右美托咪定全身麻醉的临床镇静效果评价

发表时间:2017/9/22   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:任艳茹
[导读] 在对患者进行临床手术时患者往往容易出现比较应激的行为,导致这种行为的因素主要有手术时间。

大庆市人民医院麻醉科  黑龙江省大庆市  163311
  摘要:目的 探讨右美托咪定全身麻醉的临床镇静效果。方法 选择2015年1月至2016年1月进行全身麻醉手术治疗的患者122例,依据随机法分为参照组与实验组,各61例。在手术进行前,试验组应用右美托咪定药物进行全身麻醉,而对照组则应用丙泊酚药物进行麻醉,比较两组麻醉前后5min以及麻醉后10min的SBP,DBP,HR,SpO2。结果 试验组麻醉后5min及10min的SBP,DBP,HR,SpO2高于对照组(P<0.05)。结论 与传统的镇静药物相比,右美托咪定镇静效果更好,能够有效的改善患者的临床症状以及临床手术效果,值得临床推广与应用。
  关键词:右美托咪定;全身麻醉;镇静效果
  
  
  在对患者进行临床手术时患者往往容易出现比较应激的行为,导致这种行为的因素主要有手术时间、患者的心理因素影响以及疼痛感觉等。所以在对患者进行麻醉之前有必要行镇静催眠措施。本院对收治的全身麻醉手术治疗患者在行全身麻醉之前注射适量的右美托咪定溶液发现镇静效果良好,现报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选择2015年1月至2016年1月于我院进行全身麻醉手术治疗的患者122例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各61例。两组进行的全身麻醉手术都为普通外科手术。试验组男34例,女27例,年龄20~60岁,平均(40.3±2.4)岁。对照组男35例,女26例,年龄21~61岁,平均(41.4±3.3)岁。两组性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2麻醉方法
  参照组患者在全身麻醉之前行1%氯化钠溶液静脉泵注射,泵输注持续时间15min。实验组患者在全身麻醉之前注射4μg/ml浓度1μg/kg剂量的右美托咪定溶液,在麻醉之前开通血压监测以及心电监护设备等,选用丙泊酚作为麻醉诱导药物,首次注射选用剂量为20mg,之后行15mg/min缓慢泵输进行全身麻醉[2]。
  1.3观察指标
  对两组患者输注药物后10、20、30min的镇静评分、平均动脉压、心率以及不良反应情况进行观察分析,并进行组间对比。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2结果
  麻醉前5min,试验组的平均SBP,DBP,HR,SpO2与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后5min以及10min两组的组间数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
    
  3 讨论
  全身麻醉药物辅助手术治疗能够帮助患者在临床手术中保持心血管功能的相对稳定。全身麻醉辅助药物的主要作用是降低患者体内交感神经的兴奋程度,进而保证患者在手术过程中心率以及血压的稳定。右美托咪定作为一种咪唑类衍生物是一种高特异性以及高选择性的肾上腺素受体激动剂,此种药物的应用能够有效的降低麻醉诱导药物的使用剂量,进而改善患者的麻醉效果[1]。目前在临床手术中应用较为普遍,包括下肢骨折、断裂、静脉曲张以及其他手术中。基于我国现代化科学技术的不断发展以及医学临床的不断研究,右美托咪定药物与其他药物相比有着比较高的镇痛效果,不仅可以应用于围手术期患者动力学的稳定,同时此药物还能对手术麻醉结束时的气管拔管进行稳定,进而缩短气管拔管的时间[2]。在对患者进行神经外科手术时,对全身麻醉的药物有着很高的需求,因为在进行神经外科手术时需要随时唤醒患者,进而对患者的神经生理学常规进行检查,因而全身辅助药物既要能够起到深度麻醉的效果同时还要有一定的镇痛效果,进而方便在手术中唤醒患者。
  作为新型选择性肾上腺素受体激动剂,右美托咪定具有抗焦虑、镇痛、镇静等多种功能。该制剂能够形成对甲肾上腺素分泌的抑制,促进其突触后膜兴奋性的降低。还能够通过介导G蛋白耦联,对机体环磷腺苷合成进行抑制。在临床全身麻醉中应用右美托咪定能够产生良好的镇静、镇痛效果,它不会产生过长的作用时间,医生可以调节患者镇静程度,使患者快速恢复[4]。同时该制剂不会对患者短期注意力、记忆造成影响,所以在快速入睡后患者能够迅速被唤醒,进而和医生进行术中的有效沟通,促进手术过程舒适水平的提升[5]。另外,麻醉过程中该药物能够保护患者心血管,并调节患者机体交感神经输出,进而促进患者血压水平、心率降低。
  本研究结果显示,试验组麻醉后5min以及后10min的SBP,DBP,HR,SpO2高于对照组。由此可知,右美托咪定在临床中具有临床应用价值。由此可见,与传统的镇静药物相比,右美托咪镇静效果更好,能够有效的改善患者的临床症状以及临床手术效果,值得临床推广与应用。
  
  
  参考文献:
  [1]王宇川.美托咪啶用于全身麻醉临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(5):108-109.
  [2]钟剑平,何绍旋.右美托咪定预防全麻术后躁动和咽喉疼痛的作用[J].临床和实验医学杂志,2014,13(12):1026-1029.
  [3]贾宝河,王克宇,刘巨斌,等.盐酸右美托咪啶预防妇科腹腔镜手术全麻患者苏醒期心血管反应的临床研究[J].浙江医学,2014,11(19):1642-1644.
  [4]吴伟强.盐酸右美托咪啶在全身麻醉腹部手术拔管期的应用[J].贵阳医学院学报,2013,38(4):404-405,407.
  [5]肖云,王水顺,吴映蓉.右美托咪啶用于重症监护病房镇静的效果评价[J].中国药业,2013,22(20):37-39.
  [6]易利丹,彭六保,谭重庆,等. 新型镇静镇痛药——右美托咪定. 中国新药与临床杂志,2011,30(1):5-10.
  [7]巩红岩,段文姣,刘景景,等. 超声引导连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉对食管癌手术患者围术期应激反应的影响. 新乡医学院学报,2016,33(4):291-296.
  

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