新生儿窒息血液生化指标改变及其临床意义的研究

发表时间:2017/10/11   来源:《健康世界》2017年15期   作者:刘骏
[导读] 在新生儿血液生化指标的检查中,如血液生化指标出现异常,易引起新生儿窒息现象。

湖南省妇幼保健院输血科  湖南长沙  410008
摘要:目的:研究新生儿窒息血液生化指标改变及其临床意义。方法:选择2015年1月-2017年1月本院收治的窒息新生儿120例与同期时段本院出生的健康新生儿120例作为研究对象,将前者作用研究组、后者作为对照组,对两组新生儿均进行血液生化指标检测,分析对比两组新生儿血液生化指标水平及并发症,并分析其与新生儿窒息的相关性。结果:研究组乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、尿素(UA)、尿素氮(BUN)水平、并发症发生率明显高于对照组,P<0.05。结论:在新生儿血液生化指标的检查中,如血液生化指标出现异常,易引起新生儿窒息现象,同时还会引起窒息新生儿并发多脏器损害及并发症,应及时采用有效治疗,对保障新生儿健康及安全具有重要作用。
关键词:新生儿窒息;血液生化指标;改变;临床意义

        新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因,使胎儿缺氧而引发宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍,导致生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,是一种以低氧血症、酸中毒为主要病理生理改变的疾病[1]。其中严重窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一。本次研究基于以上背景,分析新生儿窒息血液生化指标改变及其临床意义,现将研究方法与结果汇报如下。
        1.资料与方法
        1.1基本资料
        随机选择2015年1月-2017年1月本院收治的窒息新生儿120例与同期时段本院出生的健康新生儿120例作为研究对象,将前者作用研究组、后者作为对照组。研究组男62例,女58例,其中新生儿评分<3分的有64例,为重度窒息,新生儿评分≥7分的有58例,为轻度窒息,所有新生儿均为足月顺产。对照组男64例,女56例,新生儿评分均提示无任何窒息现象,所有新生儿均为足月顺产。对比分析两组新生儿基线资料,差异不明显,P>0.05。
        1.2方法
        两组新生儿均于产后5min内静脉采血3ml,及时送检,在全自动生化仪分析下,应用速率法,检测血液生化指标水平(乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、尿素(UA)、尿素氮(BUN)水平),同时对血清钾、血糖、钙、钠进行测定。
        1.3观察指标
        分析对比两组新生儿血液生化指标水平及并发症,并分析其与新生儿窒息的相关性。并发症诊断标准:当血Na+超过150mmol/L时,则为高钠,当血Na+低于130mmol/L时,则为低钠;当血K+超过5.5mmol/L时,则为高钾,当血K+低于3.5mmol/L时,则为低钾;当Ca2+低于1.8mmol/L时,则为低钙;当血糖超过2.2mmol/L时,侧为低血糖;当血糖超过7.0mmol/L时,则为高血糖[2]。
        1.4统计学处理方法
        采用SPSS20.0统计学软件实施数据分析,采用()表示计量资料,组间对比采用t检验;采用%表示计数资料,组间对比采用检验,以P<0.05为差异显著,具有统计学意义。
        2.结果
        2.1两组血液生化指标水平比较
        研究组乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、尿素(UA)、尿素氮(BUN)水平明显高于对照组,P<0.05,详见表1。


        2.2两组并发症发生率比较
        研究组并发症发生率10.8%(13/120),其中包括高血钾8例、低血钾5例;对照组没有出现并发症新生儿,组间对比研究组明显高于对照组,P<0.05,=13.745。
        3.讨论
        在胎儿娩出时或出生后1分钟内,出现无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。是一种由于产前、产时或产后不同原因,致使胎儿出现缺氧,从而引发宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍,致使新生儿出生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,是一种病理生理改变的疾病[3]。新生儿窒息也是新生儿围产期死亡的主要原因之一,因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响,因此,在新生儿出现窒息后,应及时给予有效的处理及抢救,对保障新生儿生命安全具有重要意义[4]。通常情况来讲,胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强,如果是短时间缺氧而引起的轻度窒息,是不会出现后遗症的;如果持续时间较长,甚至达到半小时,乃至几小时之上,脑组织缺氧受损严重者,可引起新生儿出现不同程度的脑神经系统后遗症,如智力低下、癫痫、瘫痪、肢体强直及生长发育迟缓等[5]。因此,在临床诊断中,应及时针对窒息新生儿给予相应的对症治疗,以提高治疗效果。在对症治疗过程中,血液生化指标的检测,会为窒息新生儿临床治疗提供有利的参考依据,对减少窒息新生儿并发症具有积极作用。
        本次研究发现,研究组乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、尿素(UA)、尿素氮(BUN)水平、并发症发生率10.8%明显高于对照组0。原因分析:新生儿窒息后,可导致细胞代谢及功能障碍,使细胞损伤到不可逆演变过程。其中细胞所需能量主要来源于线粒体生成的三磷酸腺苷供给,缺氧后首先是细胞有氧代谢出现障碍,使其减少甚至是停止;由于缺氧及能源的缺乏,均可导致细胞代谢异常及形态异常,增加葡萄糖无氧酵解,而无氧酵解易增加糖原的消耗,进而引起低血糖;同时增加乳酸,引起酸中毒。新生儿窒息后,经血清电解质测定,常有血清钾、钠、钙等降低;而在动脉血气、电解质、血尿素氮等生化检测中,根据病情的需要可选择性的检测血糖、钾、钙等,如血糖增高或正常,缺氧持续时,会降低血糖;如血游离脂肪酸增高时,会出现低钙血症。由此可知,当窒息新生儿出现血液生化指标改变时,应及时给予针对性治疗,为促进新生儿健康成长做好保障工作[6]。
        综上所述,新生儿窒息血液生化指标改变,是新生儿出现窒息的主要依据,此检验水平的改变与新生儿窒息的发生紧密相连,及时给予相应的治疗,对降低窒息新生儿并发症具有重要意义,值得临床推广应用。

参考文献:
[1]梅文霞,曾亮.新生儿窒息后血液生化指标监测及临床意义[J].当代医学,2014,20(25):61-62.
[2]戴晓梅,张伟兰.围生期窒息新生儿生化指标检测分析[J].中国误诊学杂志,2012,12(4):863-864.
[3]韩明亮,李洪丽,张宝林,等.围生期窒息新生儿血液生化指标检测价值探讨[J].现代中西医结合杂志,2011,20(5):525-527.
[4]史艳红.新生儿窒息生化指标的变化分析[J].中国冶金工业医学杂志,2011,28(3):285-286.
[5]叶素萍.新生儿窒息后24h血生化指标检测分析[J].内蒙古医学杂志,2016,48(2):225-226.
[6]蔡燕鸿.新生儿窒息与生化指标的相关性及并发症观察[J].中国实用医药,2016,11(21):82-83.

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