舒适护理在上消化道出血患者行胃镜下治疗中的效果观察

发表时间:2017/9/22   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:张璐
[导读] 上消化道出血使常见急症,如果不及时止血,会导致患者出现循环衰竭,危及患者的生命安全[1]。

湖北省潜江市中心医院  消化内科胃镜室  433100
  摘要:目的:观察舒适护理在上消化道出血患者行胃镜下治疗中的效果。方法:回顾分析2016年6月至2017年6月期间在我院治疗的140例上消化道出血患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组70例患者。对照组患者给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予舒适护理,观察对比两组护理效果。结果:观察组患者舒适度评分明显高于对照组,内镜诊治时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者动脉压、心率改善明显优于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上消化道出血患者行胃镜下治疗中采用舒适护理干预,可提高患者的舒适度和护理满意度,具有临床推广的重要意义。
  关键词:舒适护理;上消化道出血;胃镜
  
  
  上消化道出血使常见急症,如果不及时止血,会导致患者出现循环衰竭,危及患者的生命安全[1]。药物止血效果不佳,随着临床对内镜止血技术的成熟,内镜已经成为上消化道储蓄额诊治的首选方法,不仅止血效果显著,而且病死率低。但是胃镜治疗患者通常会产生恶心、呕吐等不适,影响治疗效果。因此,在胃镜下治疗上消化道出血中给予舒适护理,最大化满足患者的舒适度,对治疗的顺利进行具有积极的促进作用[2]。为了进一步研究舒适护理应用于胃镜下治疗上消化道出血中的效果,本文作者结合2016年6月至2017年6月期间在我院治疗的140例上消化道出血患者临床资料进行探究。现报告如下:
  1资料与方法
  1.1一般资料
  回顾分析2016年6月至2017年6月期间在我院治疗的140例上消化道出血患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组70例患者。对照组70例患者中男性37例,女性33例;年龄24-71岁,平均年龄(51.203.90)岁;出血程度:轻度40例,中度21例,重度9例。观察组70例患者中男性34例,女性36例;年龄28-70岁,平均年龄(49.864.01)岁;出血程度:轻度39例,中度21例,重度10例。两组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法
  1.2.1对照组
  1.2.1.1术前准备
  检查胃镜及其他相关治疗器械,指导患者做着术前禁食、禁饮准备(术前6h禁饮)。完善患者血常规、血型、凝血等检查,为手术做好准备工作。
  1.2.1.2麻醉护理
  麻醉师、手术医生以及护理人员详细了解患者的病史,尤其是确定患者有无麻醉禁忌症、麻醉过敏史。
  1.2.1.3基础护理
  测量患者血压、心率、呼吸、脉搏,如果发现异常及时告知医生,并积极给予处理。有义齿的患者应取下,避免窒息的发生。协助患者取左侧卧位,并固定体位。嘱咐患者口含牙垫,并放置弯盘,承接口腔流出的分泌物。整个治疗过程中,加强对患者生命体征的观察。
  1.2.2观察组
  在常规护理的基础上给予舒适护理,具体如下:
  1.2.2.1预见性舒适护理
  在胃镜治疗过程中,患者语言沟通障碍,特别是气管插管患者,语言沟通受阻,不能主观的告知护理人员自身的感觉。所以,护理人员密切观察患者行为特点,及时分析和判断导致不适的因素,并对患者进行全面评估,以预防为目的的开展预见性舒适护理干预。通过观察患者的非语言行为,判断患者的不适。例如面部表情、手势、躯体活动等预测患者的不适原因和成都,及时寻找诱因,并给予合适的护理措施。
  1.2.2.2心理护理
  主动与患者沟通,取得患者的信任,与患者建立和谐的护患关系。同时依据患者的不同心理状态,给予相应的心理疏导。告知患者放松,保持积极的治疗心态,以缓解患者的紧张和恐惧感,进一步积极配合临床护理。
  1.2.2.3环境舒适护理
  由于患者面对陌生的环境容易产生不适,加之治疗过程中使用多种医疗器械,增加患者的心理负担。护理人员应为患者创造舒适温馨的病房环境和治疗环境,确保空气流通,温湿度适宜,安静整洁,以提高患者的舒适度。
  1.3疗效评定标准
  1.3.1舒适度评定:采用Kolcaba简化的舒适状况量表评定,总分100分,90分以上为舒适,60-90分为一般舒适,60分以下为不舒适[3]。
  1.3.2护理满意度:采用护理满意度调查表患者护理满意度,满分为100分,满意:80-100分,较满意:60-79分,不满意59分以下[4]。
  2结果
  2.1两组患者舒适度评分、内镜诊治时间对比
  观察组患者舒适度评分明显高于对照组,内镜诊治时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  

  3讨论
  上消化道出血通过胃镜,可快速发现出血点,有效进行止血,减少出血量,是一种有效安全的治疗手段。但是胃镜下治疗,患者容易出现强烈的喉反射、呼吸困难等不良反应,使患者感到不适,影响患者的治疗依从性,甚至产生抵触情绪[5]。所以,临床给予舒适护理干预具有重要的作用。通过开展舒适护理,使患者身心保持放松,积极配合临床治疗和护理,促进治疗的顺利进行,避免漏诊误诊的发生。此外,舒适护理的应用可以调动患者的积极性,提高患者的痛阀,减轻患者的不适度,提高护理满意度和舒适度。
  本文研究结果显示,观察组患者舒适度评分明显高于对照组,内镜诊治时间明显短于对照组,动脉压、心率改善明显优于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此表明,舒适护理在上消化道出血患者行胃镜下治疗中的效果理想,可提高患者的舒适度,减少胃镜治疗对患者生命体征的影响,缩短治疗时间,减轻患者的痛苦。所以,该护理方式值得临床推广应用。
  
  参考文献:
  [1]张毅宇.舒适护理对上消化道出血患者生活质量的影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(22):228-229.
  [2]陈群,罗惠群,郭世莉.舒适护理在上消化道出血患者中的应用价值[J].西部医学,2015,24(3):596-597.
  [3]刘虹.舒适护理模式在上消化道出血患者中的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(7):1035-1036.
  [4]陈朝华.舒适护理在上消化道出血患者中的应用效果分析[J].吉林医学,2014,35(8):1770-1771.
  [5]方雪姗,李小丽.舒适护理在上消化道出血胃镜诊疗中的应用[J].中国基层医药,2014,19(22):3483-3484

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