健康教育护理在妊娠糖尿病患者住院期间的应用

发表时间:2017/9/22   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:周钝君
[导读] 妊娠期糖尿病多是因妊娠期间孕妇体内的糖代谢紊乱所致,发生后可诱发诸多不良后果。

湖南省脑科医院内分泌科  湖南长沙  410007
  摘要:目的:研究分析健康教育护理在妊娠糖尿病患者住院期间的应用效果。方法:选取2016年1月份到6月份接收的妊娠期糖尿病住院的103例患者参与到本次的研究中,依据随机分配原则将103例患者分成两组,观察组、对照组,对照组采用优质护理,观察组在此基础上加强健康教育,将住院期间患者血糖控制情况以及相关知识掌握情况。结果:通过实施不同的护理方案,两组患者的疾病知识考核评分较护理前均有不同程度的提高,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。观察组患者的评分情况明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。通过实施不同的护理方案,两组患者的血糖控制情况较护理前均有不同程度的改善,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。观察组患者的血糖控制情况与对照组比较,优势明显,具有统计学意义,P<0.05。结论:妊娠糖尿病患者住院期间在优质护理的基础上开展健康教育工作,患者对疾病的认知较为深入,可以做好自我监测和控制,效果优势突出,值得临床推广。
  关键词:妊娠糖尿病;健康教育护理;效果
  
  
  妊娠期糖尿病多是因妊娠期间孕妇体内的糖代谢紊乱所致,发生后可诱发诸多不良后果。系统其全面的孕期管理是帮助妊娠期糖尿病患者控制血糖、降低并发症发生率的重要手段[1]。为了对妊娠糖尿病患者住院期间在优质护理的基础上开展健康教育的优势及效果深入研究,特选取2016年1月份到6月份接收的妊娠期糖尿病住院的103例患者参与到本次的研究中,现将研究报告整理如下。
  1资料和方法
  1.1基本资料
  选取2016年1月份到6月份接收的妊娠期糖尿病住院的103例患者参与到本次的研究中,依据随机分配原则将103例患者分成两组,观察组、对照组,收集两组患者的资料信息,基本资料经统计比较,结果无显著差异,不具有统计学意义,P>0.05。见表1。
  

