宫腔镜下子宫内膜息肉电切术联合达芙通治疗子宫内膜息肉的效果评价

发表时间:2017/9/22   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:刘杰刚
[导读] 子宫内膜息肉在临床妇产科疾病中发病率较高,主要是由于受雌激素的影响。

湖南省常德市西洞庭管理区人民医院  415317
  摘要:目的:探析宫腔镜下子宫内膜息肉电切术联合达芙通治疗子宫内膜息肉的效果。方法:研究时间:2015年6月--2016年1月,选取88例在我院进行治疗的子宫内膜息肉患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组各44例,所有患者均给予宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗,术后用药不同,其中对照组给予缩宫素及抗生素进行治疗,试验组则给予达芙通治疗,观察其临床疗效。结果:治疗前,两组患者的月经量及子宫内膜厚度无差异,P>0.05;治疗后,试验组患者的月经量变化及子宫内膜厚度明显较对照组好,P<0.05。此外,试验组患者的复发率远低于对照组,P<0.05。结论:针对子宫内膜息肉疾病应用宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,并在术后联合应用达芙通进行治疗的临床效果较显著,可边检查边治疗,不仅增加了子宫内膜厚度,同时也降低了复发率,推广价值较高。
  关键词:宫腔镜;子宫内膜息肉电切术;达芙通;子宫内膜息肉
  
  
  子宫内膜息肉在临床妇产科疾病中发病率较高,主要是由于受雌激素的影响,导致子宫内膜基底层出现不同程度的增生情况,伴随着疾病的发展,增生由间质以及腺体形成蒂状向宫腔内凸出[1]。发病后主要表现为阴道内不规则流血、月经增多,甚至导致不孕症。据相关研究统计记载,该疾病的发病率逐年呈升高趋势,约占妇科疾病的25%,对患者的生理及心理均造成一定的负面影响[2]。随着微创手术的广泛应用,宫腔镜下子宫内膜息肉电切术被认为是治疗子宫内膜息肉的金标准。本文主要针对宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉后,辅助给予达芙通的临床效果进行探究,希望为临床提供借鉴。
  1资料与方法
  1.1基本资料
  研究时间:2015年6月--2016年1月,选取88例在我院进行治疗的子宫内膜息肉患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组各44例。验组患者年龄范围22~52岁,平均年龄(37.2±3.4)岁,平均病程(3.8±1.3)年,对照组年龄范围21~51岁,平均年龄(26.8±3.8)岁,平均病程(3.5±1.4)月。纳入标准:主要表现为反复发作的腹部疼痛,同时伴有不同程度的阴道流血,且月经量过多,经期延长,甚至还存在便秘、头晕及失眠等临床症状[3]。上述资料显示,差异不明显(P>0.05),具有良好的可比性。
  1.2治疗方法
  所有患者均给予宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗,具体内容如下:在月经结束后的3-5天后进行手术治疗,在术前3d在患者阴道后穹窿部位置入米索前列醇400μg,主要是为了软化宫颈。给予患者膀胱结石位,并进行硬膜外麻醉,然后借助宫颈扩张器对宫颈部位进行扩张,再选取5%的葡萄糖溶液作为膨宫液,并保持膨宫压力在100mmHg左右,膨宫流速为250ml/min。通过宫腔镜直视条件下,可清晰的查看子宫息肉病变部位、数量、大小,然后借助环状的电凝自息肉根部切割仪器,进行子宫内膜息肉的电离切除,切割功率为70-80w之间,电凝为45w左右。在治疗中,注意保护子宫息肉附近的其他正常内膜组织,同时避免切割过深,防止创面严重出血以及子宫穿孔等并发症情况,切除的病理组织可及时送检[4]。
  在术后3d两组患者给予不同的药物治疗,其中对照组给予长常规抗生素及缩宫素治疗,试验组则在此基础上给予达芙通(生产企业:荷兰Abbott Biologicals B.V.,注册证号H20130110)进行治疗,每次口服给药10mg,2次/日[5]。
  1.3观察指标
  观察各小组治疗前后月经量、子宫内膜厚度情况,同时还要统计两组治疗后复发率。
  1.4统计分析
  采用SPSS19.0版进行处理与分析,计量资料均数±标准差()表示,对比采用t值检验,计数资料采用“%”表示,行独立样本检验,数据存在差异,则采用P<0.05表示纳入统计范围。
  2结果
  2.1月经量及子宫内膜厚度统计
  治疗前,两组患者的月经量及子宫内膜厚度无差异,P>0.05;治疗后,试验组患者的月经量变化及子宫内膜厚度明显较对照组好,P<0.05。详细内容可见表1。
  2.2复发率统计
  试验组患者的复发率为4.54%(2/44),对照组患者的复发率为22.72%(10/44),与对照组相比较,试验组的复发率较低,数据结果统计显示,=6.175,P<0.05。
  

  3讨论
  子宫内膜息肉,在患病初期主要表现为月经量增多,经期延长,大多数患者对这些微小症状不够重视,甚至忽视,伴随着疾病的进展,病情逐渐加重,出现不同程度的阴道流血,甚至出现不孕症等,严重影响女性的身心健康,以及对家庭也产生了一定的不良影响。因此,在临床上对于该疾病,要及早检查与治疗,以便提高预后效果[6]。
  目前,治疗该疾病首选宫腔镜下子宫内膜电切术治疗,相较于传统手术治疗,该微创手术具有以下临床优势:可以在宫腔镜直视下手术视野清晰,对子宫息肉的部位、大小以及数量可以全面探查,可对息肉进行一次性切割,彻底的清除病灶,且对子宫内膜周围组织的损伤小,不会影响正常的子宫内膜,有助于保留子宫的完整性,同时保存了子宫的生育功能。该手术方式具有一定的安全性和可靠性,术后卵巢功能并发症少。但近几年来,在子宫内膜电切术后患者受到高雌激素水平的影响,增加了术后复发几率,严重影响了手术治疗效果及生活质量。因此,在子宫内膜电切术后辅助应用药物及时控制激素水平对提高疾病预后效果具有极其重要的作用。达芙通又称为地屈孕酮片,属于一类口激素类药物,可以使子宫内膜完全进入分泌相,有效的抑制增生息肉,进而可降低由雌激素所引起的内膜息肉、内膜增生等。同时该药物可调节下丘脑-垂体-卵巢轴系统,可纠正内分泌紊乱情况,改善子宫内膜,减少阴道流血。在本文研究中,在子宫内膜电切术后给予达芙通药物,有效降低复发率至4.54%远低于对照组的22.72%,且减少了月经量,改善勒子宫内膜厚度。
  综上所述,针对子宫内膜息肉疾病应用宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,并在术后联合应用达芙通进行治疗的临床效果较显著,可边检查边治疗,不仅增加了子宫内膜厚度,同时也降低了复发率,推广应用价值较高。
  
  参考文献:
  [1]张海鹰,赵骏达.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术联合达芙通治疗子宫内膜息肉的效果分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(24):55-56.
  [2]姑丽巴哈尔依明.宫腔镜电切术在子宫内膜息肉、宫颈息肉中的应用[J].中国医药指南,2012(24):558-559.
  [3]宋兵文,龙文香,杨章莉.宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术后预防复发比较[J]. 现代临床医学,2017,43(1):35-36.
  [4]范兰玲.宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉44例临床分析[J].中国医药科学,2014(17):169-171.
  [5]苏晶,张树丽,万晓慧.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后不同处理预防子宫内膜息肉复发的临床观察[J].新疆医科大学学报,2015(11):1407-1409.
  [6]张王丽.宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉的护理体会[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(1):113-113.

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