放化疗肺癌患者生活质量应用个性化护理的影响

发表时间:2017/9/21   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:刘晓丽
[导读] 放化疗是肺癌患者治疗过程中常用且有效的辅助疗法,采取积极、高效的手段。

湖南省脑科医院  湖南长沙  410007
  摘要:目的:分析了放化疗肺癌患者生活质量应用个性化护理的效果。方法:选取肺癌患者75例做研究对象,将所有患者分别纳入至观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组实施个性化护理,对比施护效果。结果:观察组在接受护理后的生活质量评分与对照组相比更高;观察组化疗期间SAS、SDS量表评分与对照组相比均更低,两组对比存在明显统计学差异,P<0.05。结论:肺癌放化疗患者实施个性化护理,能提高临床施护效率,促进患者生活质量提高,心理状况改善。
  关键词:肺癌;放化疗;生活质量;个性化护理
  
  
  放化疗是肺癌患者治疗过程中常用且有效的辅助疗法,采取积极、高效的手段,帮助患者改善心理状态,提高生活质量,是保障此类患者预后的重点[1]。本文分析了放化疗肺癌患者生活质量应用个性化护理的效果,报道如下。
  1资料和方法
  1.1基本资料
  此次纳入肺癌患者75例做研究对象,均来自于我科2015年的1月~2017年的3月我科收治患者。入组标准:①患者符合肺癌诊断标准。②患者临床资料完整,有预计超过6个月的生存期限,符合行放化疗指征,均顺利接受放化疗。③患者无精神疾病史,有一定的沟通能力,局部一定耐受能力。④患者无严重并发症,无其它类型肿瘤以及严重肝肾功能障碍。⑤患者知晓此次研究内容,同意参与。采用双盲法进行分组,将所有患者分别纳入至观察组和对照组,两组资料:对照组纳入患者37例,其中有男性20例,女性17例;年龄30岁~68岁,平均年龄是(49.7±6.5)岁;病程2~15年,平均病程是(5.6±1.7)年。观察组纳入患者38例,其中有男性22例,女性16例;年龄29岁~69岁,平均年龄是(50.1±6.8)岁;病程2~16年,平均病程是(5.7±1.9)年。比较两组患者基本资料未见显著差异,P>0.05。
  1.2方法
  对照组按照常规方法施护,观察组予以个性化护理,施护内容如下:①了解此类患者在各个阶段各方面需求,设计个体化护理的主要内容;同时充分患者的感受,对护理工作相关的操作流程、制度、人员职责进行完善和优化;营造舒适的恢复和放化疗环境,保持病房清洁,定期进行消毒处理,减少不必要的噪音干扰,准备好基础生活物品,提高患者的舒适感。②个性化基础护理,重视沟通的有效性,完成本组患者基本资料的收集,掌握其基础病情、诊断情况、身体状况、用药情况,将患者资料和化疗方案及取得的效果详细记录,并帮助患者进行综合性评估,找出容易对患者造成不良影响的风险因素,以此制定个体化护理方案,保障在放化疗期间实施各项操作有效、有序且有理、有据;将每天的治疗、护理操作尽量集中进行,确保患者有足够的休息与睡眠时间;实施各项操作时注意观察患者的反馈,减少患存在的不适;加强对患者病情和各种体征的观察,对于存在异常的身体指标采取积极手段予以改善。③个性化健康教育,健康教育是护理工作不可忽视的环节,是确保放化疗顺利以及提高患者配合度的关键所在[2]。我们根据患者的文化程度予以阶段性健康教育,开始治疗时,利用访视时间以灵活的方式普及肺癌相关的疾病知识,讲解护理要点和治疗过程,与患者共同分析自身潜在的风险,告知如何避免;放化疗前为患者讲解化疗方法、意义和期望取得的效果,告知如何做好准备,强调积极参与治疗、灵活配合的重要意义;化疗过程以现身说法的形式讲解配合要点,解答患者存在的疑问,告知可能发生的状况和基本的应对方法;化疗后根据身体状况予以针对性指导,发放科室印制的资料,内容有化疗后的饮食要点、对身体有益的食疗方、预防并发症知识等;在科室设立一处专门的咨询平台,方便患者或家属能够随时解决实际问题。④个性化心理护理,我们发现,肺癌患者放化疗期间心理状况很不理想,主要原因在于肺癌症状的折磨以及放化疗产生的痛苦,以及不断增加的经济负担,若不予以有效干预,患者常常因负性情绪而参与治疗的积极性下降,甚至影响机体的耐受、调节能力和化疗效果。因此,护理人员更加重视此类患者的心理状况,掌握一定心理护理技巧,多和患者交流,多站在患者的角度看待问题,多考虑患者的想法和感受,促进优质护理基础的建立;鼓励患者多做表达,合理释放不良情绪,对于其情感方面的宣泄予以安抚、理解及鼓励;实时掌握患者放化疗前后心理变化,分析导致其心绪变化的原因,采取有针对性的干预手段,帮助其减轻压力,提高积极性;鼓励患者多和外界接触,可定期组织同一病区患者的经验交流活动,促进病友间互相扶持,减轻患者的孤独感;和患者的家属做好沟通,达成共识、互相配合,用家庭的温暖帮助患者树立对抗疾病的信心;放化疗后期,及时调整干预策略,利用辩证方法帮助患者走出心理阴影,用过面对生活。⑤个性化饮食护理,给予本组患者全程饮食指导,告知肺癌和放化疗饮食禁忌,根据季节变化、化疗方案和患者自身的病情、身体需要制定饮食计划,指导其合理饮食,并能其膳食结构进行科学调整,在放化疗前,嘱咐提醒患者尽可能提高营养与能量的储备,确保食物多样化并有完整的营养结构,保持体力充足,才能更加积极、乐观的参与化疗;放化疗期间采取适当的干预手段帮助患者尽量克服因化疗产生的不适反应,调整饮食计划,更加注重搭配,以增加患者的食欲保证营养与体力,确保化疗顺利完成;化疗后饮食重点在于帮助患者恢复体力,应更注重应用物质的补充,帮助患者积极做好下一次化疗的准备。
  1.3观察指标
  应用我科自制的调查表评估患者接受护理后的生活质量,获得分值越高表明其生存质量越佳;观察两组患者在化疗期间接受不同护理模式后的心理状况,并利于SAS、SDS量表进行评分及评估;
  1.4统计学方法
  本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析,以(x±s)表示计量资料,并进行t检验;以χ2检验计数资料。以P<0.05的差异表示具有统计学意义。
  2结果
  2.1比较两组接受护理后的生活质量评分
  观察组在接受护理后的生活质量评分与对照组相比更高,两组对比差异存在统计学意义,P<0.05。见表1。
  

