手术治疗成人房间隔缺损的护理办法研究

发表时间:2017/9/22   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:王小慢 周培培 张绍杰
[导读] 房间隔缺损是临床中常见的一种先天性心脏病,在先天性心脏病中发病率占20~30%[1]。

郑州大学附属洛阳中心医院  河南洛阳  471000
  摘要:目的:对手术治疗成人房间隔缺损的护理办法进行研究分析。方法:选取2016年5月至2017年5月我院收治的50例成人房间隔缺损患者根据硬币法分为对照组(常规护理)和实验组(优质护理),在护理后对两组患者的护理满意度进行比较。结果:实验组患者护理满意度96.0%明显优于对照组患者72.0%(P<0.05)。结论:手术治疗成人房间隔缺损患者实施优质护理有效的降低了并发症的发生率,提高了手术的治疗效果,利于患者的康复,值得推广。
  关键词:手术治疗;成人房间隔缺损;护理
  
  
  房间隔缺损是临床中常见的一种先天性心脏病,在先天性心脏病中发病率占20~30%[1]。此次研究针对手术治疗成人房间隔缺损的护理办法展开讨论分析,现报告如下。
  1临床资料和方法
  1.1临床资料
  选取2016年5月至2017年5月我院收治的50例成人房间隔缺损患者根据硬币法分为对照组和实验组。对照组患者25例,男性患者20例,女性患者5例,年龄20~50岁,平均年龄为(35.0±5.2)岁;实验组患者25例,男性患者19例,女性患者6例,年龄22~50岁,平均年龄为(36.0±5.4)岁,两组病例基本情况经统计学分析未见有明显差别,临床表现可见为均衡性(P>0.05)。
  1.2方法
  1.2.1对照组
  给予该组患者常规护理。
  1.2.2实验组
  该组患者在对照组患者的基础上给予优质护理。(1)术前护理:①一般护理:在患者实施手术前三天进行肝功、肾功、心肌酶、电解质等常规检查,护理人员详细的向患者讲解检查的意义。针对合并心功能较差的患者实施多巴胺等药物纠正患者的心功能;给予合并肺功能高压患者持续面罩吸氧,以此减低肺动脉阻力血供氧不足;给予合并房颤患者服用法华林,避免形成栓塞;②心理护理:因患者及家属对疾病不是很了解再加上手术的费用比较高,在术前易出现焦虑、紧张、恐惧等不良心里情绪,护理人员应向患者及家属讲解有关疾病的知识,详细的回答患者提出的问题,多与患者进行交流,彻底消除患者的不良心理情绪,使患者保持稳定的情绪。(2)手术后护理:①循环系统及心功能监测:手术结束后应进行心电监护,监测心律及心率的变化,以免患者出现异常情况。对观察到的血压变化做好记录。因为患者左心系统发育比较差,因此在手术后应严格控制输血及输液的速度,尤其是针对心功能不全的患者,控制好输血输液的速度可以避免发生左心功衰竭和急性肺水肿。在手术前伴有心衰的患者(40岁以上)在手术结束后常规的给予正性肌力药物,在手术24小时内随时观察患者心电的变化,当患者心率波动较大时应及时的做出处理;②呼吸功能监测及维护:在术后给予气管插管呼吸机辅助呼吸,检查气囊充气是不是充足,气囊压力在15~25cmH2O,以免出现分泌物反流及气管插管以为的现象,同时适当的调整呼吸机的参数,且保持呼吸道的通畅。在拔除气管插管后应随时观察患者生命体征的变化,观察患者有没有出现呼吸增快、发绀等情况,在拔管半小时后检查动脉血气,保证患者充足的休息;③心理护理:患者在麻醉清醒后,在实施治疗及护理前应向患者说明,使患者积极的配合,避免患者因不了解出现抗拒的现象。多与患者进行交流,树立患者康复的信心,保持稳定的良好心态;④出院护理:在出院时护理人员应指导患者根据自身的实际情况进行适量的运动,避免剧烈的运动,以免出现意外,养成良好的生活习惯。
  1.3研究指标
  以调查问卷的形式对两组患者进行护理满意度的调查,调查的内容包括护理人员的态度、技术、专业度。共20题,每题1分,非常满意:18分以上;满意:14~17分;不满意:13分以下。
  1.4统计学数据处理
  本次研究数据借助于SPSS19.0进行总汇处理,用率(%)来代表计数资料,行χ2检验,若检验结果为P<0.05,则代表数据差异有统计学意义。
  2结果
  由下表可知实验组患者护理满意度96.0%明显优于对照组患者72.0%(P<0.05)。
  

  3讨论
  房间隔缺损是临床中常见的一种先天性心脏畸形疾病,主要是由于原始房间隔在胚胎发育时出现了异常、导致左、右心房之间出现遗留孔隙[2]。女性的发病率要高于男性,由于心房水平存在分流,也会引起相应的血流动力学异常[3]。40岁以后患者会出现气急、心悸、心房颤动、心律失常等现象,成人房间隔缺损的临床症状有肺动脉瓣区第二音宽的固定的分裂、肺动脉瓣区杂音及心电图表现为电轴右偏伴右室大。
  在此次研究中,对照组患者给予常规护理,实验组患者给予优质护理,经过护理后发现实验组患者的护理满意度明显优于对照组患者。伴随着体外循环和转流技术不断的发展,因手术导致的死亡率几乎没有[14]。通常房间隔缺损患者在手术后的护理比较简单,然而成人房间隔缺损患者由于动脉长时间处在充血的状态,再加上在手术前患者通常伴有心衰、肺动脉高压等,导致手术具有一定的危险性,在术后发生并发症的几率也较高。在手术前护理人员做好相应的术前准备,同时纠正患者心功能不全、控制感染、降低肺动脉压力,在手术后延长使用呼吸机辅助呼吸,加强呼吸道的管理,保证充足的供养,使用血管活性药物协助患者心功能的恢复。
  总而言之,手术治疗成人房间隔缺损患者实施优质护理有效的降低了并发症的发生率,提高了手术的治疗效果,利于患者的康复,值得推广。
  参考文献:
  [1]邱霏,胡晓鸿,王薇等.成人房间隔缺损合并阵发性心房颤动的术后护理[J].中华护理杂志,2015,50(12):1521-1523.
  [2]吴欢,林敏,陈燕等.先天性心脏病的围手术期护理[J].饮食保健,2017,4(6):147.
  [3]于萃.漂浮导管在成人房间隔缺损修补术后的应用与护理[J].现代医院,2014,14(12):96-97.
  [4]李莉,陈东早.22例成人房间隔缺损合并重度肺动脉高压患者的术后重症监护[J].护理学报,2014,14(14):55-56.

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