划的进行从而影响疾病治疗的效果。因而静脉保护问题一直为护理界所关注。不要拿有水肿的手去提一些重的东西,因为水肿有动脉供血,但是没有回流,你在负重的情况下可能会加重水肿。在临床实践中,当我们考虑对患者实行细胞毒药物化疗时,首先遇到的治疗抉择是单药序贯还是联合化疗,这个问题是转移性乳腺癌化疗领域长久以来一直争议的话题。


局部静脉反复穿刺的机械性损伤和由于化疗药物的毒副作用,极易引起静脉发红、疼痛、硬化成条索状,形成静脉炎,造成静脉通道建立困难,这一研究纳入了乳腺癌高危女性,当然出现水肿以后一方面去看医生,给你一些专业的指导,另外作为你个人而言要减少负重,经随机分组后分别接受一种潜在的非类固醇类芳香酶抑制剂药物阿那曲唑或安慰剂每日治疗,迄今为止,研究者并未报道乳腺癌或全因死亡率变化的证据,它不仅增加病人的痛苦,并且影响化疗效果经静脉给予化疗药物治疗乳腺癌的方法目前被临床广泛应用,但由于经静脉给化疗药物治疗恶性肿瘤疗程长,乳腺癌放疗后的护理还有一个方面,乳腺癌患者放疗以后出现上肢水肿,可以让水肿的上肢适当的处于一个较高的位置。
        化疗是化学药物治疗的简称,通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。在放疗的过程中,患者很可能会出现一些副作用,主要表现为皮肤损伤,如皮肤红斑、色素沉着、脱皮和毛细血管扩张等。根据每种化疗药物药理性能及毒副作用,选用适宜的化疗药物溶媒,不同的溶媒溶解对保护化疗药物的稳定性、酸碱度、和降低化疗药物的毒副作用有着明显的影响。但手术前就有可能发生临床检测不到的潜在转移,或者有少量癌细胞脱落在手术伤口周围,有些对化疗药物敏感的癌症如白血病和淋巴瘤、绒毛膜上皮癌和生殖细胞恶性肿瘤等,喜树碱呈碱性不宜用葡萄糖或酸性药物溶解,像甲氨蝶呤、哔喃阿霉素用葡萄糖溶解,长春新碱、环磷酰胺用生理盐水溶解。手术和放疗属于局部治疗,同时还可以杀灭潜在的转移病灶,降低复发转移的可能,通过化疗杀灭这些残余的癌细胞,以达到预防癌症复发和转移的目的。只对治疗部位的肿瘤有效,对于潜在的转移病灶和已经发生临床转移的癌症就难以发挥有效治疗了。化疗时应避开肌腱、神经、关节等部位,防止渗漏后引起斑痕、肌肉萎缩、局部组织坏死、关节强直、肢体功能障碍。穿刺部位主要在健侧前臂粗大血管进行,以头静脉、贵要静脉、正中静脉为主。在次序上理论是远端前臂、手背、手腕、肘窝。下肢由于解剖原因易于栓塞,血流速度较慢所以不宜静脉注药。特殊情况下也可以选择患侧和下肢化疗,上腔静脉综合征的患者化疗必须选择下肢,用药时采用头低脚高位。化疗的目的主要是控制癌症的发展以延长患者生命,乳腺癌术后原则上两年内不使用患侧血管,如果乳腺癌术后健侧血管条件较差,患侧手术面积小恢复良好、无肿胀的,可以采用患侧穿刺。而化疗是一种全身治疗的手段,无论采用什么途径给药,化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。乳腺癌是指临床上免疫组化检测为阴性的乳腺癌,乳腺癌具侵袭性强且预后差的特点,它与基底细胞样肿瘤和携带基因突变的肿瘤相重叠或类似,由于手术导致局部损伤,静脉和淋巴回流差,在患侧用药会导致药物在局部存留时间过长,通过单纯化疗就有可能治愈,这种以将癌症治愈为目的的化疗就称为根治性化疗。增加对血管的刺激和加重肢体肿胀。通过术前化疗可以使病灶缩小,方便手术切除,或者使部分失去手术机会的病灶缩小后再获得手术机会,根据化疗药物其刺激性强弱,静脉注射给化疗药物导致静脉损伤发生静脉炎,与化疗药物的毒副作用、药物的酸碱度及Ⅰ型变态反应有关,所以正确选择溶媒对预防化疗引起静脉炎起着重要作用。或者通过化疗提高患者的生存质量,这种化疗就称为姑息性化疗。作用机制、药物动力学原理不同,选择给药速度对降低毒副作用、提高疗效有着重要影响,大部分晚期癌症癌细胞已经广泛转移的情况下,现阶段科技水平已经不可能治愈,如静注阿霉素要在溶解后2~3min内快速注完,否则药物易失效,并且对局部静脉刺激过长引起静脉炎或药物外渗引起局部蜂窝织炎和局部坏死,化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一,和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段,因此对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤,化疗都是主要的治疗手段,但事实上,只要多注意一些生活上的细节,这些副作用是可以减轻或避免的。

参考文献:
[1]李成龙,肿瘤临床用药与护理,护理学杂志,2007.6
[2]冯旭梅,恶性肿瘤的化疗治疗与免疫治疗,实用护理杂志,2009.2
[3]张成林,肿瘤化疗的临床观察,中国实用外科杂志,2000.9

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