  1.2血糖检测方法[2]
  采用葡糖糖耐量检测,患者接受检查前一天叮嘱患者保持良好的休息,保持空腹的状态至少8小时。首先将75g的葡糖糖加入200ml的矿泉水中,在5分钟内服用完毕,1小时后进行血糖检测,大于7.8mmol判定为血糖异常;然后再将75g葡糖糖口服液加入500ml水中,口服。口服后的1h和2h检测患者的血糖水平。
  1.3判定标准[3]
  空腹血糖浓度5.1mmol/L;1小时后血糖浓度10.0 mmol/L,2小时血糖浓度8.5mmol/L。以上任何一项达到或者超过标准即判定妊娠合并糖尿病。
  1.4护理方法
  在接受葡糖糖耐量检测确诊后且情况严重,需要住院治疗,对照组采用优质护理,通过对孕妇充分、有效的沟通,准确评估患者的身体状况和心理状态,为其建立健康档案,保证护理的持续性、监督性;并以此制定具有针对性的孕期管理干预计划医学营养治疗和运动的指导及药物治疗胰岛素,确保孕期管理工作的全面性和有效性。
  观察组在此基础上加强健康教育:妊娠期糖尿病患者特别是其中初产妇,对疾病和相关预防及治疗认知程度受限,很容易对自身状况产生错误的判断,进而加重自身的心理负担,甚至对相关的干预手段产生抵触,所以为患者普及妊娠期糖尿病的发病机制,说明常见诱因、干预与治疗方法和妊娠期应当注意的事项,强调积极控制血糖对自身及新生儿的重要意义与影响,教会孕妇孕期中血糖测量、监测胎心的正确方法;定期组织健康讲座,以多媒体教学等形式普及妊娠保健知识,了解患者切实需求和存在的问题,并予以详细解答。由专业的营养师参与,根据患者的孕周和血糖水平定制饮食计划,给予其饮食健康教育干预。帮助患者合理的对饮食结构搭配,摄入总量限制原则为:于妊娠初期先无需考虑摄入热量的增加,于中后期每日摄入总热量尽量控制在2000千卡[4]。若患者相对肥胖,其摄入总热量只需维持能够保障胎儿正常增长即可;以少食多餐为进食原则,可将每日进食次数增加至6次,尽量将晚餐和隔日早餐间相隔时间缩短,有助于预防餐前的过度饥饿感,以维持体内血糖,避免酸中毒出现,控制极易被人体吸收的单糖,如砂糖、蔗糖、葡萄糖、蜂蜜等,鼓励患者多食用五谷饭、全麦面包等纤维含量高的食物以防血糖出现波动;指导患者多食用高蛋白质食物,确保每天所需蛋白质充分摄入;忌食煎炸、油炸、肥肉等高油脂类食物,严格控制脂肪摄入;重视维生素的补充,适量吸收多种维生素,确保维生素B1.B2吸入量,可促进糖代谢,稳定血糖水平。运动健康教育计划,鼓励患者适当参加运动锻炼。并嘱咐其格外注意运动时时间、强度以及安全性,绝对不可在空腹的状态下进行锻炼;选取几种运动方式提供给患者选择,避免激烈、高强度运动,每餐后30分钟,以孕妇操、散步原地跑、上肢运动等有氧运动为主,每次运动时间保持在20min左右,每周参加运动3~4次。心理健康教育:妊娠期糖尿病患者心理状况不容忽视,容易在妊娠期间产生诸多负面情绪,对妊娠造成影响。每次和患者的交流过程中要准确掌握其心理状态,根据其心理特点采取针对性干预措施,帮助患者疏导负面情绪,减轻心理压力;教会患者分辨非理性情绪,并指导其进行自我调试;若患者需要终止妊娠,应与患者家属做好沟通,与患者家属共同配合,引导产妇面对。
  1.5观察指标
  将住院期间患者血糖控制情况以及相关知识掌握情况。知识掌握度采用测卷考评的方式,患者入院后及出院前分别测评,满分100分。
  1.6统计学方法
  本次研究获得数据资料使用SPSS17.0软件进行分析处理,计量资料使用x±s表示,实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者血糖控制情况统计比较
  通过实施不同的护理方案,两组患者的血糖控制情况较护理前均有不同程度的改善,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。观察组患者的血糖控制情况与对照组比较,优势明显,具有统计学意义,P<0.05。见表2。
  

  3讨论
  近几年,由于饮食结构的改变、环境的改变等诸多因素的影响,造成妊娠期糖尿病的发病率呈上升趋势。妊娠期糖尿病是指孕妇妊娠前无糖代谢紊乱问题,而妊娠后经检查才出现的糖脂代谢异常,且血液中的粘稠度增加,可导致机体的血流速度降低,甚至有形成微型血栓并对细小血管造成堵塞的可能,发生后对产妇、胎儿均会造成一定影响,需要临床给予足够重视[5]。患者经检查且情况较为严重,则住院接受治疗,优质的临床护理给孕妇心理、环境、生活等都带来较舒适的护理效果;而健康教育的开展,是让患者系统性的了解妊娠期糖尿病孕期管理,护理人员通过分析以往妊娠糖尿病患者存在、潜在的风险因素,总结孕期管理经验,提出针对性的干预手段和孕期管理计划,然后通过一对一或者多人授课以及发放健康手册等方式使患者的认知、饮食、运动和围生期监测等方面给予重重视,旨在强化患者对妊娠期糖尿病的了解,提高其防范与保健意识,积极参与血糖控制。
  本次研究结果也充分说明妊娠糖尿病患者住院期间在优质护理的基础上开展健康教育工作,患者对疾病的认知较为深入,可以做好自我监测和控制,效果优势突出,值得临床推广。
  参考文献:
  [1]杨丽华,徐蓓,陈名声,等.75 例孕妇血糖、胰岛素水平变化的探讨[J].国际检验医学杂志,2014(17):2399-2401.
  [2]张雅琴.妊娠期糖尿病的临床分析及诊治探讨[J]. 大家健康,2014,8(13):191-192.
  [3]尹群芳,李清,陈健华,等.营养干预对妊娠期糖尿病患者营养代谢的影响[J].中国医药导报,2010,7(15):13-15.
  [4]莫军,李景,王美莲,等.妊娠糖尿病实验室诊断及临床意义[J].检验医学与临床,2010,7(6):498-499.
  [5]李琦,马彦彦.妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响[J].中国全科医学,2012,15(26):3009-3011.

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