  3讨论
  肺癌的治疗,临床多主张综合治疗,放、化疗则是此类患者综合治疗过程有效且常用的治疗手段,能帮助患者延长生命期限[3]。虽然临床放疗技术、设备不断完善,且不断有化疗新药问世,放化疗效果有明显的升高,且因放化疗产生的不良反应不断减少,但患者接受放化疗仍会有较重的痛苦产生,不但食欲下降,营养状况欠佳,加上患者受到癌症症状的影响,心理状况复杂,配合度、积极性以及机体耐受、调节能力均有所下降,甚至放化疗效果也受到一定程度影响,生存质量也随之明显下降[4]。对于这种情况,除给予患者积极治疗,保障护理工作高效,加强针对性,是保障放化疗治疗的关键。此次研究观察组患者给予个性化护理,在前期做好调查和分析工作,设计针对性的基础施护内容与实施计划,患者入组后做好评估,明确风险,加强基础护理,对细节进行完善,充分考虑患者和实际情况进行健康教育、心理护理、饮食干预[5]。结果显示,观察组在接受护理后的生活质量评分与对照组相比更高;观察组化疗期间SAS、SDS量表评分与对照组相比均更低,两组对比存在明显统计学差异,P<0.05。充分表明,肺癌放化疗患者实施个性化护理,能提高临床施护效率,促进患者生活质量提高,心理状况改善。
  参考文献:
  [1]王霞珠.优质护理在肺癌患者中的应用效果[J].实用临床医学,2014,20(7):116-117.
  [2]周灵云,尹荣.优质护理理念在肺癌根治术患者中的应用及效果[J].中国医药导报,2013,12(26):135-137.
  [3]任玉峰.饮食护理干预改善肺癌患者化疗后营养状况的临床观察[J].当代临床医刊,2015,(4):1524-1525.
  [4]王丽军,王朝娟,宋润珞,等.个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响[J].实用医学杂志,2013,29(1):135-137.
  [5]成晓云.情志护理及饮食调护对肺癌化疗患者生活质量的影响[J].中医药导报,2013,19(12):146-148.
  

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