集束化护理对幼儿脓毒血症并发症的影响

发表时间:2017/9/22   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:李欢
[导读] 脓毒血症患儿易合并肠炎以及呼吸机肺炎等多种并发症,救治难度随之升高,患儿预后也受到严重不良影响[1]。

湘潭市中心医院儿科二区  湖南湘潭  411100
  摘要:目的:分析评估集束化护理在幼儿脓毒血症并发症护理中的应用价值。方法:采用随机分组的方式将2016年2月~2017年2月间收治的247例脓毒血症并发症患儿分为两组,对照组实施常规护理,集束化护理组在常规护理基础上开展集束化护理,评估两组临床疗效。结果:与对照组相比,集束化护理组患儿ICU入住时间和血管活性药物使用时间更短,护理后体温和APACHEII评分明显更低,独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性(P<0.05)。集束化护理组患儿获得性肺炎、感染性休克、出血坏死性肠炎等并发症发生率明显低于对照组,卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性(P<0.05)。结论:脓毒血症幼儿病情危重,并发症较多,采用集束化护理可有效降低并发症发生率,改善患儿健康状况,建议推广应用。
  关键词:脓毒血症;集束化护理;并发症
  
  
  脓毒血症患儿易合并肠炎以及呼吸机肺炎等多种并发症,救治难度随之升高,患儿预后也受到严重不良影响[1]。本研究主要分析评估集束化护理在幼儿脓毒血症并发症护理中的应用价值,现将结果报告如下:
  1资料与方法
  1.1 一般资料
  随机抽选2016年2月~2017年2月间收治的247例脓毒血症并发症患儿,入组患儿病情经实验室检查、临床症状、影像学检查、既往病史确诊属脓毒血症,排除恶性肿瘤以及肝肾功能障碍病例[2]。其中男130例,女117例,年龄2~10岁,平均年龄(6.4±1.7)岁;体温(38.55±0.46)℃;APACHEII评分(40.69±2.74)分;感染源:73例为呼吸道感染,84例为腹腔感染,90例为菌血症.按照奇偶数字法将其分为对照组(124例)、集束化护理组(123例),两组年龄、性别、体温、APACHEII评分、感染源等基线特征近似,具有可比性。
  1.2 方法
  对照组实施常规检查、胃肠功能护理、饮食指导、肠内营养支持以及生命体征监测等常规护理,集束化护理组在对照组基础上开展集束化护理:(1)护理培训。组织医护人员接受集束化护理相关理论以及技能培训,内容涉及操作规范、操作流程和相关要求,明确脓毒血症概念,了解其危险因素,掌握预防管理要点。(2)无菌操作。护理操作前严格洗手,并对病房环境、器械以及设备实施清洁消毒,消毒液为含氯消毒液,每次用量500mg/L,每天3次[3]。(3)凝血干预。注意监测患儿血尿素以及滤液尿素水平,纠正血液溶质紊乱状况,按照规范使用肝素药物,保证滤器的肝素化效果,滤器更换频次为1次/周。(4)心理护理。伴有焦虑和抑郁情绪的患儿,医护人员要耐心与之沟通交流,在家长的配合下给予安慰,耐心讲解治疗和护理操作的意义与重要性,帮助患儿克服恐惧等不良心理,使之配合治疗和护理操作。
  1.3观察指标
  检测护理后两组监护病房入住时间、体温、APACHEII评分和血管活性药物应用时间,统计两组患儿获得性肺炎、感染性休克、出血坏死性肠炎等并发症发生率。
  1.4统计学方法
  本次研究所收集的数据均通过SPSS22.0软件分析处理,计数资料与计量资料检验分别为t、χ2,P<0.05时提示样本存在统计学差异。
  2 结果
  2.1 两组监护病房入住时间、体温、APACHEII评分和血管活性药物应用时间对比
  与对照组相比,集束化护理组患儿ICU入住时间和血管活性药物使用时间更短,护理后体温和APACHEII评分明显更低,独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性(P<0.05)。
  2.2 两组并发症情况对比
  集束化护理组患儿获得性肺炎、感染性休克、出血坏死性肠炎等并发症发生率明显低于对照组,卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性(P<0.05)。
  

  3 讨论
  幼儿脓毒血症易导致多脏器功能衰竭,病情凶险,属于危重疾病,具有较高的病死率。近年来本病发病率不断升高,需要临床及时予以治疗和护理干预,为患儿生命健康安全提供必要保障。集束化护理是儿科临床上应用较为广泛的一种护理模式,其主要目的是为了帮助医务人员完善护理工作内容,提高护理效率和护理水平,尽可能为患儿创造优质的医疗休养环境,改善护理结局[4]。本次研究应用集束化护理模式护理脓毒血症患儿取得满意效果,集束化护理组患儿ICU入住时间和血管活性药物使用时间更短,护理后体温和APACHEII评分明显更低,获得性肺炎、感染性休克、出血坏死性肠炎等并发症发生率更低,与对照组相比差异显著(P<0.05),充分证实在脓毒血症患儿临床抢救与护理中应用集束化护理模式效果满意。在集束化护理模式下,我们通过无菌操作、凝血干预等手段明确确立治疗与护理目标,保证医疗,为患儿创造优质的康复环境;心理支持有助于改善患儿不良情绪,提高依从性;护理培训则大大提高了护理人员的护理服务水平,更有助于促进患儿病情康复。
  综上所述,脓毒血症幼儿病情危重,并发症较多,采用集束化护理可有效降低并发症发生率,改善患儿健康状况,建议推广应用。
  
  参考文献:
  [1]戴宁军,邓素红,王维红等.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理[J].护士进修杂志,2012,27(12):1146-1147.
  [2]张万巧.代谢组学早期诊断小儿脓毒血症研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,29(10):937-940.
  [3]黄彩英.1例幼儿烫伤后严重感染脓毒血症的抢救和护理体会[J].大家健康(中旬版),2012,6(11):101-102.
  [4]邸金,张鸿毅,郭慧卿等.小儿脓毒血症休克的液体复苏治疗[J].中国药物与临床,2015,(10):1483-1484.

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