参芪益肾汤治疗早期糖尿病肾病(EDN)的疗效观察

发表时间:2017/9/22   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:黄娟秀
[导读] 糖尿病肾病(EDN)为糖尿病常见的微血管并发症,致残率、致死率极高。

永兴县人民医院  湖南郴州  423300
  摘要:目的:探讨早期糖尿病肾病(EDN)采用参芪益肾汤治疗的效果。方法:抽取我院病案管理系统中2015年2月至2017年2月收治的早期糖尿病肾病患者89例为研究对象,以临床用药方式分组:西医组44例行缬沙坦治疗,中医组45例行参芪益肾汤,观察两组血糖指标及肾功能损害指标改善情况,评估疗效。结果:①中医组治疗总有效率显著高于西医组(P<0.05);②中医组治疗后血糖指标及肾损害指标水平均显著低于西医组(P<0.05)。结论:早期给予EDN患者参芪益肾汤治疗可减轻肾损害,稳定血糖水平,控制病情进展,值得借鉴。
  关键词:糖尿病肾病;参芪益肾汤;缬沙坦
  
  
  糖尿病肾病(EDN)为糖尿病常见的微血管并发症,致残率、致死率极高。本次抽取89例早期EDN患者进行研究,旨在比较常规西药、中药参芪益肾汤的治疗效果,其详情如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择我院收治的89例早期糖尿病肾病患者为研究对象,所有患者临床症状符合符合WHO及中华中医学会制定的相关诊断标准,且知情同意,排除合并有泌尿系感染、肾功能障碍、造血系统疾病及过敏体质者。根据患者采用的治疗方案对其进行分组:西医组中,男性23例,女性21例,年龄45-72岁,平均(58.4±12.7)岁;中医组中,男性23例,女性22例,年龄44-73岁,平均(58.9±12.5)岁。两组基线资料无显著性差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  西医组:给予患者80mg/次缬沙坦(国药准字H20010823,常州四药制药有限公司生产)口服治疗,1次/天。
  中医组:给予参芪益肾汤治疗,基本组方为:黄芪、茯苓、丹参、积雪草、仙灵脾各30g,太子参20g,泽泻、草决明各15g,甘草10g,水蛭5g,加水500ml煎熬,每日1剂,每剂煎2次,取汁150ml,分两次服。
  两组均连续用药60天,观察治疗效果。
  1.3 观察指标
  ①对两组空腹血糖()、餐后2h血糖()、糖化血红蛋白()等血糖指标进行检测。
  ②对两组血肌酐()、血尿素氮()、尿白蛋白排泄率()等肾功能损害指标进行检测。
  1.4 疗效判断标准
  参照《中药新药临床研究指导原则》制定症状积分标准,主要症状包括乏力、浮肿、烦热、口干、面色无华,根据症状“无”、“轻度”、“中度”、“重度”采用0-3级评分制,记录症状总积分。
  基本康复:患者治疗后血糖恢复到正常水平,尿微量白蛋白至少下降50%,中医症状总积分至少下降80%;好转:患者治疗后血糖水平明显下降但未恢复正常,尿微量白蛋白至少下降30%,中医症状总积分至少下降50%;无效:患者治疗后血糖、尿微量白蛋白水平基本无变化,中医症状总积分下降程度低于50%。基本康复、好转患者占比表示治疗总有效率。
  1.5 统计学方法
  以SPSS19.0行统计学分析,正态计数资料以率表示,行卡方检验,计量资料以±s表示,行t值检验,差异有统计学意义以P<0.05为评估标准。
  2 结果
  2.1 两组治疗效果观察
  西医组治疗总有效率为77.27%,明显比中医组93.33%低(P<0.05),见表1。
  

       

  3 讨论
  糖尿病为常见慢性基础病之一,因长期高血糖状态会使机体产生氧化应激反应,生成的大量糖蛋白沉积于肾小球基底膜,促使肾纤维组织增生,加重肾损害,长此以往,最终形成EDN[1-2]。早期治疗EDN对控制病情进展、改善患者预后具有积极作用。西医治疗早期EDN主张对症治疗,虽能有效稳定血糖水平,但难以阻止肾功能进行性损害,整体疗效欠佳,且副反应多,大大增加了患者的痛苦。
  祖国医学将糖尿病肾病归于“消渴”范畴内,阴虚肾气虚是该病的病机,《圣济总录》[3]云:“消渴病久,……,肾气虚衰,……,水流聚于体内而出现水肿。”中医治疗糖尿病肾病以补肾益气为主,本次研究选用的参芪益肾汤方中黄芪、泽泻具有消肿固表、益气升阳的功效,茯苓可燥湿清热、健脾补气,丹参具有消痈凉血、清心除烦的作用,积雪草可解毒清热、消肿除湿,仙灵脾具有祛风除湿、补肾壮阳之功,太子参可补气生津,草决明具有除风散热、滋益肝肾的效用,水蛭可破血逐瘀,甘草调和诸药。现代药理表明[4-5],黄芪、茯苓、泽泻等可降低血糖水平,丹参、积雪草等可改善微循环、减少蛋白尿。实践结果显示,中医组治疗后血糖指标、肾损害指标均优于西医组,充分证实参芪益肾汤具有改善血液流变学、减轻肾功能损害、稳定血糖水平的作用。且两组治疗总有效率存在显著性差异,表明参芪益肾汤有利于改善患者临床症状、减轻患者痛苦。
  综上,参芪益肾汤在早期EDN治疗中疗效确切,值得推广。
  参考文献:
  [1]刘彦龙.中医验方通络益肾汤联合氯沙坦治疗糖尿病肾病42例疗效评价[J].中国药业,2014,23(12):98-99.
  [2]刘洋.早期糖尿病肾病的中西医结合治疗[J].中国现代药物应用,2014,8(1):129-130.
  [3]苗杨.自拟益肾汤对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白的影响及部分机制探讨[J].世界中医药,2015,10(2):216-219.
  [4]唐晓斌,郭金琢,曹秋生,等.活血益肾汤加苯那普利治疗糖尿病肾病临床疗效观察[J].河北医学,2014,20(9):1569-1570.
  [5]王喆.降糖益肾汤结合西医常规治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(36):233-233,237.

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