急性阑尾炎患儿应用系统性护理干预的临床效果

发表时间:2017/9/21   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:王薇
[导读] 最近几年以来,小儿急性阑尾炎疾病已经成为我们国家儿童主要病症之一。

湖南省脑科医院普外科  湖南长沙  410007
  摘要:目的  总结急性阑尾炎患者接受系统性护理干预的具体方法以及应用效果,为临床护理工作提供可靠的依据。方法  选取我院在以往一年之内所接诊的急性阑尾炎患儿资料100例实施对比分析,根据护理方案的差异所选取的患者加以分组,给予对照组常规护理,给予研究组系统性护理干预,对比研究组和对照组患者在接受不同护理措施之后的住院费用、住院时间和并发症出现情况,将所得各项数值进行统计学分析。结果  研究组患者的住院费用和住院时间显著低于对照组,患者产生切口感染和脓肿的几率显著低于对照组,两组比较存在统计学意义(P<0.05);两组患者产生粘连性肠梗阻几率对比不存在统计学意义(P>0.05)。结论  针对急性阑尾炎患儿在其护理工作中开展有效的系统性护理干预措施,能够显著减少住院费用与住院时间,降低并发症的出现,应该在临床护理工作中大力推广与应用。
  关键词:急性阑尾炎;系统化护理干预;并发症
  Clinical effect of systematic nursing intervention on children with acute appendicitis
  [Abstract] Objective To summarize the specific methods and application effect of systematic nursing intervention for acute appendicitis,and to provide reliable evidence for clinical nursing work. Methods in our hospital admissions in the past year data of 100 cases of acute appendicitis in children with the implementation of comparative analysis,according to the difference of nursing program of selected patients to group,control group received routine nursing care,the study group given system nursing intervention,comparative study group and the control group patients appear after different nursing measures the cost of hospitalization,hospitalization time and complications,the resulting numerical statistical analysis. Results the hospitalization expenses and hospitalization time was significantly lower than the control group,the probability of patients with incision infection and abscess was significantly lower than the control group,the two groups had statistical significance(P < 0.05);two patients had ileus probability comparison does not exist statistical significance(P > 0.05). Conclusion for children with acute appendicitis to carry out the system of effective intervention in the nursing work,can significantly reduce the hospitalization expenses and hospitalization time,reduce complications,should be popularized in clinical nursing work and application.
  Keywords acute appendicitis;systematic nursing intervention;complication;
  
