护理干预对法洛四联症围手术期呼吸道护理的影响

发表时间:2017/9/22   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:何微丽 许静
[导读] 法洛四联症患儿在实施矫正术后易发生合并肺部感染,主要是因为解除了肺动脉狭窄之后导致肺血增多及气管插管呼吸机辅助呼吸等侵入性治疗的影响[1]。
郑州大学附属洛阳中心医院  河南洛阳  471000
  摘要:目的:讨论护理干预对法洛四联症围手术期呼吸道护理的影响。方法:选取2016年5月至2017年5月在我院实施法洛四联症矫正术的60例患儿作为此次研究对象,随机分为常规护理组和护理干预组,经过护理后对其护理效果进行比较分析。结果:经过护理后护理干预组患儿肺部感染发生率10.0%明显低于对照组患儿33.0%,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:法洛四联症围手术期实施护理干预有效的降低了患儿发生肺部感染的几率,保证了呼吸道的通畅,提高了治疗的效果,利于患儿的康复,值得在临床中广泛推广和使用。
  关键词:护理干预;法洛四联症;围手术期;呼吸道
  
  
  法洛四联症患儿在实施矫正术后易发生合并肺部感染,主要是因为解除了肺动脉狭窄之后导致肺血增多及气管插管呼吸机辅助呼吸等侵入性治疗的影响[1]。为了减少肺部并发生的发生几率、提高呼吸道管理水平、缩短呼吸机辅助呼吸的时间,我院特做出以下分析研究。
  1研究对象及方法
  1.1研究对象
  选取2016年5月至2017年5月在我院实施法洛四联症矫正术的60例患者作为此次研究对象,随机分为常规护理组和护理干预组。纳入标准:参加此次的患儿均为男患儿。常规护理组患儿30例,年龄最小的患儿4岁,年龄最大的患儿9岁,平均年龄为(6.5±2.1)岁;护理干预组患儿30例,年龄最小的患儿3岁,年龄最大的患儿8岁,平均年龄为(5.5±1.8)岁。两组间患者各项一般资料的对比提示无统计学意义(P>0.05),可比。
  1.2方法
  两组患儿均在体温体外循环心内直视下实施法洛四联症矫正手术,在手术结束后均实施气管插管接呼吸机辅助呼吸。
  1.2.1对照组
  给予该组患者常规护理。
  1.2.2护理干预组
  该组患者在对照组患者的基础上给予护理干预。①呼吸道的护理干预:由于患儿咳嗽反射还不是很灵敏,同时法洛四联症患儿在手术前肺血比较少,在手术之后血液大量的涌入肺部,患儿易出现肺部渗出性病变。护理人员应给予雾化吸入、翻身扣背体疗协助患儿进行排痰,在必要时还应使用负压吸痰,在患者进行雾化的过程中护理人员应陪患者做游戏、讲故事等,以此来分散患儿的注意力,保证雾化的时间及效果。定期进行翻身扣背协助患者进行排痰,另外患儿适宜的哭闹利于咳嗽、排痰。②饮食的护理干预:护理人员应指导患儿少食多餐,防止饮食过多加重心脏的负担。针对低体重及心功能比较差的患儿尤其要限制饮食;针对纳差、腹胀、腹泻、消化不良等胃肠道功能障碍的患儿可以配合药物进行治疗。③感染的护理干预:由于患儿疾病及手术的因素导致患儿抵抗力比较低,极易出现感染的情况,定期进行通风,在手术后随时观察患儿伤口及呼吸道的情况,避免发生感染的现象。针对深静脉留置针的时间为3~5天。④排尿的护理干预:因尿管对尿道产生的刺激或患儿对尿管产生依赖,在自行排尿时患儿会出现疼痛及困难的情况,易引起尿潴留,护理人员应鼓励患儿进行自行排尿,在患儿排尿困难时实施诱导排尿,如听流水声等。⑤服药的护理干预:在患儿手术后护理人员应严格按医嘱使用抗生素,向患儿家属讲解服用抗生素的意义、目的、用法、用量等相关知识,同时告知患儿家属抗生素并不是使用的时间越长效果越好,要根据患儿的实际情况适宜的使用。

⑥降温的护理干预:患儿在手术结束后易出现发热的现象,在患儿发热后护理人员应积极的寻找发热的原因,同时注意肺部、胸腔及伤口的情况。针对体温超过39℃的患儿应给予物理降温,使用温水进行全身擦洗,切记不要使用酒精,以免对肝脏造成不必要的损伤,同时避免使用药物进行降温。
  1.3观察指标
  对两组患儿肺部感染的发生率进行比较。
  1.4统计学数据应用
  本次研究数据借助于SPSS19.0进行总汇处理,用率(%)来代表计数资料,行χ2检验,若检验结果为P<0.05,则代表数据差异有统计学意义。
  2结果
  经过护理后护理干预组患儿肺部感染发生率10.0%明显低于对照组患儿33.0%,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见下表。
  表1  两组患者肺部感染发生率的比较[n(%)]
  组别             例数 发生感染     未发生感染
  常规护理组 30    10(33.3) 20(66.7)
  护理干预组 30    3(10)       27(90.0)
  X2  <0.05
  P  4.811
  3讨论
  法洛四联症是一种常见的先天性心畸形,法洛四联症在儿童发绀型心脏病畸形中排行第一,严重的威胁了患儿的生命安全,会引起继发性心肌肥大和心力衰竭,最终死亡[2-3]。
  在此次研究中,分别对法洛四联症矫正术患者实施常规护理及护理干预,经过护理后发现实施护理干预患者发生肺部感染的几率要明显低于实施常规护理患儿。法洛四联症患儿年龄普遍比较小,在手术结束后肺动脉狭窄解除,肺血有明显的增加,肺血的增加及渗出时引发呼吸道感染的重要因素,法洛四联症患儿的发育比较缓慢、抵抗能力比较差、循环血流量增加及循环压力的增高极易引发呼吸道感染[4-5]。体外循环是一种非生理的循环方式,对患儿的脏器功能会造成不同程度的影响,从呼吸道、饮食、感染、排尿、服药及降温方面进行护理干预,有效的稳定了患儿的病情,促使患儿的康复。
  总而言之,法洛四联症围手术期实施护理干预有效的降低了患儿发生肺部感染的几率,保证了呼吸道的通畅,提高了治疗的效果,利于患儿的康复,值得在临床中广泛推广和使用。
  参考文献:
  [1]赵丽.婴幼儿法洛四联症围手术期呼吸系统管理研究[J].医药与保健,2014,22(12):159-159.
  [2]李珠梅,刘进平,陈伟等.低体质量先天性心脏病婴幼儿10例围手术期护理[J].福建医药杂志,2015,37(2):162-163.
  [3]马常天,吴观生.婴幼儿法乐四联症根治术围手术期处理[J].贵阳医学院学报,2012,37(2):188-189.
  [4]黄家诚.法洛四联症围手术期的护理[J].吉林医学,2012,33(15):3303-3304.
  [5]阳亚男,刘惠,叶娟等.222例法洛四联症围手术期护理体会[J].泸州医学院学报,2013,14(4):407-408.
  
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