罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床探讨

发表时间:2017/9/21   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:张炳坤
[导读] 罗哌卡因是剖宫产中常见的麻醉药物,但是容易给患者产生恶心、胀痛、呕吐、瘙痒等不良反应,存在一定的局限性[1]。

天津市北辰区小淀镇社区卫生服务中心  天津  300402
  摘要:目的:研究罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果。方法:选取我院2014年11月至2016年12月收治的85例剖宫产产妇作为研究对象,分成实验组(43例)和常规组(42例),实验组产妇使用的药物为0.75%罗哌卡因2毫升+舒芬太尼5μ+10%葡萄糖1毫升,常规组使用药品为0.75%罗哌卡因2毫升+10%葡萄糖1毫升。两组患者采取相同的麻醉方式。比较和分析两组产妇的血流动力学情况和围术期不良反应情况。结果:两组产妇在心率、平均动脉压、血氧饱和度等方面差异不大,没有统计学意义(P>0.05)。的恶心、呕吐、头痛、寒战、瘙痒等不良反应方面,实验组与常规组存在较大差异,比较具有统计学。结论:罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉中,效果显著,值得运用和推广。
  关键词:罗哌卡因;剖宫产麻醉;舒芬太尼;临床
  
  
  罗哌卡因是剖宫产中常见的麻醉药物,但是容易给患者产生恶心、胀痛、呕吐、瘙痒等不良反应,存在一定的局限性[1]。舒芬太尼作为一种脂溶性的强效阿片类疼痛药物,使用人工合成的疼痛药物,在剖宫产手术中具有广泛的运用效果[2]。为了有效地保证本次手术有力地进行,运用舒芬太尼与罗哌卡因联合麻醉具有显著的效果,不仅有助于减少麻醉优良,缩短起效的时间,还可以通过脊髓的μ受体避免牵拉反应。本次实验为了更好地验证芬太尼与罗哌卡因联合麻醉对剖宫产的作用和效果,特此选取85剖宫产产妇作为研究对象,现报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院2014年11月至2016年12月收治的85例剖宫产产妇作为研究对象,年龄范围在24岁到36岁之间,年龄平均在(26.51±5.52)岁,体重为60千克到85千克之间,平均体重为(70.13±5.52)千克。本次实验研究都经得剖宫产产妇同意并签字。将85例剖宫产产妇作分成实验组和常规组,实验组43例,常规组42例。两组患儿在性别、病症、年龄、手术时间等方面、差异不明显,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。具体情况见表1。
  

  1.2麻醉方式
  实验组产妇使用的药物为0.75%罗哌卡因2毫升+舒芬太尼5μ+10%葡萄糖1毫升,常规组使用药品为0.75%罗哌卡因2毫升+10%葡萄糖1毫升。两组患者采取相同的麻醉方式,具体而言,便是产进入手术室之后,应该快速建立起上肢静脉通道,做好心电监护工作,引导产妇采用左侧卧位,穿刺成功之后向蛛网膜下腔注药。主要是后及时拔出腰麻针。
  1.3观察指标
  比较和分析两组产妇的血流动力学情况和围术期不良反应情况。
  1.4统计学分析
  对数据库的录入及统计分析均通过SPSS18.O统计软件处理,计量资料用均数±标准差表示,采用t进行检验,计数资料进行x2检验。P<0.05,表示具有统计学意义。
  2结果
  2.1两组产妇的血流动力学情况比较
  两组产妇在心率、平均动脉压、血氧饱和度等方面差异不大,没有统计学意义(P>0.05)。详细情况见表2.
  2.2两组产妇的围术期不良反应情况比较
  实验组的恶心、呕吐、头痛寒战不良反应明显少于常规组,比较具有统计学意义(P<0.05)。同时,实验组的瘙痒多于常规组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。详细情况见表3
  

  3讨论
  在临床中,剖宫产是处理危机妊娠和解决难产情况的关键方式之一,具有一定的临床使用价值。造成这种因素主要是由于产妇生产的子宫收缩乏力、凝血功能障碍等多种因素的影响,为了有效地保护母婴的身体健康和生命安全,及时采取剖宫产的方式解决分娩困难的难题[3]。在进行剖宫产的过程中,腰硬联合麻醉方式是一种常见的方式,这种方式具有起效快、阻滞效果精准、麻醉用量不多等优点,能够对剖宫产起到积极作用。但是在实际运用中,由于产妇的恐惧、焦虑等负面情绪的存在,容易减弱疼痛阀值,加上产妇内脏各个器官之间是由植物神经加以支配的,使用罗哌卡因进行剖宫产的过程中会产生相应的牵拉刺激,容易导致胀痛、呕吐、鼓肠等牵拉反应。罗哌卡因作为一种酰胺类麻醉药物,具有长效性、新颖性、毒性低、阻滞效果精准等优点。舒芬太尼作为一种芬太尼N-4位取代的衍生物,能够作用于阿片μ受体,对于神经阻滞麻醉的效果是芬太尼的6被作用,在慢性疾病中非常适用。舒芬太尼的麻醉持续时间比较长、对于呼吸的抑制作用比较低,能够很好地保证人体心血管的正常、稳定地运行。舒芬太尼作为一种强效的阿片药物,具有比较特殊的麻醉效果,运用在无痛分娩中。可见,在临床实践中,运用舒芬太尼与罗哌卡因联合麻醉运用在无痛分娩中,可以有效地减少罗哌卡因所带来的循环变化、减少手术中的牵拉反应。
  本研究表明,使用舒芬太尼与罗哌卡因联合麻醉的实验组产妇与运用罗哌卡因的常规组相比,在血流动力学没有太大差异,在并发症上有差异,说明这种连麻醉的麻醉效果良好,不会引起过多的并发症反应。综上所述,舒芬太尼与罗哌卡因运用在剖宫产中效果显著,能够减轻患者的不良反应,避免牵拉反应的产生,对于剖宫产后产妇的身体康复具有积极作用和意义,值得临床运用和推广。
  参考文献:
  [1]吕世进,辛宗艳. 罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉37例[J]. 中国药业,2012,21(7):77-78.
  [2]谢辉,王迎军,刘春喜. 罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产手术麻醉的效果评价[J]. 中国误诊学杂志,2010,10(16):3881-3881.
  [3]王辉,吴永刚,任国玲,等. 罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析[J]. 湖南师范大学学报(医学版),2015,15(3):142-144.

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