七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉的临床研究

发表时间:2017/9/22   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:胡更强
[导读] 小儿全身麻醉,就是应用麻醉药后,大脑皮质功能受到抑制,人们在沉睡中失去知觉、没有痛感。

武冈市人民医院  湖南邵阳  422400
  摘要:目的 研究分析七氟烷用于小儿麻醉诱导方面和维方面的临床医疗价值。方法  选取我院2014年3月-2017年4月治疗的266例,平均分为对照组(n=133)和观察组(n=133)其中小儿骨科218例,五官科31例,创伤外科17例。对照组使用氯胺酮进行小儿诱导和维持麻醉,观察组则使用七氟烷进行患者诱导和维持麻醉,通过比较进行研究探讨。结果  对照组患儿的动脉压明显高于观察组的,对照组心率每分钟(99.6±8.6)次高于观察组(92.3±6.5)次,在诱导时间、苏醒时间方面,对照组患者儿童同样高于观察组。而在术后不良反应方面,观察组以15.2%(5/33)的不良率低于对照组的36.4%(12/33)。结论  通过对照组和研究组的研究比较分析说明,七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉方面具有较强的临床优势。
  关键词:七氟烷;小儿诱导;维持麻醉;临床研究
  
  
  小儿全身麻醉,就是应用麻醉药后,大脑皮质功能受到抑制,人们在沉睡中失去知觉、没有痛感,没有意识,感觉不到疼痛[1]。但由于家长们错误的认为麻药会影响将来自己孩子的智力发展,往往不接受全身麻醉治疗,有时常常耽误了治疗时机,从而导致病情加重,甚至发生生命危险[2]。目前,我国麻醉药物繁多,对于小儿诱导及维持麻醉的效果也各有不同,而七氟烷因其麻醉深度强、唤醒时间短、操作易控制等优点,现广泛用于小儿诱导及维持麻醉。本文就七氟烷全身吸入性麻醉药物进行临床研究,选取了2014年3月-2017年4月期间266例在我院治疗的患儿进行研究分析,现将研究结果报告如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2014年3月-2017年4月在我院手术治疗的266例儿童患者,平均分为对照组(n=133)和观察组(n=133);266例患儿年龄均在1—8岁内,体格状态均在ASA1-2级,术前均签署了患者知情同意书,患儿均无麻醉药物过敏,无严重的心血管、肺部、肝脏等等疾病。在266例患者儿童中,其中小儿骨科218例,五官科31例,创伤外科17例。其中对照组有78例男性患者儿童,55例女性患者儿童,中位年龄(5.4±0.6)岁,体重在13-28kg之间,观察组有77例男性患者儿童,56例女性患者儿童,中位年龄(5.3±0.5)岁,体重在14-27kg之间,具体情况见表1。
  

  1.2 方法
  在手术开始前六个小时禁止患儿饮食、前两小时禁止患儿饮水,术前30分钟肌注阿托品0.1mg/kg、苯巴比妥2mg/kg。对照组:应用氯胺酮进行小儿诱导和维持麻醉。氯胺酮的剂量为6mg/kg,注射至患儿肌肉内,每分钟2.0L,通过面罩密闭吸入氧气每分钟2.0L,直至患者儿童睫毛反射消失,之后开放静脉通道,在手术过程中,根据实际情况加入适宜剂量的氯胺酮,直至手术结束后停止。观察组:使用七氟烷进行患者诱导和维持麻醉,事先预冲呼吸回路,调整氧流量到6L/分钟。使用面罩吸入七氟烷诱导,浓度由3%逐步升高到8%,致使患儿完全失去意识,睫毛反射消失后,置入喉罩,保留自主呼吸,将氧流量调至2.0L。与此同时,将挥发罐刻度调整到2.5%-3.5%之间。手术操作过程中,根据实际情况适当调整七氟烷的吸入浓度,手术完成后,停止吸入七氟烷。
  1.3 观察指标
  观察记录两组患者儿童诱导时间、苏醒时间、手术过程中的心率和动脉压水平,通过统计记录进行研究分析。等待患者儿童苏醒之后观察患者是否有呕吐、咳嗽屏气等不良反应,并记录在案。
  1.4 统计学方法
  数据由Excel软件汇总,技术材料使用SPSS22.0软件进行处理,计数材料比较采用x2检验,计量材料比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 手术各指标数据比较
  研究表明,对照组患儿的动脉压(82.5±9.2)mm明显高于观察组的(71.3±7.1)mm,对照组心率每分钟(99.6±8.6)次高于观察组(92.3±6.5)次,在诱导时间、苏醒时间、呼吸频率方面,对照组同样以(5.2±0.4)min、(13.2±3.5)min、(22±4)min高于观察组(1.6±0.3)min、(8.9±2.5)min、(18±7)min,详情见表2。
  

  3 讨论
  七氟烷是一种新型吸入性全身麻醉剂,具有溶解浓度低,术后苏醒快,无刺鼻气味,不会对患儿呼吸道产生刺激作用等特点,是小儿诱导及维持麻醉的优良药物[3]。在对小儿进行手术时,因为小儿心智发育不完善,治疗的顺从性比较低,所以小儿手术多以全身麻醉为主,又因儿童本身脏器功能发育不完善,对麻醉手术耐受力差,所以在麻醉药的选择上要确保安全性高、时间短、副作用小、小儿易于接受的药物。七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉可以为手术治疗提供良好的手术条件,由于麻醉会带给患者血压下降、心律失常、呕吐恶心等不良反应,严重者则会出现呼吸抑制、心跳骤停等病状[4],所以在运用七氟烷做全身麻醉时,切记用量标准,要由专门的麻醉科医师对患者进行麻醉,其次,对肝胆患者、肾功能患者、心脏病患者、营养不良患者慎重用药,避免造成更大的功能障碍。本次研究表明,观察组在各项数据的对比中都低于对照组,因此使用七氟烷诱导患儿和维持麻醉要比氯胺酮诱导患儿及维持麻醉有明显的优势[5]。
  总而言之,七氟烷全身麻药在临床上表现优异,其特点明显,诱导速度快,无明显不良症状,具有较强的可操作性,可在小儿诱导及维持麻醉临床上运用,值得科学的进一步进行研究分析。
  参考文献:
  [1]随晓,王汝. 七氟烷用于小儿麻醉150例临床分析[J]. 现代医药卫生,2014,30(24):3775-3776. [2017-08-04].
  [2]赵元新. 七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(17):97. [2017-08-04].
  [3]杨寿娟,任青竹. 七氟烷应用于小儿麻醉的临床体会[J]. 重庆医学,2012,41(24):2521-2523. [2017-08-04].
  [4]郭继龙,张联义,王光磊,齐敦益,刘功俭. 七氟烷、氯胺酮静吸复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术的临床观察[J]. 徐州医学院学报,2008,(11):746-748. [2017-08-04].
  [5]彭德亮,刘友之,唐江,万雄. 七氟烷应用于小儿麻醉的临床探讨[J]. 当代医学,2013,19(35):73-74. [2017-08-04

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