复杂性肛瘘患者应用中医挂线配合中药熏洗治疗的临床分析

发表时间:2017/9/22   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:黄登元
[导读] 复杂性肛瘘是临床常见的肛肠科疾病,发病率较高且多发于男性患者。

石门县人民医院痔瘘专科  湖南常德  415300
  摘要:目的:探讨复杂性肛瘘患者应用中医挂线配合中药熏洗治疗的临床疗效。方法:选取2016年3月至2017年3月在我院接受治疗的60例复杂性肛瘘患者进行研究,将所有患者随机分为观察组以及对照组,每组30例,对照组予以中医挂线治疗,观察组予以中医挂线配合中药熏洗治疗,实验结束后,对两组患者创面愈合时间、疼痛评分、分泌物量评分、肛门功能恢复情况以及并发症发生率进行比较分析。结果:观察组患者创面愈合时间、疼痛评分、分泌物量评分、肛门功能恢复情况以及并发症发生率明显低于对照组,P<0.05。结论:中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘疗效显著,可有效加快创面愈合时间,促进肛门功能恢复,减少分泌量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。
  关键词:复杂性肛瘘;中医挂线;中药熏洗;临床疗效
  
  
  复杂性肛瘘是临床常见的肛肠科疾病,发病率较高且多发于男性患者,由于病灶较为复杂且具有较多弯曲的管道,临床在检查的过程中难以探查到内口位置,甚至还会出现深部死腔以及支瘘管现象,严重增加了治疗难度,所以需要及早诊断及早治疗。临床一般采用手术方法治疗该病,单纯手术方法虽有一定的效果,但难以保证远期疗效以及提高患者的生活质量[1]。本次研究主要对复杂性肛瘘患者应用中医挂线配合中药熏洗治疗的临床疗效进行探讨,希望可以为临床工作提供借鉴,现报告如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  选取2016年3月至2017年3月在我院接受治疗的60例复杂性肛瘘患者进行研究,将所有患者随机分为观察组以及对照组,每组30例,其中观察组男性患者20例,女性患者10例;年龄区间21~60岁,平均年龄(40.5±8.5)岁。对照组男性患者21例,女性患者9例;年龄区间22~61岁,平均年龄(41.5±8.5)岁。对比两组患者的上述研究资料发现无明显差异(P>0.05),表明研究资料一致性较好。
  1.2方法
  1.2.1对照组予以中医挂线治疗,具体方法如下:
  对患者进行骶管麻醉后让其取膀胱截石位,常规消毒铺巾后在患者直肠进行指诊,探查其肛瘘具体情况的同时判断内口位置以及瘘管走向。然后将消毒后的橡皮筋缚在探针尾端,并在瘘管外口轻轻向内探入探针头,根据瘘管的走向将探针从内口穿出,然后在肛管内伸入食指摸查探针头,并将其从瘘口完全拉出,使得橡皮筋进入瘘管并将其提起,然后将直肠环以下组织切至齿状线位置后将像皮筋拉紧,使用止血钳夹住橡皮筋,并使用粗丝线对橡皮筋进行双重结扎,之后将止血钳松开,清除腐肉并进行扩创处理,然后将创口修剪平整并进行消毒、止血、包扎,术后给予常规抗生素治疗。
  1.2.2观察组予以中医挂线配合中药熏洗治疗,具体方法如下:
  在对照组的基础上给予患者中药熏洗治疗,药方为:五倍子25g、苦参30g、川椒30g、艾叶15g、生地榆30g、金银花30g、生甘草20g、芒硝30g、红藤20g、冰片20g、枯矾30g以及硼砂20g,在治疗的过程中可根据患者的病情以及症状的不同增减药量,以上药物用水煎煮,1剂/d,分早晚煎煮,并将2次煎煮的液体混合进行坐浴熏洗,15~20min/次,在治疗过程中需每天坚持换药熏洗,同时使用温盐水消毒灭菌,使局部保持清洁,坚持14d为1疗程[2]。
  1.3疗效评价指标
  对两组患者创面愈合时间、疼痛评分、分泌物量评分、肛门功能恢复情况以及并发症发生率进行比较分析。
  1.4统计学方法
  采用软件为SPSS17.0对数据进行统计分析,创面愈合时间、疼痛评分、分泌物量评分、肛门功能恢复情况均以表示,采用t检验,并发症发生率以[n(%)]表示,采用2检验,统计值有统计学差异的判定标准为P<0.05。
  2.结果
  2.1创面愈合时间、疼痛评分、分泌物量评分、肛门功能恢复情况比较
  观察组患者创面愈合时间、疼痛评分、分泌物量评分、肛门功能恢复情况明显低于对照组,P<0.05。详见表1:
  

  

          3.讨论
  复杂性肛瘘患者发病后若不能及时有效治疗会对其健康以及正常生活造成严重影响,导致疾病预后较差,难以有效提高患者的生活质量,所以及时有效的治疗至关重要。中医挂线以及中药熏洗是临床常用的治疗方法,但由于患者病情不同所选用的治疗方法也大不相同,需要根据具体症状选择合适的治疗方法,进而有效保证疗效,改善疾病预后,不断提高患者的生活质量。
  本次研究中,观察组患者创面愈合时间、疼痛评分、分泌物量评分、肛门功能恢复情况以及并发症发生率明显低于对照组,P<0.05。原因分析为:①传统治疗方法对患者的创伤较小,虽然可保留患者的肛门功能,但术后复发率较高,远期疗效较差,导致病情久治不愈,甚至还会导致患者出现肛门畸形以及肛门失禁的现象,所以对患者进行中医挂线以及中医熏洗治疗异常重要。中医挂线对患者的创伤较小,复发率较低,术后并发症较少,配合中医熏洗治疗可有效改善疾病预后,提高患者的生活质量[3]。②中医熏洗的药材主要有五倍子、苦参、川椒、艾叶、生地榆、金银花、生甘草、芒硝、红藤、冰片、枯矾以及硼砂,其中五倍子具有止血、解毒的功效,苦参有清热燥湿的效果,川椒具有温中止痛的功效,艾叶可抑菌杀菌,生地榆可清热解毒,金银花能宣散风热,生甘草可止痛解痉,芒硝可有效泻热以及润燥,红藤可活血通络,冰片具有去翳明目以及消肿止痛的效果,枯矾具有消痰燥湿以及止血杀虫的功效,硼砂可有效清热解毒以及消痰防腐。以上诸药合用熏洗治疗复杂性肛瘘具有清热解毒以及消肿止痛的功效,联合中医挂线治疗可有效改善疾病预后,降低复发率以及并发症发生率,进而不断减轻患者的疼痛感,缩短创面愈合时间并减少分泌物量,进而有效保留患者的肛门功能,促进其快速恢复,进而使得患者的生活质量不断提高[4]。
  综上所述,中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘疗效显著,可有效加快创面愈合时间,促进肛门功能恢复,减少分泌量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。
  参考文献:
  [1]刘剑刚.中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的疗效分析[J].职业卫生与病伤,2014,29(6):443-444.
  [2]马军,刘桂英,杨小勇,等.分析中药熏洗联合低位切开高位挂线法治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效[J].内蒙古中医药,2017,36(8):104-105.
  [3]李文利.中药熏洗方结合挂线手术治疗复杂性肛瘘临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(3):133-134.
  [4]母秋云,李一兵.中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(18):108.

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