二尖瓣狭窄球囊扩张成形术的临床护理经验

发表时间:2017/9/22   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:马晓红 宁丽嘉 张绍杰
[导读] 风湿性心脏病是临床中常见的一种疾病,严重的威胁了人们的身体健康。

郑州大学附属洛阳中心医院  河南洛阳  471000
  摘要:目的:对二尖瓣狭窄球囊扩张成形术的临床护理经验展开分析讨论。方法:选取2016年3月至2017年3月在我院实施二尖瓣狭窄球囊扩张成形术的50例患者作为此次研究对象,随机分为对照组和实验组,对照组患者实施常规护理,实验组患者实施优质护理,经过护理后对两组患者的护理满意度进行比较。结果:经过护理后发现,实验组患者的护理满意度88.0%明显优于对照组患者60.0%,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:二尖瓣狭窄球囊扩张成形术具有安全性高、效果好、损伤小等优势,在实施治疗的同时给予优质护理不仅提高了患者的护理满意度也有效的保证了患者的手术效果,利于患者的预后,值得在临床中广泛推广和使用。
  关键词:二尖瓣狭窄球囊扩张成形术;临床护理;经验
  
  
  风湿性心脏病是临床中常见的一种疾病,严重的威胁了人们的身体健康,在风湿性心脏病疾病中单纯二尖瓣狭窄的发病率为30%~40%[1]。二尖瓣下拽主要是由急性风湿热引起心脏炎后遗留的以瓣膜病为主的心脏病,根据二尖瓣瓣口面积可以将二尖瓣狭窄分为轻、中及重度[2-3]。此次研究针对二尖瓣狭窄球囊扩张成形术的临床护理体会展开讨论,现报告如下。
  1研究资料与方法
  1.1研究资料
  选取2016年3月至2017年3月在我院实施二尖瓣狭窄球囊扩张成形术的50例患者作为此次研究对象,随机分为对照组和实验组。其中对照组患者25例,男性患者10例,女性患者15例,年龄22~57岁,平均(39.5±5.4)岁;实验组患者25例,男性11例,女性14例,年龄24~58岁,平均(41.0±5.8)岁,两组间患者各项一般资料的对比提示无统计学意义(P>0.05),可比。
  1.2方法
  1.2.1对照组
  该组患者实施常规护理。
  1.2.2优质护理
  该组患者在对照组患者的基础上实施优质护理。①在实施手术前护理人员应详细的向患者讲解皮囊扩张成形术的流程、禁忌事项、目的等有关手术的相关知识,使患者对手术有一定的了解,取得患者的配合,保证手术可以顺利的实施。②患者在入院后,因为受到疾病的折磨再加上对医院环境陌生,易出现焦躁、抑郁、焦虑等不良心理情绪,护理人员应多与患者进行沟通交流,随时掌握患者内心的想法,在倾听患者主诉的过程中不要打断患者,给予患者鼓励、安慰、尊重,在与患者进行交流的过程中语言温柔、耐心,使患者充分的信任护理人员,促使患者保持稳定的心态。③皮囊扩张成形术的原理就是利用球囊扩张的张力作用于粘连的瓣膜,促使瓣膜的连合处裂开,在增加瓣口面积的同时不会对瓣膜造成损伤。球囊的腰部正好位于二尖瓣瓣环狭窄的位置,在进行扩张时瓣口因阻塞导致出现短暂性的脑缺血、一过性黑朦,且伴有头晕及心前区不适的现象,但是时间较短,因此在实施手术的过程中护理人员应随时观察患者血压和呼吸频率的变化,避免出现急性肺水肿和左心房壁被穿破,从而出现因急性心包填塞引起血压下降的现象,另外也要时刻观察患者的神志是不是清醒、思维是不是正常。④在患者实施手术之前护理人员应做好常规护理准备,内容包括备皮、术后药物的使用、术前饮食及指导患者排便等。在手术过程中要保证输液的通畅度,随时观察患者心电图的变化,主要是因为在病房中穿刺成功后会引起迷走神经兴奋,导致心率明显的减慢,当心率低于60次/分钟时应马上注射阿托品,剂量为0.5mg。在穿刺成功后由于左房钢丝及球囊扩张进入到左心房或左心室从而刺激心脏壁,诱发了各种心律失常,一旦患者出现异常情况应马上告知医生并做出及时的处理。⑤在皮囊扩张成形术的过程中一般会注射肝素,注射的剂量为10~15mg,这样不会引起患者出血的情况,然而由于股静脉穿刺点压迫时间比较短在手术结束后出出现渗血的情况,在手术结束后护理人员应随时观察患者穿刺点有没有出血、疼痛、肿胀等情况。在患者出血后应及时的进行包扎且绝对卧床休息,在休息时随时观察患者患肢温度及肿胀情况的变化,避免出现血栓。
  1.3观察指标
  以调查问卷的形式对两组患者展开护理满意度的调查,调查的内容包括治疗的效果、护理人员的态度、技术、专业度等。共20题,每题1分,非常满意:18分以上;满意:14~17分;不满意:13分以下。
  1.4统计学应用
  本次研究数据借助于SPSS19.0进行总汇处理,用率(%)来代表计数资料,行χ2检验,若检验结果为P<0.05,则代表数据差异有统计学意义。
  2结果
  经过护理后发现,实验组患者的护理满意度88.0%明显优于对照组患者60.0%,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见下表。
  

  3讨论
  在此次研究中,对照组患者实施常规护理,实验组患者实施优质护理,经过护理后发现实验组患者的护理满意度明显有对对照组患者。对于二尖瓣狭窄患者来说皮囊扩张成形术是一种全新的治疗方法,具有安全性高、效果好、损伤小等优势。患者的住院时间一般在3~5天左右[4],掌握好手术的适应症、做好医患合作,在手术的过程中做好心电、血压的监测,在手术结束后做好感染及出血的护理,患者在短时间内均可以痊愈出院。
  总而言之,二尖瓣狭窄球囊扩张成形术具有具有安全性高、效果好、损伤小等优势,在实施治疗的同时给予优质护理不仅提高了患者的护理满意度也有效的保证了患者的手术效果,利于患者的预后,值得在临床中广泛推广和使用。
  
  参考文献:
  [1]罗容慧,阿侯伍来莫,杨颖等.针对性护理对风湿性心脏病患者焦虑状态的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,9(11):135-136.
  [2]李慧芳.风湿性二尖瓣狭窄患者术后并发症的护理[J].当代护士(中旬刊),2017,14(6):43-44.
  [3]翟浩转.二尖瓣置换术病人的围术期护理[J].全科护理,2014,12(2):143-144.
  [4]王怡红.84例风湿性心脏病患者的护理体会[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(7):3965-3966.

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