小儿复杂先天性心脏病手术中的护理措施

发表时间:2017/9/22   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:马立芳
[导读] 由于复杂先天性心脏病患者身体虚弱,容易发生感冒、肺炎、呼吸道的感染、心衰等。

郑州大学附属洛阳中心医院  河南洛阳  471000
  摘要:目的:对小儿复杂先天性的心脏病手术护理措施进行研究比较。方法:在我院住院医治的患儿,随机抽取100人分为对照组和实验组各50人。对照组按照常规进行护理干预,实验组在常规的根本上开展综合护理,比较两组患儿的康复情况。结果:实验组通过开展综合护理患儿,患儿在康复期间发生肺部感染、血管内膜炎症、败血症及住院时间都明显低于对照组,差别明显具有统计学意义(P<0.05)。结论:手术中的综合护理效果明显,减少了患儿的并发症,加强了护士的责任心,建立了护患沟通良好平台,在儿科先天性复杂的心脏病手术治疗中起到了关键的作用,可以广泛的运用于临床上。
  关键词:综合护理;儿童;护理成效;分析
  
  
  由于复杂先天性心脏病患者身体虚弱,容易发生感冒、肺炎、呼吸道的感染、心衰等。如护理不当就会导致手术后康复期间发生肺部感染、血管内膜炎症、败血症及住院时间延长。此病因发病快,病情危及,如果在救治过程中不及时或方法不当可能造成抢救失败。在综合护理中我们要充分的意识到发病原因,了解存在的风险,尽早的预防干预,减少病人死亡的风险,关注患儿心理也是此护理不可或缺的,故综合护理是一种必然的趋势。因此我院从2013年3月开始,对复杂先天性心脏病病患手术中的综合护理进行观察研究,现将详细情况报告如下:
  1  资料与方法
  1.1 一般资料
  将2013年3月至2015年2月在我院接受复杂先天性心脏病手术患儿,随机抽取100名分为对照组和实验组各50名进行护理干预,其中2013年3月至2014年2月的患者为对照组,年龄在1岁至6岁间,女27例,男23例,平均(2.7±1.8)岁。2014年3月至2015年2月的患者为实验组,年龄在1.2至7.3岁间,女24例,男生26例,年龄(3.8±2.4)岁。两组患儿病情都符合《小儿复杂先天性心脏病手术治疗手册》的诊断要求,且年龄和性别等相关资料也无明显的区别(P>0.05)有可比性。
  1.2方法
  对照组按照常规进行护理干预,实验组在常规的根本上展开综合护理。采用的相关措施如下:(1)工作分工:将护理工作进行分工,责任落实到人,每位患者都有指定的护理人员在术前、术中、术后全程负责,提供全面的综合服务。(2)入院事项讲解:耐心的向家属和患者介绍医院各科室分布情况,第一时间与之建立良好的医患关系,取得患方的认可与协助。(3)坏境管控:注意患者在室内和室外所处环境的温度是否适中,燥音、室内清洁、室内空气的管控,采取与其它病症患者隔离的方式,防止交叉感染。(4)术前心理疏导:对患者术前的心理疏导,时常通过游戏和互动、并多赞美和鼓励,消除其恐惧心理,与其建立良好的护患关系。(5)术前安排:耐心的向家属讲述手术前需要配合的地方如:清洁肠道、何进开始停止进食、改善患者缺氧症状、对吵闹多的患者给予镇静处理、防止感冒发热等。(6)术中综合护理:提前30分钟将手术室中湿度及温度调节到规定的指数。由实施综合护理的人员陪伴患者进入手术室,注意患者侧卧时体位是否适宜,从而避免引起桡神经受损、腋静脉和头静脉的回流阻碍。注意手术中患者身体的暴露程度,保护患者隐私,消除患者羞怯感。挑选粗直的血管进行静脉穿刺,保证穿刺时的成功率。手术完成后用生理盐水清理干净患者身上的血痕,以免患者看到产生惧怕心理。(7)术后综合护理:严格的执行探望管控,观察大小便状况,实行全麻的患者应让其无枕平躺6至8小时,非全麻的患者采用沙袋压住穿刺处6小时,最大程度的让其疼痛得以疏解。饮食应少量多餐,缓慢的喂食清淡易消化的食物,保证食物营养的均衡搭配。
  1.3观察指标:通过两组患者在治疗期间:肺部感染、血管内膜炎症、败血症等并发症及住院时间的情况,比较其发生的比例和痊愈的时间。
  1.4统计学处理
  SPSS19.0处理数据,计量资料以(±s)表示,行t检验,计数资料以(%)表示,行2检验,检验标准以P<0.05为数据对比差异有统计学意义
  2 结果
  通过对两组患者的比较,实验组患者并发症及住院时间,明显低于对照组,具有较强的差异性,差异具有统计学意义(P<0.05),详情见表1。
  

  3 讨论
  小儿复杂先天性心脏病手术实施中因难程度较高,由于患者年龄小,配合情况也相对困难,而且多数患者都需在全麻的情况下进行手术,所带来的风险是远高于成人的[1]。要提高此手术的成功率既要有资深娴熟的主治医师,还必须有专业的综合护理服务[2]。从本次实验组通过综合护理的结果可以明显得出,患者在肺部感染、血管内膜炎症、败血症等并发症及住院时间,都明显低于对照组。住院时间的减少,还提高了病房的周转率。并通过在整个治疗过程中对患者心理疏导让患者和家属对治疗充满信心,积极的配合治疗,使得护患关系更加和谐。
  开展综合护理,对每位患者都有指定的综合护理人员全程负责,提供全面的综合服务。确保患者治疗环境优良,食物营养的均衡搭配,随时关注疏通患者情绪[3]。在术中开导无法配合主治医师的患者进行手术,尽量防止术中可出现的一切意外,确保手术的顺利开展,术后关注患者疼痛情况,通过播放患者喜欢的轻音乐和讲笑话故事等来转移患者注意力,使手术治疗效果得到了显著的提升,最大程度的改善了患者康复情况,提高了整体的医疗成效[4],此综合护理可以广泛的运用于临床上。
  参考文献:
  [1]王丽娟.小儿复杂先天性心脏病手术中护理探讨[J].中国实用医药,2015,(6):231-232.
  [2]刘玉玺,郭舒婕,樊晶晶等.小儿先天性心脏病术后神经系统并发症护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(7):94-95.
  [3]刘丹.安全护理在小儿心脏外科手术中的临床效果分析[J].中国医药指南,2017,15(8):223-224.
  [4]李霞.先心性心脏病患儿手术中压疮危险因素分析及护理对策[J].泰山医学院学报,2014,(6):525-527.

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