不安全因素在血液透析护理中的防范和对策

发表时间:2017/9/22   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:刘芊音
[导读] 血液透析是一种代替肾脏工作的治疗方法,能有效的缓解肾脏的负担和肾功能不足的情况。
湖南省脑科医院肾内科  湖南长沙  410007
  摘要:目的:探究不安全因素在血液透析护理中的防范和对策。方法:选取122例需要进行血液透析患者。参照组:实施基础护理。观察组:对血液透析过程中所存在的不安全因素进行针对性的防范。结果:参照组的满意率为88.52%,在护理风险率为6.56%,观察组满意率为98.36%,在护理风险率为1.64%,两组相比,差异非常大(P<0.05)。结论:血液透析护理工作的正确化、规范化,能有效的确保患者的透析安全性,降低不安全因素的发生,不仅可以提升患者的生命安全,还可使护理人员专业技能更加完善,可以更好的服务于患者。
  关键词:防范和对策;血液透析护理;不安全因素
  
  
  血液透析是一种代替肾脏工作的治疗方法,能有效的缓解肾脏的负担和肾功能不足的情况。血液透析是把患者机体内的血液利用管道置换到体表外,在经过一系列的净化、过滤、除水,再传输回机体内。是目前临床中应用较为广泛的一种血液净化方法。也是延缓尿毒症等患者生命的主要措施。在血液透析过程中,实施护理干预与其他护理方式相比,有一定的复杂性,而且需要数量掌握仪器的操作方法[1],专业能力要强,心理素质要好,可以承受风险。在护理时也会有不安全因素,若不及时进行预防和完善,不仅会影响患者的生命安全,更易产生护患纠纷,给医院带来不良影响,降低医院的服务质量。因此,本文针对122例需要进行血液透析患者,在实施护理干预中,对可能出现的不安全因素进行分析,同时制定防范措施,报道如下:
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取本院2016年1月至2017年1共122例需要进行血液透析患者。采用抽签方法分为两组,即观察组和参照组,各组61例。
  参照组:男性35例,女性26例;年龄35至75岁,平均年龄(50.7±1.3)岁。
  观察组:男性36例,女性25例;年龄37至76岁,平均年龄(51.9±1.6)岁;在一般资料方法进行对比,两组患者的差异性较小,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 纳入标准
  ①确诊需要进行血液透析治疗;②患者或者家属接受血液透析治疗;③非哺乳和妊娠、月经期女性;④无严重传染性疾病;⑤自愿签订知情同意书。
  1.3方法
  参照组:实施基础护理。
  观察组:对血液透析过程中所存在的不安全因素进行针对性的防范。主要不安全的因素为:首先,护理人员的工作能力不够专业,综合能力不强。因为血液透析室是一个比较特殊的部门,所以,护理人员的能力一定要专业能力强,技术水平高。很多比较年轻的护理人员,工作经验较少,还没有很好的理论和实践有效的结合起来,技术能力有待提高,对应急事件的处理能力不强,不能果断的进行正确反应。再就是护理人员对法律的了解程度不高,自我保护意识较差,对患者的服务和意识不强,没有很好的护理服务的理念,更没有照顾到患者的心理情绪,甚至在工作强度较大的时候,对患者的态度产生怠慢的情况,进而引发护患矛盾;其次,就是由于患者的心理自身机能较差,疾病较多,在透析过程中会产生很多的并发症,患者长期治疗,极易产生心理不良情绪,像恐慌、烦躁、抑郁以及焦虑的情况。在透析时,患者易产生低血压以及营养不良的情况,若护理不到位会引发跌倒坠床的情况。
  具体的防范对策为:根据医院的具体情况完善医院制度和具体的操作流程,加强管理,对每个环节进行分析,从而对不安全因素的进行预防。对透析管路的加强护理,彻底消毒每个需要用到的工具、设备,在整个操作过程中,一定要严格遵守消毒隔离,做好无菌操作。护理人员一定适当的和患者进行沟通,了解患者的不良情绪根本原因,从而进行针对性的疏解和开导,保持乐观的治疗态度,从而提高患者治疗配合度,根据患者的病情变化,及时调整药物的剂量,以免病情严重时没有采取措施,而耽误治疗最佳时机。护理人员一定要对透析器进行认真检查和消毒,对有破损的地方及时维修或者更换。同时,护理人员一定要把患者的情况及时反馈给临床医师,并且做好记录。

