子宫内膜癌患者术前医学应对及促进术后康复的护理干预措施探究

发表时间:2017/9/22   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:夏彬
[导读] 子宫内膜癌是发生于女性子宫内膜的恶性肿瘤,多发于绝经期女性群体,是女性生殖系统的恶性肿瘤。

湖北省鄂州市凤凰街道卫生服务中心  43600
  摘要:目的:探讨提高子宫内膜癌患者术前医学应对及促进术后康复的护理干预措施。方法:选取2014年5月~ 2016年2月本院收治的90例子宫内膜癌患者,随机分为干预组45例、对照组45例,干预组患者采用干预护理措施,对照组采用常规护理。观察两组患者干预前和干预后的医学应对—面对、回避、屈服维度评分以及术后康复评价指标。结果:两组在医学应对量表中面对、回避维度评分以及术后排气时间、经口进餐时间、下床活动时间、住院时间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在子宫内膜癌患者手术治疗中采取护理干预措施,能增强患者术前医学应对,缩短患者术后排气时间、经口进餐时间、下床活动时间、住院时间,值得在临床应用推广。
  关键词:护理干预;子宫内膜癌;医学应对;下床活动时间;术后排气时间
  
  
  子宫内膜癌是发生于女性子宫内膜的恶性肿瘤,多发于绝经期女性群体,是女性生殖系统的恶性肿瘤,严重影响着女性健康,近年来发病率在世界范围内有上升趋势。临床治疗以手术为主,疾病的本身带给这一类患者身体、心理的诸多问题,严重影响手术的疗效和患者术后康复质量。本研究应用行为、宣教和心理的护理干预措施,运用医学应对方式问卷(MCMQ),通过医学应对方式中的面对、回避、屈服维度的得分比较分析,同时用患者术后康复指标评价护理干预效果,为子宫内膜癌患者围手术期的护理提供科学的依据和方法。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取2014年5月~ 2016年2月本院收治的90例子宫内膜癌行首次手术治疗患者为研究对象,患者年龄在39~ 68岁,平均年龄(53.2±5.1)岁。所有患者入院后经诊断,符合子宫内膜癌的诊断标准,确诊需要手术治疗的患者。将所有患者随机分成护理干预组和对照组,每组45例。两组患者性别、年龄、病理类型等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。



  2干预方法
  两组患者入院后,都接受了子宫内膜癌的临床手术治疗。对照组在基础治疗中给予常规护理,主要包括术前常规宣教,术后指导患者常规饮食、运动、适当的心理护理。干预组在对照组的护理方案基础上增加了行为、宣教、支持和心理的护理干预措施,具体措施如下。
  2.1行为干预
  ①责任护士教会患者音乐放松法,挑选节奏优美、旋律柔和的歌曲每天听1h,调节患者情绪,改善患者躯体症状,提高机体的自我调节,促使患者身心健康,能积极地应对手术。②教会患者自我放松训练,具体方法为:先从双手开始,吸气10s逐渐握紧拳头,憋气3s,缓缓放松吐气并松拳,借此可感受到紧张与放松的感觉,以此充分放松头颈部、胸腹及四肢,反复10~ 15次。③手术后生命体征平稳之后协助患者在床上坐起或半卧位,早期的翻身叩背,促进患者痰液的排出,按摩和活动患者的四肢,术后1 d适当增加患者的活动量,随着术后时间的推移增加患者下床活动的次数。④帮助患者制定合理健康生活作息时间和自我护理方法,如腹腔引流管、深静脉导管的护理。指导患者有效咳嗽、翻身运动和肢体运动。
  2.2个性化的宣教
  由主刀医生采用图片、PPT的形式向患者介绍手术的必要性、术前准备过程,麻醉医生讲解麻醉过程以及由此可能引起的不适,告知患者术后疼痛的规律、时限、术后常用镇痛方法及优缺点。责任护士告知引流管、深静脉留置管、导尿管置人部位、观察、固定、护理情况,同时告知术后早期床上功能锻炼和下床活动对术后康复的影响。患者清醒且生命体征稳定后即采取舒适位,指导患者早期的床上翻身活动及下床活动,以促进患者肠功能恢复。
  2.3心理干预护理人员应根据患者的文化程度向患者讲解手术目的、手术过程及医生的技术水平,对患者提出的问题一一耐心解答。并举出成功案例讲给患者听,减轻和消除患者顾虑和担忧。护理人员主动与患者沟通了解患者不良情绪,及时解答患者提出的问题;鼓励患者的家属或朋友给予关怀和帮助;让相同疾病手术成功的患者与之交流,互相鼓励,互相支持;让患者感到来自家庭及社会的温暖,帮助患者树立患者战胜疾的信心。患者树立战胜疾病的信心,能促使患者积极配合治疗,增加治疗效果。
  3、结果
  两组在医学应对量表中面对、回避维度评分以及术后排气时间、经口进餐时间、下床活动时间、住院时间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
  4、讨论
  4.1心理因素影响手术效果
  子官内膜癌是妇科女性生殖系统的恶性肿瘤,临床常见治疗方法以手术为主,需要彻底切除子宫,对女性生殖器官造成严重影响。患者在准备手术时,因为对手术造成的影响以及对手术本身的担心,会产生不安、紧张、恐惧等心理,如果无法释怀,患者将会带着不安、紧张
  、恐惧等心理进人手术室,这些情绪会影响患者的手术效果。
  4.2心理干预有助于患者术后康复
  护理人员应善于评估患者的应对方式,有针对性地制定干预方案,帮助患者改变不良应对方式,直到良好应对方式的形成与维持。适当面对和回避应对为积极的应对方式,对腹部手术患者胃肠功能的早日康复有促进作用,屈服应对是消极的应对方式,不利于术后康复。通过护理干预促使患者的不良应对方式向积极应对方式的转化,最终能提高其生活质量。
  参考文献:
  [1]梁奋真,潘敏,朱海明,等.术前音乐干预联合心理护理在妇科肿瘤患者围手术期的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(7):1047-1048.
  [2]陆美华,黄敏清,麦惠诚,等.支持性照顾对妇科恶性肿瘤病人焦虑、抑郁的影响[J].护理研究,2014,28(7):2486-2488.

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