  
  最近几年以来,小儿急性阑尾炎疾病已经成为我们国家儿童主要病症之一,严重影响到患者的生活质量,严重者会危及到患者的生命安全,一般情况下,引发急性阑尾炎出现的因素为患者产生淋巴增生现象,在其前提下患者还会产生粪石梗阻现象,同时还存在寄生虫侵入等。小儿急性阑尾炎一般出现在2岁到13岁之间的儿童中,此病的发病非常快速,病症造成的不适感非常严重,因为患者的年龄相对比较小,对于急性阑尾炎疾病具有恐惧感,同时受到强烈腹痛和呕吐等相关临床症状的影响,患者会产生不良情绪,同时因为小儿患者好动,治疗依从性不理想,因此很难达到理想的治疗效果[1]。临床中针对小儿急性阑尾炎疾病通常采取腔镜手术治疗,但是因为患者的治疗自信心比较低,治疗依从性比较差,都会影响到治疗效果,最近几年以来,在为急性阑尾炎患儿护理工作中开展有效的系统化护理干预措施,得到了护理人员和患者家属的认可,能够有效的安抚患者情绪,从而提升手术治疗成功率[2]。本文选取我院在以往一年之内所接诊的急性阑尾炎患儿资料100例实施对比分析,根据护理方案的差异所选取的患者加以分组,给予对照组常规护理,给予研究组系统性护理干预,对比研究组和对照组患者在接受不同护理措施之后的住院费用、住院时间和并发症出现情况,现汇报如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院在2016年1月到2017年1月所接诊的急性阑尾炎患儿资料100例开展对比分析,研究组中男性患者30例,女性患者20例,患者中最小年龄4岁,最大年龄12岁,平均7.04±0.04岁,患者从发病到入院时间最短5小时,最长5天,平均2.28±0.24天,患者中属于单纯阑尾炎25例,化脓性阑尾炎10例,坏疽穿孔性阑尾炎15例;对照组中男性患者31例,女性患者19例,患者中最小年龄4岁,最大年龄13岁,平均7.63±0.03岁,患者从发病到入院时间最短5小时,最长4天,平均2.17±0.22天,患者中属于单纯阑尾炎22例,化脓性阑尾炎13例,坏疽穿孔性阑尾炎15例;研究组和对照组患者的一般资料对比不存在统计学意义(P>0.05)。
  1.2护理方法
  给予对照组患者常规护理;给予研究组患者系统化护理干预:手术之前遵照医嘱给予患者血常规、尿常规检查,给予患者凝血试验等,依照患者的疾病程度以及是否存在穿孔现象为其开展系统化评估,针对穿孔导致急性腹膜炎患者,需要马上为其静脉注射抗生素,并且纠正水电解质紊乱治疗,针对年龄比较小的患者,由于其体温调节中枢还没有发育完善,需要将其放入保温箱中实施保温,避免出现其他并发症;手术之前5小时到8小时指导患者家属需要为患者开展禁食和禁水操作,保证睡眠充足;因为患者来到医院,进入到陌生的环境,会存在不安心理,护理人员需要担负起老师和家长的职责,和患者多多进行交流,使双方之间的距离拉近,缓解患者的情绪紧张以及陌生感,获得患者的信任,使患者可以积极的配合治疗与护理工作的开展,与此同时,护理人员需要和患者家属保持交流,为其讲解手术之前的相关准备工作,手术期间的麻醉方法和手术之后的各类注意事项等,缓解患者家属的紧张和焦虑情绪,在护理人员开展护理操作期间,需要保持动作轻柔,降低患者的不适感;因为小儿急性阑尾炎疾病的临床体征不具有典型性,并且患者的自我表达能力欠佳,因此护理人员需要通过影像学检查和实验室检查结果,了解患者的病理类型,对于患者的呼吸、体温以及脉搏密切关注,对于止痛药物需要谨慎应用;针对全麻患者手术之后需要准备好各项急救措施与药品,指导专人陪同直到患者麻醉清醒,保持患者平卧位,将其头部偏向一侧,避免呕吐物出现误吸,确保患者呼吸道畅通,针对存在躁动不安的患者,为其加以约束,避免引流管脱出;指导患者家属在其手术之后暂时保持禁食,避免肠梗阻和腹胀的出现,多多鼓励患者及早下床活动,加快胃肠蠕动,对于患者肠鸣音情况给予严格的观察,同时询问肛门排气、腹胀以及腹痛情况,当患者的肠蠕动恢复到正常水平之后,可以为其提供米汤等流质食物,倘若患者没有产生不良反应,那么可以慢慢过渡到正常饮食;保证引流管固定于低于切口位置25cm处,避免引流袋中液体产生逆流造成感染,对于引流管内液体的颜色与性质等进行密切的观察,同时做好记录,确保引流管畅通,避免弯曲,每天更换引流袋[3-4]。
  1.3观察指标
  对比研究组和对照组患者在接受不同护理措施之后的住院费用、住院时间和并发症出现情况,将所得各项数值进行统计学分析。
  1.4统计学处理
  应用 SPSS l5.0软件进行计算,计量数据通过均数±标准差(X±S)进行表示,组间比较通过t 进行检验;计数资料通过百分比表示,数据对比通过X2校验,所得P值>0.05,代表差异无统计学意义,所得P值<0.05,代表差异具有统计学意义。
  2结果
  研究组患者的住院费用和住院时间显著低于对照组,患者产生切口感染和脓肿的几率显著低于对照组,两组比较存在统计学意义(P<0.05);两组患者产生粘连性肠梗阻几率对比不存在统计学意义(P>0.05),详细数值见表1。
  

3讨论
  阑尾炎指的是受到各类因素引发的炎性改变,因为阑尾炎手术比较简单,因此医护人员通常忽视了手术之后护理这一环节,造成一些患者手术之后产生切口感染等现象,腹腔感染属于阑尾炎手术之后非常多见的一类并发症,倘若产生,会增加患者的住院时间,加重患者手术之后的痛苦。因为儿童患者的自身防御能力比较差,主诉能力不强,因此为患儿开展系统性护理干预措施非常关键[5]。系统性护理干预,护理人员给予患者心理干预,掌握患者的心理需求与情况,利用和患者家属之间的交流,为其介绍手术之后的注意事项,使其能够配合护理人员开展工作,保证护理工作顺利进行,因为手术所引起的创伤和出血,会使患者抵抗能力降低,提高手术之后切口感染的几率,所以需要为患者开展有效的饮食干预与运动干预,减少手术之后产生并发症的几率[6]。通过本文的研究显示,给予对照组常规护理,给予研究组系统性护理干预,对比研究组和对照组患者在接受不同护理措施之后的住院费用、住院时间和并发症出现情况,结果表明,研究组患者的住院费用和住院时间显著低于对照组,患者产生切口感染和脓肿的几率显著低于对照组,两组患者产生粘连性肠梗阻几率对比不存在统计学意义。
  综上所述,给予急性阑尾炎患儿系统性护理干预措施,能够显著提升护理效果,具有临床推广价值。
  参考文献:
  [1]孙君 . 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果探析 [J].赤峰学院学报:自然科学版,2015,31(12):101-103.
  [2]王宏丹 . 优质护理对急性阑尾炎手术患者术后生活质量的影响观察 [J]. 中国医药指南,2016,14(16):224-224.
  [3]姚丰梅 . 优质护理在阑尾炎患者围手术期中的应用 [J]. 医疗装备,2016,29(17):149-150.
  [4]陈格英 . 小儿急性阑尾炎患者应用系统性护理的效果观察 [J]. 世界最新医学信息文摘,2015,(90):260-261.
  [5]黄婵 . 护理干预对小儿急性阑尾炎患儿的效果 [J]. 求医问药(下半月),2012,(11):517.
  [6]彭书芹,邢海云,吕晓菲,等.小儿急性阑尾炎104例手术治疗的观察与护理[J].中国误诊学杂志,2014,8(35):6378-6379

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