根据数据的变化,分析病情的变化,找到根本原因再进行解决问题。血液透析的最重要的条件就是血管通路,而血管通路可分为临时和永久。临时的血液通路主要是以留置颈内静脉双腔导管[2],但是一定要确保导管穿刺部位无菌措施,进行有效的消毒,再进行穿刺,从而达到降低感染的情况发生,临床血液通路应用时间为90天。永久性血管通路主要是在静脉和动脉上,应用时间可在2-5年[3],而且对患者的日常生活没有任何影响。
  1.4 观察指标
  观察两组患者的护理风险发生情况,采用问卷调查的方法,让患者和家属对此次的护理服务进行评分。
  1.5统计学方法
  采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析,计量资料以 ±s 表示,组间比较采用 t 检验计数资料以率表示,采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  参照组的满意率为88.52%,在护理风险率为6.56%,观察组满意率为98.36%,在护理风险率为1.64%,两组相比,差异非常大,具有统计学意义(P<0.05)。见表1
  表1  对比两组的满意率和护理风险情况(n,%)
  小组     病例 满意率            护理风险
  参照组 61    54(88.52) 4(6.56)
  观察组 61    60(98.36) 1(1.64)
  3 讨论
  随着人们生活水平不断提高,医疗技术的不断发展,我国人民对物质生活的需要要求越来越高。在进行治疗过程中,都需要进行护理服务,因为护理不仅可以提高治疗有效率,更能达到以患者为中心的理念。对于尿毒症、肾脏衰竭等较为严重的疾病,采用血液透析可以延长患者的生命,提高生存质量。但是在治疗时,由于多方面的影响会有一定的不安全因素。而这些因素会影响血液透析效果。所以,对不安全因素进行预防,制定针对性的对策,能降低不安全实践的发生,提高血液透析效果。
  把不安全因素进行总结就是患者的自身因素和护理人员的原因。而且患者在治疗过程中,易发生失衡综合病症[4],若不及时进行治疗,容易有生命危险。而护理人员操作不专业,会导致穿刺口发生感染、血路连接脱落等情况[5],不仅会出现并发症的情况,更会造成血液透析效果不佳的情况。
  进行防范时,先从护理人员的专业能力方面入手,提高自身的综合技巧,对操作流程进行规范,同时严格遵守无菌操作,从而降低不良事件的发生。同时护理人员要保持良好的服务意识,积极参加相关培训,提高自我护理水平,更可以有效的对患者进行正确的健康教育。对有情绪的患者进行开导[6],建立良好的护患关系,提升患者和家属对护理服务的满意度。
  综上所述:血液透析护理工作的正确化、规范化,能有效的确保患者的透析安全性,降低不安全因素的发生,不仅可以提升患者的生命安全,还可使护理人员专业技能更加完善,可以更好的服务于患者。
  参考文献:
  [1]陈美菊.血液净化中心透析患者护理安全隐患及防范措施[J].中国保健营养,2013,05:1215-1216..
  [2]唐春苑,冯婉娜,钟宇芳,等. 血透室护理风险管理体会[J].中国现代护理医学,2014,6(13):69-70.
  [3]吴传芳,席明霞.血液透析室护理风险管理的实践与效果[J].世界最新医学,电子期刊,2015,15(35):97.
  [4]李美娟.评估表在首次血液透析护理风险管理的应用[J].中国医学创新,2016,7(23):124.
  [5]降晓平.加强血透室护理安全管理的对策[J].护理实践与研究,2015,7(17):23-25.
  [6]王占云.整体护理对血液透析患者心理状态及生产质量的影响分析[J].中国卫生标准管理,2014,5(20):36-37.
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