腹腔镜下前列腺癌根治术与开放性手术的治疗效果对比

发表时间:2017/10/11   来源:《健康世界》2017年15期   作者:庄兴时
[导读] 腹腔镜下前列腺癌根治术治疗效果优于开放手术,创伤小,恢复速度快,值得推广。

鹤岗市人民医院泌尿外科  黑龙江鹤岗  154101
摘要:目的:研究腹腔镜下前列腺癌根治术与开放性手术的治疗效果。方法:将我院2015年2月—2016年2月腹腔镜下前列腺癌患者96例进行随机分组,每组48例,对照组采用开放性手术;腹腔镜组采用腹腔镜下前列腺癌根治术。就两组患者手术时间、术后恢复肠功能时间、导尿管留置时间、疼痛评分和术后并发症率进行比较。结果:腹腔镜组术后并发症率明显低于对照组,P<0.05。腹腔镜组患者手术时间、术后恢复肠功能时间、导尿管留置时间、疼痛评分均明显优于对照组,P<0.05。结论:腹腔镜下前列腺癌根治术治疗效果优于开放手术,创伤小,恢复速度快,值得推广。
关键词:腹腔镜;前列腺癌根治术;开放性手术;治疗效果
【Abstract】 Objective:To study the therapeutic effect of laparoscopic radical prostatectomy and open surgery. Methods:96 patients with laparoscopic prostate cancer were randomly divided into two groups:control group(n = 48)and open group(n = 50). The laparoscopic radical prostatectomy was performed by laparoscopic radical prostatectomy. The operative time,postoperative recovery of intestinal function time,catheter retention time,pain score and postoperative complication rate were compared between the two groups. Results:The complication rate of laparoscopic group was significantly lower than that of control group(P <0.05). The time of operation,the time of bowel function,the retention time and the pain score of the laparoscopic group were significantly better than those of the control group(P <0.05). Conclusion:Laparoscopic radical prostatectomy is superior to open surgery,less trauma,quick recovery and worthy of promotion.
【Key words】 laparoscopy;radical prostatectomy;open surgery;treatment effect

        前列腺癌是男性常见恶性肿瘤之一,本研究探讨了腹腔镜下前列腺癌根治术与开放性手术的治疗效果,报道如下:
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        将我院2015年2月—2016年2月腹腔镜下前列腺癌患者96例进行随机分组,每组48例,对照组年龄53岁-77岁,平均63.61±2.89岁。腹腔镜组年龄53岁-78岁,平均63.91±2.25岁。两组患者一般资料无显著差异。
        1.2 方法
        对照组采用开放性手术;腹腔镜组采用腹腔镜下前列腺癌根治术。头低脚高仰卧位,垫高臀部,常规导尿,气管插管全麻,脐上缘作切口建立二氧化碳气腹,保持压力14mmHg左右,放置10毫米Trocar和30°观察镜,在左右髂前上棘内2厘米、左右麦氏点和脐部连线中点分别放置5毫米Trocar和10毫米Trocar,脂肪组织用超声刀游离清除,显露耻骨前列腺韧带和盆底筋膜,将盆底筋膜切开,将前列腺韧带离断,用3-0无损伤线贯穿缝合两针,将背深静脉丛离断。超声刀将膀胱颈前壁、后壁和两侧壁依次切开,暴露精囊腺并进行充分游离。超声刀将输精管切断,将阴茎背深静脉丛剪断,剪断尿道前壁和导尿管,向上进行导尿管牵拉,用超声刀将尿道后壁离断,完全游离前列腺组织并取出[1-2]。
        1.3 观察指标
        对比两组患者手术时间、术后恢复肠功能时间、导尿管留置时间、疼痛评分和术后并发症率。
        1.4 统计学处理
        SPSS21.0软件处理,计量资料做t检验、计数资料予以χ2检验。P<0.05表示差异显著。


        3 讨论
        前列腺癌是前列腺上皮恶性肿瘤,可出现尿线变细、射程短、排尿困难等症状,甚至可引发阳痿,需引起重视,及时采取手术治疗。腹腔镜下前列腺癌根治术治疗具有术中出血少,创伤小和术后恢复快等有点,并发症少,但对手术医生要求高,要求其掌握腹腔镜下前列腺癌根治术治疗所需解剖知识,熟练掌握手术技巧[3-4]。
        本研究中,对照组采用开放性手术;腹腔镜组采用腹腔镜下前列腺癌根治术。结果显示,腹腔镜组术后并发症率明显低于对照组,P<0.05。腹腔镜组患者手术时间、术后恢复肠功能时间、导尿管留置时间、疼痛评分均明显优于对照组,P<0.05。
        综上所述,腹腔镜下前列腺癌根治术治疗效果优于开放手术,创伤小,恢复速度快,值得推广。

参考文献:
[1]初菁菁,冶超,金雯等.机器人辅助与传统模式腹腔镜下前列腺根治性切除术的meta分析[J].上海交通大学学报(医学版),2017,37(1):64-70.
[2]廖晓星,邢念增,乔鹏等.“三明治”法尿道重建技术改善腹腔镜下根治性前列腺切除术后早期尿控的效果[J].北京大学学报(医学版),2015,47(4):601-604.
[3]林天歆,黄健,江春等.腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术11例报告[J].中华泌尿外科杂志,2011,32(2):94-98.
[4]张帆,黄毅,陆敏等.前列腺体积对腹腔镜下前列腺根治性切除术后组织病理学预后的影响[J].中华泌尿外科杂志,2012,33(5):360-363

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